examen 2 Flashcards
journée mondiale de l’enfance (date + but)
- 20 novembre (1954)
- promouvoir le respect et les droits des enfants
où trouve t’on des infirmière en pédiatrie?
- hôpitaux, cliniques privées, domaine communautaire, clsc, gmf, cliniques externes, à domicile, centre de réadaptation, écoles
concepts fondamentaux du développement de l’enfant (approche écologique)
-> enfant
-> milieu de vie (famille, père, mère, pairs, personnel éducateur, RSG)
-> communauté (personnel éducateur, RSG, organismes communautaires, voisinage, école)
-> programmes et mesures organismes régionaux et nationaux (municipalités, tables de concertation, commissions scolaires, ministères et organismes)
-> valeurs, idéologies, normes, croyances
tout est en interaction, vise le développement global de l’enfant
concepts fondamentaux du développement de l’enfant (principes de base guidant les interventions)
- le partenariat entre le SGEE (doit avoir programme pour le développement global) et les parents est essentiel au développement harmonieux de l’enfant
-> chaque enfant est unique (une habileté à la fois)
-> le développement (accélérer de 1 à 5 ans) de l’enfant est un processus global et intégré
-> l’enfant apprend par le jeu
-> l’enfant est l’acteur principal de son développement
à respecter au quotidien
concepts fondamentaux du développement global de l’enfant (importance de la qualité, stabilité et continuité des environnements)
- qualité des milieux de vie: caractérisée par la sécurité affective et physique de ces milieux et leur capacité à répondre rapidement et adéquatement aux besoins de l’enfants. Stimulation sur différents plans
- stabilité des milieux fait référence à la constance et à la prévisibilité de l’environnement social, émotionnel et physique de l’enfant (routine = sentiment de sécurité)
- continuité entre les milieux de vie (routines, pratiques disciplinaires, attentes des adultes envers les enfants). Consignes à la maison et au milieu de garde doivent se ressembler
concepts fondamentaux du développement global de l’enfant (dimensions du développement)
- physique et moteur: motricité globale (courir) et fine (découper ciseaux, dextérité)
- cognitif: notre savoir (mémoire)
- langagier (éveil à la lecture)
- sociale et affectif (attachement parent-enfant, estime de soi, valorisation est importante)
dimensions du développement et particularités chez le nourrisson (développement du nourrisson [moins 1 semaine] en fonction du suivi périodique de l’enfant)
moins 1 semaine
- physique et moteur: mains fermées, réflexe de serrer, genoux pliés en dessous de l’abdomen, vision floue
- cognitif: Reconnaissance sensorielle, Réaction aux stimuli
- langagier: Pleurs
- sociale et affectif: Attachement (rassurer par le peau-à-peau), Réactions émotionnelles (aux expressions faciales)
dimensions du développement et particularités chez le nourrisson (développement du nourrisson [entre 1 et 4 semaines] en fonction du suivi périodique de l’enfant)
entre 1 et 4 semaines
- physique et moteur: début de prise de poids, grandeur et circonférence de la tête, réflexes primitifs, respire par le nez, pelvis est haut, bouge la tête d’un côté à l’autre, soulève la tête du lit, pas de contrôle de la tête, head lag, mains fermées, réflexe de serrer
- cognitif: début mémoire sensorielle, réactions aux stimuli visuels et auditifs
- langagier: pleure, sons de contentement lors de l’allaitement
- sociale et affectif: regarde le parent avec intention
dimensions du développement et particularités chez le nourrisson (développement du nourrisson [2 mois] en fonction du suivi périodique de l’enfant)
2 mois
- physique et moteur: mains ouvertes, réflexe de serrer disparait tranquillement, moins fléchi, peut soutenir sa tête + et moins de head lag, peut tenir sa tête à 45°, fontanelle postérieure se ferme, le réflexe de ramper disparaît
- cognitif: suit des jouets qui pendent, tourne sa tête vers le son
- langagier: différents pleures pour différentes situation, vocalise surtout à des voix familières
- sociale et affectif: sourire social
dimensions du développement et particularités chez le nourrisson (développement du nourrisson [4 mois] en fonction du suivi périodique de l’enfant)
4 mois
- physique et moteur: inspecte et joue avec ses mains, prend certains objets avec les 2 mains, amène des objets à sa bouche, presque pas de head lag, roule de son dos à son côté, peut tenir sa tête à 90°, se tenir assis lorsqu’on le positionne, commence à baver, le moro, le cou tonique et les réflexes d’enracinement disparaissent
- cognitif: inspecte ses mains, début mémoire
- langagier: rires, consonnes n, k, g, b, p
- sociale et affectif: aime les interactions sociales, ennuyé si laisser seul
