Examen 2 - Cours 5

Question 1

Quels sont les 3 types de mécanisme de compensation en cas d’insuffisance cardiaque

Answer 1

• Mécanisme intrinsèque
• Mécanisme extrinsèque
• Mécanisme de contre-régulation

Question 2

Nommez le mécanisme de compensation intrinsèque

Answer 2

• Loi de Frank-Starling

Question 3

Nommez les mécanismes de compensations extrinsèques

Answer 3

• Activation du système nerveux sympathique
• Réaction neuro hormonal
• Dilatation ventriculaire
• Hypertrophie ventriculaire

Question 4

Nommez les mécanismes de compensation de contre régulation

Answer 4

• Peptides natriurétiques auriculaire (PNA)
• Peptides natriurétiques de type b (PNB)

Question 5

Vrai ou faux: l’activation du système nerveux sympathique (Extrinsèque) est la mécanisme le plus rapide et le plus efficace

Answer 5

Faux, le plus rapide mais le moins efficace

Question 6

Quelles sont les molécules libérer avec l’activation du système nerveux sympathique (extrinsèque) et leurs effets

Answer 6

libération de cathécolamine : adrénaline et noradrénaline

effets: chronotrope+, inotrope + et vasoconstriction

Question 7

Quelles sont les conséquences négatives de l’Activation du système nerveux sympathique (extrinsèque) et quelle loi y est associée

Answer 7

• Augmentation de consommation d’O2
• Augmentation du retour veineux
• Augmentation de la post charge

Loi de Frank Starling

Question 8

Que se passe-t-il lors de la réaction neuro hormonal (extrinsèque)? Quel est le but ultime?

Answer 8

Diminution DC = diminution de la perfusion cérébrale

-> l’hypophyse sécrétion;te l’hormone ADH afin de permettre une réabsorption d’eau par les reins dans le but d’Accroitre le volume sanguin

Question 9

La réaction neuro hormonal (extrinsèque) a-t-elle des conséquences?

Answer 9

Néfaste à long terme pour un coeur insuffisant

Question 10

Que se passe-t-il lors de la dilatation ventriculaire (extrinsèque)

Answer 10

• Augmentation volume télésystolique
• Augmentation du retour veineux (vasoconstriction)

Question 11

Que causes ces deux phénomènes

Answer 11

Augmentation du volume télédiastolique = distension des parois ventriculaires (dilatation cardiaque)

Question 12

Vrai ou faux: l’utilisation des mécanisme de la Loi de Starling est faite lors de la dilatation ventriculaire

Answer 12

VRAI

Question 13

Que se passe-t-il lors de l’hypertrophie ventriculaire (extrinsèque)

Answer 13

augmentation de la taille des myofibrilles saines

Question 14

Dans quelle cas ce mécanisme compensatoire apparait-il

Answer 14

en présence d’une augmentation chronique de la post-charge (HTA chronique, sténose aortique)

Question 15

Quelles sont les conséquences de l’hypertrophie ventriculaire

Answer 15

• Augmentation taille des myofibrilles
• Augmentation de la silhouette cardiaque
• Diminution compliance ventriculaire (dysfonctionnement diastolique)
• Augmentation des besoins d’O2 du myocarde

Question 16

Où sont sécrétés les peptide natriurétique de type B (BNP) (contre-régulation) et dans quel cas sont-ils sécrétés

Answer 16

sécrété par les ventricules lorsqu’il y a étirement ventriculaire

Question 17

Quels sont les effets des BNP

Answer 17

• Action myorelaxante des muscles lisses vasculaires (vasodilatation)
• Action natriurétique (sécrétion de Na+ et H2O par les reins)
• Inhibe le système rétine-angiotensine-aldostérone

Question 18

Le BNP est un mécanisme de compensation …

Answer 18

d’homéostasie

Question 19

Quelle est l’utilité diagnostique du BNP

Answer 19

• confirmation du dx d’insuffisance cardiaque
• vérifier l’origine d’une dyspnée

Question 20

Quels sont les deux types de dyspnée

Answer 20

cardiaque et pulmonaire

Question 21

Qu’est-ce que la dysfonction systolique

Answer 21

Incapacité du myocarde à pomper la quantité de sang suffisante pour répondre aux besoin de l’organisme

Question 22

Quelle est la principale conséquences de la dysfonction systolique

Answer 22

Diminution de la fraction d’éjection

Question 23

À combien diminue-t-elle et qu’est-ce que la fraction d’éjection

Answer 23

<40%
pourcentage de sang éjecté du VG à chaque systole

Question 24

De quoi dépend le volume éjecté

Answer 24

du volume télédiastolique

Question 25

Quelles sont les causes de la dysfonction systolique

Answer 25

- Déficit de contractilité - Cardiomyopathie - Anomalie des structures

Question 26

Quelles sont les conséquences de la dysfonction systolique

Answer 26

- Débit cardiaque insuffisant pour répondre aux besoins de l'organisme - Engorgement veineux (pulmonaire ou systémique)

Question 27

Qu'Est-ce que la dysfonction DIASTOLIQUE

Answer 27

Incapacité du myocarde à bien se remplir.

