Examen 2 Prat inf V

Question 1

Pourquoi l’incidence du cancer augmente avec les années?

Answer 1

Baby-boomers vieillissent donc augmentation du cancer. Risque de cancer tend à diminuer et augmentation de la survie car développement du dépistage et traitements.

Question 2

Quelles périodes dans la trajectoire de cancer sont les plus anxiogènes?

Answer 2

Périodes d’investigation et du diagnostic.

Question 3

Quelles sont les 5 étapes de trajectoire de soins et services pour le cancer? Quelle phase pourrions-nous ajouter?

Answer 3

Prévention
Détection
Diagnostic
Traitement
Survivance
…Peut aussi ajouter la phase palliative.
En sillo, la personne se sent aussi comme ça dans l’expérience de son cancer. Pour ça qu’il existe inf pivot.

Question 4

Quel est le rôle de l’infirmière pivot?

Answer 4

Assure la coordination des soins, la continuié et soins personnalisés.

Favorise l’empowerment de la famille.

Son rôle vise à:
Évaluer/Gerer les besoins
Enseigner et informer
Soutenir psychosocial
Coordonner.

Question 5

Avec une infirmière pivot, nommer quatre aspects aidant pour le patient/famille.

Answer 5

1) Comprendre le plan de traitement
2) Accéder aux services dont ils ont besoin
3) S’adapter à leur maladie
4) Être mieux préparé en vue des consultations et traitements.

Question 6

Quel est le 6ème signe vital en oncologie?

Answer 6

La détresse. Indicateur de départ pouvant mettre en lumière d’autres prob: physiques, fonctionnels, psychosociaux, spirituels, informationnels.

Question 7

Quand la détresse peut être particulièrement présente?

Quel besoin est plus présent?

Answer 7

Passage entre les phases de la trajectoire.

Informationnel.

Question 8

Quoi faire face à une personne en détresse? (Interventions de base)

Answer 8

Reflets
Respecter périodes de silence
Empathie
Écoute active
Présence authentique

Question 9

Quel est le symptôme le plus prévalent chez les personnes vivant avec cancer?
Comment est elle caractérisée?

Answer 9

La fatigue.
N’est pas proportionnelle au niveau d’activité physique.
Pas soulagée par le repos.
Perturbe le fonctionnement quotidien.

Question 10

Quelles sont les différentes composantes de la fatigue et comprennent quoi?

Answer 10

Physique: manque d’énergie donc diminution des activités
Cognitive: diminution de l’attention, concentration et mémoire à court-terme
Émotionnelle: baisse motivation et estime de soi, sentiment de dépression

Question 11

Comment évalue-t-on la fatigue?

Answer 11

PQRSTU

Échelle de fatigue validées (Échelle de Piper révisée)

Question 12

La fatigue peut être légère, modérée et sévère. Quel est l’impact de ces niveaux de fatigue sur AVQ?

Answer 12

1) AVQ possibles. Symptômes minimes.
2) Diminution des AVQ. Moyenne ou profonde détresse.
3) Incapacité de faire AVQ. Apparition soudaine de fatigue, essoufl au repos, tachycardie et saignements.

Question 13

Quels sont les mesures de prévention et de soutien dans le cas de la fatigue?

Answer 13

Enseigner la diff entre fatigue normale et fatigue cancer.
-Identifier les moments plus d’énergie.
-Si aggravation signaler à prof de santé.
Normaliser.

Question 14

Nommer stratégies de conservation d’énergie.

Answer 14

Établir priorités, espacer les activités, déléguer les tâches moins importantes.
Équilibrer les périodes de repos et d’activité.
Recourir à distractions pour ne pas focuser sur la fatigue.

Question 15

Qu’est-ce qui est à considérer dans le choix d’un traitement ou non pour la personne âgée?

Answer 15

Comorbidité. 
Vieillissement normal. 
Réseau social. 
Syndrome de fragilité. 
Respect de l'autonomie.

Question 16

Quels sont les quatres concepts éthiques à la base de la décision?

Answer 16

Bienfaisance
Non-Malfaisance
Autonomie
Justice.

Question 17

Ex d’antinéoplasiques dont potentiel émétisant:

1) modéré
2) faible

Answer 17

1) Oxaliplatine

2) Fluorouracil

Question 18

Quels sont les moyens de prévention pour nausées?

Answer 18

Manger des repas léger au cours de la journée.
Ne pas manger 3-4 heures avant les repas.
Gestion de l’environnement (calme, air frais, pas d’odeurs).
Hygiène: garder bouche propre et rincer avec soda.
Relaxation.

Question 19

Quels sont les principaux effets indésirables des antinéoplasiques?

Answer 19

Neutropénie
Thrombocytopénie
Anémie
Mucosite
Nausées, vom. 
Fatigue
Diarrhée/constipation
Neuropathie
Alopécie
Réaction cutanées.

Question 20

Vrai ou faux

L’érythropoïétine est efficace surtout dans les cas d’anémie liée au cancer pédiatrique.

Answer 20

Faux. Peu efficace.

Question 21

Qu’est-ce qu’on peut faire pour prévenir les infections à la maison?

Answer 21

Hygiène personnelle et de l’environnement.
Porter un masque ou éviter endroits publique si neutropénie.
Entretien rigoureux de la piscine.
Pas de baignade dans piscine publique.
Animaux doivent rester à l’intérieur, ne pas aller dehors ou ferme.
Éviter buffets et bar à salade.
Laver peler les aliments–> si non, laver et essuyer, sinon cuire.
Éviter produits naturels et probiotiques.
Éviter garderie et fréquentation de l’école arrêter pour 6 mois de traitement.
Vaccination antigrippal toutes les hivers et toutes la famille.
Pas de vaccin à virus vivant.
*Éviter rénovations et serpents et grenouilles car porteurs de staphylocoques.