dimensions du développement et particularités chez le nourrisson (développement du nourrisson [6 mois] en fonction du suivi périodique de l’enfant)
6 mois
- physique et moteur: reprend un objet qui a tombé, lâche un objet lorsqu’un autre lui est donné, prend et manipule de petits objets, tient son biberon, prend ses pieds et les amène à sa bouche, peut soulever sa poitrine à l’aide de la force de ses mains quand sur le ventre, roule de son dos au ventre, supporte presque tout son poids lorsqu’on le met debout, taux de croissance diminue, peut mordre et mâcher, peut commencer la poussée dentaire avec l’éruption de deux incisives inférieures
- cognitif: cherche objets tombés, imite
- langagier: commence à imiter des sons, babillage de 1 syllabe
- sociale et affectif: peur étrangers, excité lorsqu’il entend des pas
dimensions du développement et particularités chez le nourrisson (développement du nourrisson [9 mois] en fonction du suivi périodique de l’enfant)
9 mois
- physique et moteur: pince avec ses doigts, tient 3 cubes en même temps, compare 2 cubes en les amenant ensemble, rampe, s’assoit pendant de longues périodes, se tient debout seul en s’appuyant sur des objets, l’éruption de l’incisive latérale supérieure peut commencer
- cognitif: perception de la profondeur augmente, tourne directement tête vers sons
- langagier: répond à des commandes simples, comprends “non”
- sociale et affectif: mère devient plus importante, veut plaire aux parents, peur de se faire laisser et d’aller au lit
dimensions du développement et particularités chez le nourrisson (développement du nourrisson [12 mois] en fonction du suivi périodique de l’enfant)
12 mois
- physique et moteur: place un cube dans un contenant, essaie de mettre une pastille dans une petite ouverte mais échoue, tourne plusieurs pages d’un livre à la fois, marche avec l’aide d’une main, peut essayer de se mettre debout seul ou de faire ses premiers pas, poids de naissance triplé, grandeur augmente de 50%, circonférence de la poitrine = celle de la tête, 6-8 dents, réflexes Landau et Babinski disparaissent tranquillement, fontanelle antérieure presque fermée
- cognitif: distingue formes géométriques simples, peut suivre un objet rapidement
- langagier: dit 3-5 mots autre que maman et papa, imite sons animaux, comprend plusieurs mots et simples commandes verbales
- sociale et affectif: montre émotions comme jalousie, frustration, amour, peur, confortable environnements familiers mais se tient près du parent quand il ne connait pas, doudou/toutou
dimensions du développement et particularités chez le nourrisson (l’évaluation d’un retard de développement chez les 0-5 ans fait partie d’une activité réservée aux infirmières [activité 17])
- ABCdaire: 0-5 ans, outil de surveillance, souvent fait par l’infirmière, 1ère chose qu’on fait, si on observe lacune -> utiliser d’autres outils, par certaine encore -> demande avis d’un professionnel pour diagnostic
- suivis fréquents même si cela va bien
https://enseignement.chusj.org/fr/Formation-continue/ABCdaire/outils-(1)
dimensions du développement et particularités chez le nourrisson (particularités)
- Angoisse de séparation entre 4 et 8 mois
car maman est un être distinct et peut être absente. Pour minimiser -> habituer l’enfant à plusieurs personnes (système immunitaire + connait d’autres enfants), parler à l’enfant à partir d’une autre pièce - Peur des étrangers entre 6 et 8 mois
car distinction entre personne connue et inconnue. Pour minimiser -> parler doucement, baisser le timbre de la voie, se mettre au niveau de l’enfant, garder une certaine distance, éviter les gestes brusques, demander aux parents ce que son enfant aime, leur demander de l’aide
Composantes importantes d’un attachement parent-enfant sain.
Ne pas les interpréter comme un comportement antisocial indésirable.
habitudes de vie chez le nourrisson (nutrition/alimentation)
- lait maternel. Le plus longtemps possible (0-12 mois)
- préparations commerciales (lait commercial). Prêtes à servir, liquide concentré ou poudre (0-12 mois)
- y aller avec ce que les parents choisissent/santé du bébé
- aliments complémentaires (besoins en énergie et nutriments sont plus grands): autour de 6 mois (exception -> 4 mois mais pas trop tôt car manque de salive, moins enzymes, système immunitaire moins développé)
- eau (pourquoi, quand, comment)
habitude de vie chez le nourrisson (introduction aux aliments complémentaires)
- bébés prématurés: utiliser l’âge corrigé
- aliment qu’on introduit en premier: aliments riche en fer (céréales pour bébé enrichies en fer, aliments protéinés, aliment vitamine C) 2 fois par jour
- puis fruits/légumes/produits céréaliers/produits laitiers. Très petites quantités (1/4 de cuillère à thé + signaux de satiété).