Question 28

Qu'est-ce-qui résulte de la dysfonction diastolique

Answer 28

Diminution du volume télédiastolique (Volume de remplissage)

Question 29

Que se passe-t-il avec la fraction d'éjection en cas de dysfonction diastolique

Answer 29

fractions d'éjection conservée >40%

Question 30

Quelles sont les causes de la dysfonction diastolique

Answer 30

- Dim compliance (incapacité des myosites à se relaxer, hypertrophie) - Dim temps de remplissage - Sténose d'une valve auricule-ventriculaire

Question 31

Quelles sont les conséquences de la dysfonction diastolique

Answer 31

- Engorgement veineux - Débit cardiaque insuffisant pour répondre aux besoins de l'organisme malgré la préservation de la FE

Question 32

Que se passe-t-il avec le volume d'éjection en cas de dysfonction diastolique

Answer 32

il diminue car le volume télédiastolique est trop faible MALGRÉ la conservation de la FE

Question 33

Que se passe-t-il lors de l'insuffisance cardiaque droite

Answer 33

Incapacité du VD à éjecter son contenu

Question 34

Qu'Est-ce qu'entraîne l'insuffisance cardiaque droite

Answer 34

- Engorgement des réservoirs o Dilatation auriculaire o aug PVC o Hépatomégalie o Ascite, anasarque o Œdème en périphérie o Gain pondéral - Diminution du volume d'éjection systolique o Hypoxie car Dim perfusion des capillaires pulmonaires o Dyspnée ou hyperventilation o Cyanose o Dim Retour veineux pour le cœur gauche ce qui  DC du VG – mécanismes de compensation sollicités o Dim PA, aug FC

Question 35

Quelles sont les cause de l'insuffisance cardiaque

Answer 35

- diminution de contractilitéé o infarctus du myocarde touchant VD, o autres cardiomyopathie) - Aug de la post-charge o IC gauche o Hypertension pulmonaire o Embolie pulmonaire o Sténose valve pulmonaire - diminution Précharge o Sténose de la valve tricuspidienne o Hypovolémie

Question 36

Que se passe-t-il dans l'insuffisance cardiaque gauche

Answer 36

Incapacité du VG à éjecter son contenu

Question 37

Quels sont les deux phénomènes découlant de cette incapacité du VG

Answer 37

- Engorgement des réservoirs - Diminution du volume d'éjection systolique

Question 38

Quels sont les s/sx de l'engorgement et de la dim du volume d'éjection systolique

Answer 38

Engorgement: o Dilatation du VG o Dilatation de l ’OG o Obstacle au retour pulmonaire o Surcharge ou Œdème pulmonaire (OAP) o Dyspnée/ crépitants o Hypoxie/cyanose Dim VES: o Dim DC + sollicitation des mécanismes d’adaptation - DIM PA, aug FC, o Apport sanguin insuffisant pour les organes (cerveau, cœur, reins, peau, système digestif, etc.) - Fatigue/faiblesse - Douleur angineuse - Nycturie - Peau froide, pâle - Nausée, perte d’appétit

Question 39

Quelles sont les causes de l'insuffisance cardiaque gauche et les pathologies associées

Answer 39

- Diminution contractilité o Infarctus du myocarde touchant VG o Autres cardiomyopathies - Augmentation de la post charge o HTA O Coarctation o Sténose de la valve aortique - Diminution précharge o Sténose de la valve mitrale o hypovolémie o défaillance du coeur D - Problème de remplissage : o Régurgitation de la valve aortique o Régurgitation/aortique o Péricardite constrictive o Myxome/thrombus OG

Question 40

Associez chaque classe de la NYAH classification fonctionnelle à une des définition suivante : - Activité physique quelque peu limitée. Pas de symptômes au repos. Les AVD et les AVQ causent de la fatigue, de la dyspnée, des palpitations ou de la douleur angineuse. - Incapacité d’accomplir une activité physique sans éprouver de malaises. Symptômes d’IC ou d’angine présents même au repos. Toute activité physique accroît le malaise. - Activité physique grandement limitée mais habituellement à l’aise au repos. Les AVQ et les AVD causent de la fatigue, de la dyspnée, des palpitations ou des la douleur angineuse. - Activité physique non limitée. Les AVQ et les AVD ne causent pas de fatigue, de dyspnée, de palpitation, ni de douleur angineuse.

Answer 40

- II - IV - III - I

Question 41

Quels sont les objectifs de la prise en charge de l'IC en phase chronique de l'IC

Answer 41

- Traiter la cause profonde et les facteurs contributifs - Optimiser le débit cardiaque - Soulager les symptômes - Améliorer la fonction ventriculaire - Améliorer la qualité de vie - Préserver les organes vitaux - Réduire minimum la morbidité et la mortalité

Question 42

Quelles sont les conséquences multi systémiques de l'IC

Answer 42

- Affections cognitives et affectives (anxiété, dépression) - Affections respiratoires (surcharge pulmonaire, hypertension pulmonaire) - Affection cardiaques (angine, infarctus, arythmie) - Affections hépatiques (hépatomégalie) - Affections rénales (insuffisance rénale) - Affections GI - Affections cutanées - Affections musculaires (cachexie)