Question 22

La lyse tumoral est une urgence oncologique de quel type?

Answer 22

Urgence métabolique. Triade hyperuricémie, hyperkaliémie, hyperphosphatémie.
Survient souvent 12 à 72 heures après traitement de chimio.

Question 23

Quelles peuvent être les manifestations cliniques de la lyse tumoral?

Answer 23

GI: douleur abdominale, diarrhée, no, vo.
Rénal: douleur lombaire, hématurie.
Neuro: léthargie, convulsions.
Circulatoire: déshydratation, surcharge liquidienne, oedème.
Cardiaque: arythmie, mort subite.

Question 24

Comment prévenir la lyse tumorale?

Answer 24

Hydratation (soluté)
Viser densité urinaire en déçà de 1,010
Garder pH urinaire entre 7 et 7,5 (ajout de bicarbonate dans le soluté)

Question 25

Nommer une urgence hématologique.

Answer 25

Hyperleucocytose. GB au-dessus de 100 000, augmentation de viscosité sanguine donc augmentation du risque de thrombose.

Question 26

Quels sont les signes cliniques de l’hyperleucocytose?

Answer 26

Altération de l’état de conscience, céphalées, troubles vision, ICT, AVC.
Pulmonaire: dyspnée, cyanose, défaillance cardiaque droite.
Autres: priapisme, aug du clitoris, dactylite.

Question 27

Que faut-il surveiller dans l’hyperleucocytose (surveillance clinique)?

Answer 27

Lyse tumoral (LAL)
Hémorragies et thromboses (LAM)

Question 28

Nommer une urgence inflammatoire et signes cliniques.

Answer 28

Cystite hémorragique. 
Hématurie. 
Urgences mictionnelles. 
Passage de caillot douloureux. 
Dysurie. 
Obstruction.

Question 29

Comment peut-on prévenir la cystite hémorragique?

Answer 29

Hydratation +++

Surveillance des urines et protecteur de la vessie (Mesna)

Question 30

Qu’est-ce que le syndrome de veine cave supérieure?

Answer 30

SVCS. Compression mécanique, donc urgence mécanique, de la veine cave. Due à compression par ganglions enflés, masse médiastinale, CVC, chir. thoracique.

Question 31

Quels sont les signes cliniques?

Answer 31

Dyspnée
Cyanose
Oedème du cou et visage
Sibilance, stridor
Dysphagie
Orthopnée
Toux
Voix rauque
DRS

Question 32

Nommer une autre urgence mécanique. Signes cliniques.

Answer 32

Compression médulaire (comme hernie): signe de lasègue positif, douleur au mouv de nuque et manoeuvre de valsalva.
Signes tardifs: symptômes neuromoteurs et neurosensitifs.

Question 33

Comment se traite la compression médulaire?

Answer 33

Réduction de l’inflammation ou de la taille de la tumeur compressant la moelle épinière.

Question 34

Il existe un autre type d’urgence oncologique. Quelle est-elle?

Answer 34

Urgence médicamenteuse.

Question 35

Les urgences médicamenteuses peuvent être quoi?

Answer 35

Anaphylaxie: réaction allergique aux produits. Dépend des produits.
Extravasation: sortie non souhaité d’un produit hors du canal.

Question 36

Quoi faire en cas d’extravasation?

Answer 36

Éviter la pression car on ne veut pas que le produit se disperse.
Froid ou chaud PRN selon le produit.
Aspirer le plus de produit avec seringue.
Donner antidote au site d’infiltration s’il y a lieu.

Question 37

Combien de phase y a-t-il a une recherche clinique en oncologie et décrire chacune de ces phases.

Answer 37

Phase I:
Établir dose maximale tolérée (MTD)
Évaluer la toxicité
Déterminer pharmacocinétique.
Pour qui? Personnes réfractaires au traitement standard ou rechute.
Phase II:
Déterminer activité anti-tumorale
Déterminer la toxicité amorcé à phase 1
Pour qui? Groupe de patient tumeur identique
Phase III:
Déterminer efficacité du traitement pour un type de cancer spécifique
Phase IV:
Examiner la rentabilité
Apporter réponses liés au dosage et utilisation.
Maintenir taux de guérison en diminuant l’intensité du traitement.

Question 38

Y a-t-il des effets secondaire du traitement d’un cancer pédiatrique? (chimio, radio, antibio, chirurgie, etc).

Answer 38

Oui, souvent 70% avec au moins 1 effet secondaire.

Question 39

Quels systèmes peuvent touchés les effets secondaires?

Answer 39

Auditif
oculaire
GI
Tégumentaire
Génito-Urinaire
Musculo-squelettique

Question 40

Nommer des exemples de problèmes physiques à long terme.

Answer 40

Fatigue, dim de la capacité physique, arthrite, troubles d’équilibres, neuropathie douleur
Difficulté de langage, dim audition et vision
Perte de mémoire, dim concentration, diff d’apprentissage.
Problèmes hormonaux, obésité, infertilité, dim croissance
Hypertension, susceptibilité accrue aux infections, perte de cheveux.

Question 41

Nommer des exemples de problèmes psychologiques et émotionnels à long terme.

Answer 41

Image corporelle, perception des autres.
Peur de al récidive, difficultés d’adaptation.
Surprotection, colère.
Difficulté à construire vie amoureuse, dim attirance physique, sentiment de toute puissance.

Question 42

Les services disponibles répondent-ils aux besoins identifiés? Survivance

Answer 42

• Plus sa place en péd et ne se reconnait pas en adulte
• Manque d’infos sur effets à long terme
• Diff à entrevoir prob médicaux.
• Méd de famille pas toute info sur le dossier ou compétences requises.