- Introduit nouvel aliment à chaque repas.
- Plus il est exposé tôt à une variété -> moins il y a de chance allergies.
- Lait de vache -> attendre 9-12 mois car trop calcium réduit absorption fer et type protéine.
- 7-8 mois -> repas ressemble plus aux parents.
- Bébé peut refuser aliments 15-20 fois, réintroduire plus tard.
- Apprend motricité fine.
- Miel pas avant 1 an.
- Pas trop de jus (dilué).
- Faire bouillir l’eau jusqu’à 4 mois (bactéries).
- Jusqu’à 4 ans -> pas d’aliments petits, ronds et durs
dimensions du développement et particularités (développement du trottineur [2 ans])
2 ans
- physique et moteur: tête 49-50cm, poitrine est plus large que la tête, prise de 4-6lbs et 10-12cm, 50% de la taille adulte, 16 dents, peut commencer la propreté, monte et descend les escaliers sans alterner les pieds, cours bien mais pieds larges, prend des objets sans tomber, botte un ballon, construit une tour de 6-7 blocs, aligne 2 cubes ou plus comme un train, tourne les pages d’un livre une à la fois, imite les lignes verticales et circulaires dans ses dessins, tourne poignée de porte, dévisse des couvercles
- sensorielle: identifie très bien forme géométrique, peut insérer des formes dans leurs espaces correspondants
- langagier: 300 mots, phrases 2-3 mots, utilise des pronoms, comprend les commandes directes, utilise son/les prénoms, verbalise besoin de se laver/manger/boire, parle sans arrêt, peut se rappeler et imite des séquences d’actions arbitraires
- sociale et affectif: joue en parallèle, peut être attentif, fait des crises, tire sur les gens pour leur montrer quelque chose, plus indépendant du parent, s’habille soit même, développe la reconnaissance visuelle, développe la conscience que ses sentiments/désires peuvent être différents de ceux des autres et commencer à explorer les conséquences
habitude de vie chez le nourrisson (sommeil)
- Majorité des bébés de 6 à 12 mois dorment environ 8 à 10 hres/nuit (total de 15 hres/jr)
- Établir des rituels à l’heure du coucher (bain, musique, histoire)
- Prévenir des troubles du sommeil (conséquences sur +++ plans)
- besoin de plus de sommeil car ils se développent (hormone de croissance pendant le sommeil)
- déléguer entre parents
habitude de vie chez le nourrisson (mort subite du nourrisson)
- facteurs de vulnérabilité sociale: jeune mère, mort subite du nourrisson autre enfant, tabagisme (fumée secondaire et pendant la grossesse), mère monoparentale (accès à un réseau, impact sur le développement de l’enfant), aide sociale (la référer CLSC), bébé garçon
- dodo sur le dos
- plus fréquent 2-4 mois
- coucher bébé dans la même chambre (avant 6 mois) mais pas dans le même lit (matelas trop mou, cigarette)
- pas de bordure de protection (risques de suffocation si le bébé roule)
- pas de doudous/toutous
- emmitouflé puis sur un lit ferme avec rien dessus
- pas de tapis dans la chambre (poussière)
- espace entre barreaux d’une certaine largeur
habitudes de vie chez le nourrisson (plagiocéphalie)
- tête plate
- point négatif de dodo sur le dos
- seulement esthétique
- surtout chez enfants prématurés et les garçons
- visible vers 2 mois
- se corrige: casques moulants, 23h sur 24, cas rares
- prévention: temps sur le ventre, varier position tête sur le dos
dimensions du développement et particularités (développement du trottineur [1-3 ans] en fonction du suivi périodique de l’enfant)
- ABCdaire 18 mois +
- enfant fonctionne par essai-erreur
- Prendre le suivi le plus proche possible (12 mois si 14 mois par exemple)
- Jalons de développement âge pas exact
- Indicateurs -> 90% des enfants font ça
- garder en tête que parent est préoccupé
- questionnaire famille: pour comprendre le portrait familial (mieux cerner les besoins)
- recommendation A, B, C des experts
dimensions du développement et particularités (développement du trottineur [15 mois])
15 mois
- physique et moteur: rythme croissance stable, tête 48cm, poids 24lbs, grandeur 78.7 cm, marche sans aide depuis qu’il a 13 mois, monte marche 4 pattes, se met à genoux, lance ballon mais tombe, tombe quand il arrête soudainement de marcher, se tient debout sans aide, tour de 2 cubes, 2 cubes dans 1 main, gribouille, utilise un verre, prend cuillère mauvais côté
- sensorielle: identifie formes géométriques, vision binoculaire, intérêt pour les photos
- langagier: 4-6 mots dont des noms, demande des objets en les pointant, comprend commandes simples, secoue sa tête pour dire non, dit non même quand il accepte
- sociale et affectif: tolère séparation du parent, à moins peur des étrangers, imite parents, câlins/bisoux aux parents, fait des crises, montre ses émotions
dimensions du développement et particularités (développement du trottineur [18 mois])
18 mois
- physique et moteur: fontanelle antérieure fermée, anorexie, capable de contrôler sphincters, court mais pas habile, monte les marches avec 1 main, pousse et tire des jouets, saute sur place à 2 pieds, s’assoit sur une chaise, lance une balle sans tomber, construit tour de 3-4 cubes, relâche/serre/prend, tourne 2-3 pages d’un livre en même temps, copie dans ses dessins, utilise bien cuillère
- cognitif: imite bien, enlève ses gants/bas/souliers et dezip les zippers.
- langagier: 10 mots ou plus, pointe les objets communs, forme des combinaisons de mots, fait des gestes en parlant
- sociale et affectif: Fait des crises, s’approprie des choses (mon jouet), devient dépendant de certains objets (doudou, toutou)
dimensions du développement et particularités (peser, mesurer l’enfant et courbes de croissance)
- poids (kg), taille (cm) et périmètre crânien. - 12 ans et + -> courbe adulte
- Courbe adaptée aux bébés prématurés: Fenton
- courbe de croissance de l’OMS (bleu et rose)
- important = harmonie dans la courbe de croissance (pas de cassures)
- en bas de 2 ans: balance avec plateforme
- idéalement bébé nu ou couche propre
- peser au même moment de la journée
- en haut 2 ans: pèse personne (comme adultes)
dimensions du développement et particularités trottineur (apprentissage de la propreté)
- beaucoup d’émotions pour enfant et parent
- petites filles prêtent avant
- petit pot ou siège d’appoint
- pas tout le monde prêt en même temps
- ne pas mettre de pression
- prend du temps
- bon timing
- établir une routine (avec service de garde)
- signes: baisse vêtements, s’accroupie, contrôle des sphincters (24-30 mois), imite parent
- selle peut être plus tard
- processus de 6 mois
- trop pression -> constipation
- Regression est possible et normale
dimensions du développement et particularités trottineur (crises de colère)
- crise de bacon, cri, cesse de respirer
- À l’heure du dodo, en public, quand on leur demande quelque chose et il ne veut pas
- Mettre l’enfant en sécurité pour lui et les autres
- causes: fatigue, veut imposer son choix, manifester son autonomie (18 mois surtout).
- 3-4 ans -> apprend à se gérer.
- Prévenir: lui dire ce qui s’en vient, nommer le comportement attendu, apporter une collation/objets, respecter routine.
- Récompense mais pas sur le point de vu alimentaire/objets.
- Pendant: rester calme, ignorer la crise (en gardant cela sécuritaire)
dimensions du développement et particularités trottineur (entrée en service de garde)
- phase du non
- souvent à partir de 1 ans
- temps d’adaptation (2-4 semaines)
- peur de l’abandon, un peu comme un deuil (dire qu’on revient plus tard)
- se fait des amis, interagit avec eux (dimension social-affective)
- lien de confiance avec l’éducatrice (elle aussi observe le développement de l’enfant)
- entrée progressive est possible
- objets de transition (doudou, toutou)
dimensions du développement et particularités (développement de l’enfant d’âge préscolaire [5 ans])
5 ans
- physique et moteur: éruption dentition permanente commence, une main devient dominante, corde à sauter, patine, marche de reculons, se balance pieds alternés les yeux fermés, bonhomme allumette plus élaboré, écrit quelques lettres/nombre/mots (prénom)
- cognitif: commence à se questionner sur comment les parents pensent, se rend compte du préjudice, tolère les autres perspectives (sans les comprendre), compte objets, veut informations factuelles
- langagier: 2100 mots, phrases 6-8 mots, nomme sous, nomme 4 couleurs ou plus, connait les jours de la semaine/mois, suit 3 ordres en succession
- sociale et affectif: moins rebelle, indépendant, plus responsable, digne de confiance, moins de peurs, suit les règles, meilleurs manières, manque coordination main-yeux, joue avec les autres mais peut tricher, s’entend bien avec les parents, veut plus leur attention qu’à 4 ans, aime plus parent du même sexe, aime faire des activités (sport, cuisine, magasiner)
habitudes de vie des trottineur (nutrition/alimentation)
- 3 repas
- assiette 1/3-1/3-1/3 (légumes/fruits, produits céréaliers, protéines)
- eau = breuvage principal
- 2-3 collations (pour maintenir le niveau d’énergie)
- consultez le guide alimentaire canadien (pu naître et grandir à partir de 2 ans)
- proportion et non portion
- phase du non: essentiel, veut prendre sa place et signifier son autonomie, s’estompe avec le temps
habitudes de vie des trottineur (conseils aux parents repas)
- repas = moments agréables, privilégiés
- aviser environ 15 minutes avant le repas (diminuer agitation)
- qualité/variété est + importante que quantité des aliments
- rituel est important (même bol, etc.)
- privilégier des plats individuels
habitudes de vie des trottineur (carie du biberon)
- s’étend sur les dents primaires (dents de lait = 20)
- entraîne la perte des dents primaires (0-5 ans)
- sucre se colle en dessous de la lèvre puis à la dent (faire technique soulève la lèvre 1 fois/mois
- processus est rapide et parfois, les parents ont l’impression que la
dent pousse déjà cariée. - La carie apparaît d’abord sur les dents supérieures et peut épargner les
dents inférieures - première visite dentiste -> 1 an
- importance hygiène dentaire: permet de bien mastiquer et manger tous les aliments requis pour une bonne alimentation et essentiel au bon développement du language et estime de soi
- éviter jus dans le biberon et ne doit pas s’endormir avec
- pâte à dent -> grain de riz
habitudes de vie des trottineur (sommeil)
- 8 à 12 hres/nuit (très variable à cet âge)
- attention aux éléments perturbateurs (terreurs nocturnes, cauchemars, apprentissage propreté, entrée en milieu de garde, deuil famille)
- au moins 1 sieste/jr de 1-2 hres est nécessaire jusqu’à 4-5 ans (en début d’après-midi)
- atteint un patron de sommeil de l’adulte vers 3 ans
- difficulté à s’endormir seul (imagination +++)
- pendant le sommeil -> sécrète l’hormone de croissance
habitudes de vie des trottineur (sommeil, conseils aux parents)
- rituels au coucher
- objets de transition (toutous, doudous, etc.)
- ne pas se servir du lit comme objet de punition, lit = endroit agréable
- ne pas céder au chantage, compréhension et fermeté (mais lui expliquer pourquoi on agit d’une façon)!
- suce: avis mitigé, dépend de l’intention derrière. Couper la suce pour arrêter
dimensions du développement et particularités (développement de l’enfant d’âge préscolaire [3 ans])
- Surveillance (ABDdaire) -> dépistage (outils plus précis) -> diagnostique (médecin)
- pâte à dent: petit pois
- test visuel avant l’entrée maternelle
- suivi à chaque année
3 ans
- physique et moteur: peut-être contrôle de la vessie et des selles la nuit, saute, dance, se tient sur un pied, fait tricycle, tour 9-10 cubes, copie croix et cercle en dessin, dit ce qui a été dessiné
- cognitif: pense à lui-même, commence à comprendre le temps, voit des concepts de différentes perspectives
- langagier: 900 mots, phrases 3-4 mots, pose beaucoup de questions, parle sans arrêt
- sociale et affectif: s’habille, plus de période de concentration, prépare repas simples, connait son genre, a des peurs, commence à partager. Essaie de faire plaisir aux parents, moins jaloux des frères/sœurs plus jeunes, comprends dynamique familiale, peut se séparer des parents
dimensions du développement et particularités (développement de l’enfant d’âge préscolaire [4 ans])
4 ans
- physique et moteur: pouls et respiration diminuent, double grandeur naissance, saute à un pied, attrape/lance balle, descend marche en alternant les pieds, utilise ciseaux, attache ses souliers, copie des carrés/croix/losange/bonhomme allumette
- cognitif: comprend mieux le temps, causalité mais événements rapprochés, moins égocentrique, compte mais ne comprend pas les maths derrière, obéit parce que les parents ont mis des limites pas à cause right vs wrong
- langagier: 1500 mots, phrase 4-5 mots, pose beaucoup questions, exagère histoires, connait chansons simples, obéit à des phrases, nomme 1 ou plus de couleurs, comprend analogie
- sociale et affectif: indépendant, selfish, impatient, agressif physiquement et verbalement, mood swings, éprouve fierté, entertain, a des peurs, joue avec les autres (dont imaginaire), exploration sexuelle, se rebelle si le parent en demande trop, projette sa frustration sur parents et frère/sœur, rivalité avec frère/sœur, peut fugué, aime plus parent sexe opposé
dimensions du développement et particularités enfant préscolaire (comportements sexuels)
- si l’enfant pose des questions sur la sexualité: partir de ce qu’il sait et pense et être honnête avec lui
- curiosité sur la fonction éliminatoire
- Préscolaire = Phase du pourquoi (important de répondre aux questions)
- «jouer au docteur»
- plus d’interaction, se rend compte que le corps se transforme
- Normal de se poser des questions sur la sexualité
- Électronique = surstimulés
- Éducation en fonction de l’âge de l’enfant
- comportement spontané ou pour se comparer à l’autre (pas omniprésent et néglige pas les autres activités)
- dans un endroit privé
- marques non visibles ou très nombreuses = red flag (protocole blessures sentinelles)
- causes comportement anormal: exposition précoce/veut imiter parents, sensations qu’il aime, soupçons d’anxiété, s’ennuie, pour attirer l’attention, conflits non résolus, cas d’abus sexuels -> signalement DPJ
dimensions du développement et particularités (développement de l’enfant d’âge scolaire [10-12 ans])
10-12 ans
- physique et moteur: gain de poids rapide (garçons), changements prépubaires (filles), dentitions complètes (sauf dents de sagesse)
- cognitif: écrit histoires brèves, lit pour plaisir personnel
- langagier:
- sociale et affectif: amis importants, “meilleur ami,” début intérêt sexe opposé, plus diplomatique, aime famille, veut plaire à sa mère, père peut être idolâtré, respecte les parents, démontre de l’affection
dimensions du développement et particularités (développement de l’enfant d’âge scolaire [8-9 ans])
8-9 ans
- physique et moteur: mouvements fluides, incisives, toujours en train de bouger, plus rapide et fluide pour écrire (lettres attachées), s’habille seul, difficile de le calmer après récréation, os se développent plus vite que les ligaments
- cognitif: compare les choses, compte à reculons à partir de 20, connait la date, décrit les objets en détail, 3-4e année, comprend monnaie, lit plus, comprend mieux le temps, commence les fractions, cause et effet, conservation de la matière, a des collections, fait des dessins/peintures simples
- adaptation: utilise des outils communs, aide avec les tâches, achète des choses utiles, aime l’école, a peur d’avoir de mauvaises notes, est plus difficile envers lui-même, leçons de musique et sports
- sociale et affectif: facile de s’entendre avec lui à la maison, aime les systèmes de récompenses, dramatique, plus sociable, mieux élevé, est intéresser relations fille-garçon (mais ne va pas l’admettre), indépendant dans le quartier, aime compétitionner et jouer à des jeux, montre des préférences choix d’amis, joue surtout avec groupes du même sexe mais commence à mixer, développe modestie, se compare aux autres
dimensions du développement et particularités enfant préscolaire (diversité sexuelle)
- sexualité de l’enfant se distingue de celle de l’adulte (physique + psychologique)
- diversité sexuelle et de genre
- on doit être plus inclusif
- pédiatrie -> enfant + parent (il faut s’adapter, comprendre la réalité)
dimensions du développement et particularités enfant préscolaire (peurs enfantines)
- peurs réelles ou non
- désensibilisation est importante (dans un contexte sécuritaire)
- processus graduel
- ne pas faire de surprotection
- disparait autour de 5-6 ans (impact école/camarades)
dimensions du développement et particularités enfant préscolaire (entrée à la maternelle)
- adaptation (durée variable)/transition (peut être différent avec enfants semblables) à une structure de groupe
- les plus vieux = intimidants
- liens d’amitié vont se tisser
- enseignant: adulte autre que les parents, répondre aux consignes d’une nouvelle personne
- habiletés aidant l’enfant pour son entrée à l’école (autonomie, habiletés sociales, maturité affective, cognitif, connaissances générales, motricité)
- approche parentale: réconforter, jouer, aller faire une visite de l’école, routine est importante, écoute, répondre aux questions et enseigner
dimensions du développement et particularités enfant préscolaire (comment se développent les enfants de la maternelle au Québec?)
- enquête québécoise sur le développement des enfants à la maternelle
- chercheurs font des propositions
- enfants se font questionnés à chaque 2 ans
- proportion des enfants vulnérables s’élève (surtout garçons, écoles défavorisées, enfants nés hors du Canada)
habitudes de vie enfant préscolaire (nutrition/alimentation)
- saine alimentation
- proportion pas portions (1/3, 1/3, 1/3)
- guide alimentaire canadien à partir de 2 ans
- Vers 5 ans, l’enfant est plus disposé à essayer de nouveaux aliments
- encourager la participation à
l’épicerie et à la préparation des repas - Qualité et variété sont plus importantes que quantité des aliments
- Pour un enfant de 5 ans, un repas dure
habituellement 20 minutes
habitudes de vie enfant préscolaire (sommeil)
- 8-12 hres/nuit
- siestes plus rares
- cauchemars: plus tard dans la nuit, rêve effrayant, réveil complet, se rend compte présence parents
- terreurs nocturnes: pas conscience présence des parents, 1-4 heures après couché, éveil partiel, pas de souvenir de ce qui c’est passé
- rituels au coucher
dimensions du développement et particularités (développement de l’enfant d’âge scolaire [6 ans])
- 6-12 ans: atteignent un bon niveau bases développement mais doit quand même s’assurer qu’il évolue bien (observation plus proche de celle de l’adulte)
- plus d’ABCdaire, on suit courbe de croissance (pas de cassures)
6 ans
- physique et moteur: perd première dent, plus de dextérité, maturité vision, utilise ses doigts, actif, utilise ustensiles, découpe/plie/colle
- cognitif: développe concept des chiffres, sait si c’est la matin ou le soir, connait main droite/gauche, décrit image
- langagier:
- sociale et affectif: peut partager et collaborer mieux, va tricher pour gagner, jaloux des frère/soeur plus jeunes, plus indépendant, crises
dimensions du développement et particularités (développement de l’enfant d’âge scolaire [7 ans])
7 ans
- physique et moteur: plus vigilant, se pratique, mâchoire s’agrandit, se brosse les cheveux
- cognitif: se rend compte qu’il manque quelque chose image, copie un diamant, concept temps, compte 3 chiffres à l’envers
- langagier: plus mécanique en lecture
- sociale et affectif: devient vrai membre famille, joue avec les enfants du même sexe, joue en groupe mais n’a pas toujours besoin de compagnie
dimensions du développement et particularités (amitié chez les 7-8 ans)
- création/entretien des amitiés
- gars et filles séparés
- pu de jeu parallèle
- “j’ai un crush”
- intérêt vers sexe opposé
- activités parascolaires
dimensions du développement et particularités enfants d’âge scolaire (blessures et accidents)
- accidents de voiture (piéton ou passager -> mauvaise position dans la voiture)
- noyades
- brûlures
- empoisonnement
- dommages corporels
- blessures trampolines
- plus fréquentes chez les garçons
- meilleure notion du risque qu’un enfant de 3 ans mais veut impressionner les autres et est très influençable
- surveillance est importante par les parents
dimensions du développement et particularités enfants d’âge scolaire (intimidation)
- enfants ont moins de filtres
- dire à ses enfants de ne pas envoyer de photos et de te dire s’ils voient des choses étranges
- si intimidation -> avertir enseignante, direction
- types: physique (faire trébucher, contraindre, frapper), verbale (insulter, menacer, ridiculiser), sociale (isoler, exclure, rumeurs), matérielle (détruire/vandaliser/s’approprier le bien d’autrui) ou cyberintimidation (actes intimidation commis dans le cyberspace)
- éléments-clés: inégalités des rapports de force (pas toujours apparent) + geste généralement délibéré (pas -> personnes immatures/pathologies) + caractère répétitif (par la même personne ou pas) = conséquences néfastes chez la personne ciblée -> détresse, humiliation, insécurité, atteinte à la vie privé (peut aussi être observées chez entourage, témoin, intimidateur)
habitudes de vie âge scolaire (nutrition/alimentation, surplus de poids)
- survient maintenant dès la petite enfance
- embonpoint -> obésité
- principal indicateur: indice de masse corporelle
- pas de régime ou aliments légers pour les enfants
- rôle infirmière: donner de bonnes informations saines habitudes de vie
- légère baisse chez les 15-17 ans au Canada (embonpoint 18.3% -> 17.4%, obésité 10.6% -> 10.1%)
- Québec moins prévalence que reste Canada
- plus de prévalence chez garçons
- plus un problème depuis 10-15 ans (mange avec écran, plus d’aliments transformés, prix nourriture)
- plus en plus de cliniques d’obésité (ex: Sherbrooke)
- parents sont des modèles
habitudes de vie âge scolaire (nutrition/alimentation, causes/conséquences surplus de poids)
- causes: parents gros (pensent que c’est héréditaires), nutrition malsaine, sédentarité, déterminants sociaux (accès épicerie, éducation, …), manque de sommeil, certaines maladies (endocriniennes, neurologique), manger rapidement, génétique (mais contrôlable)
- conséquences physiques: diabète type 2, hypercholestérolémie, problèmes articulaires, troubles musculo squelettique, apnée du sommeil, asthme, cancer du sein/colon/endomètre, hypertension, maladies du foie (nécrose, engorgé). Ressemble à ce que l’adulte peut rencontrer
- conséquences psychosociales: plus immédiat, à parler en 1er, intimidation, estime de soi, échecs scolaires, isolement, dépression, somatiser (anxiété), essayer de faire parler le jeune sur son expérience de santé, discrimination
habitudes de vie âge scolaire (nutrition/alimentation, évaluation du surplus de poids)
- Éléments de santé physique: IMC, TA, activité physique, habitudes alimentaires
- Paramètres cliniques: glycémie à jeun, bilan lipidique, enzymes hépatiques
- Éléments quant au bien-être du jeune et à sa motivation: estime de soi, impulsivité, victimisation
- Éléments quant à l’environnement familial et social: capacité de soutien, habiletés parentales, motivation
habitudes de vie âge scolaire (nutrition/alimentation, interventions axées sur le mode de vie)
- Approches nutritionnelles: consulter le Guide alimentaire canadien (assiette de l’enfant n’est pas pareil que celle de l’adulte)
- Réduction de la sédentarité: max. 2 hres/jr de temps d’écran
- Pratique d’activité physique d’intensité modérée: min. 60 mins/jr
- Gestion du comportement: faciliter l’établissement d’un horaire quotidien stable, développer les habiletés parentales
- L’intervention pharmacologique ou chirurgicale est requise seulement pour les cas sévères
habitudes de vie âge scolaire (sommeil)
- Nombre d’heures de sommeil est très variable, en moyenne 10-11 hres/jr
- Normalement pas de sieste requise
- Parfois somnambulisme et somniloquie
- Environ 25% des enfants résistent à aller dormir (peurs, refus de cesser activité en cours -> ++ stratégies pour étirer l’heure du dodo)
- routine est très importante
- puberté précoce de plus en plus tôt, amène plus de somnambulisme (mouver dans son sommeil) et de somniloquie (parler dans son sommeil)
- Favoriser un sommeil apaisant: horaires de sommeil stables, routine (-> ambiance détendue), activités stimulantes le jour, alimentation (éviter aliments excitants avant le coucher), écrans (lumière bleue, fermer 30min avant coucher), devoirs (pas juste avant de dormir) et environnement de sommeil (température, éclairage, bruit)
la vaccination (qui la fait et est-ce bien fait?)
- une activité réservée aux infirmières (activité 12)
- les médecins peuvent aussi mais en font moins
- en général -> les enfants ont une bonne couverture mais certains parents sont encore mal informés (enquête nationale sur la couverture vaccinale des enfants)
- diminuer l’hésitation à la vaccination: entretien motivationnel en maternité pour l’immunisation des enfants (EMMIE) créé en 2017
- discussion mythes et réalités avec l’infirmière pour informer les parents et répondre à leurs questions. Soutient leur prise de décisions. Gratuit
importance de la vaccination
- meilleure protection pour soi et pour autrui (permet même d’éliminer la maladie)
- certaines maladies peuvent revenir
- vaccin ne protège pas à 100% mais les effets secondaires vont être moins présents
calendrier de vaccination (quand et où)
- quand: dès 2 mois, suivre le calendrier (l’expliquer aux parents), évitez les retards. Continue primaire, secondaire et même adulte
- où: public (CLSC -> infirmière programme de famille/enfance/jeunesse pour les 0-5 ans, école -> infirmière santé scolaire) ou privé (clinique, pharmacie, $)
avantages des injections multiples
- Protection aussi bonne contre les maladies que les injections uniques
- Protection plus tôt contre un plus grand nombre de maladies
- Sauver du temps et des frais (déplacements, etc.)
- diminue stress de l’enfant lié à la vaccination
- Symptômes pouvant survenir après un vaccin sont ressentis une seule fois
- Cette pratique est sécuritaire, efficace et répandue dans le monde entier!
- administrer les vaccins moins douloureux en 1er
- laisser 1 pouce entre les injections
contre-indication à la vaccination
- Si l’enfant est malade au point d’être irritable, s’il pleure beaucoup, s’il fait de la fièvre et que son état général est atteint
- PAS si l’enfant est enrhumé, fait une otite
ou a la diarrhée - PAS si l’enfant prend des antibiotiques
- remplir questionnaire
- reprendre rendez-vous dans la semaine qui vient si vaccination n’a pas pu avoir lieu
carnet de vaccination
- Permet de consigner nom vaccin, dose, signature + titre professionnel, date, site injection
- Important de l’apporter lors des visites (source principale)
- Données aussi inscrites dans le registre de vaccination
préparation à la vaccination
- préparer l’enfant quelques heures avant la vaccination (sinon peur réelle)
- répondre aux questions de l’enfant, vulgariser
- rassurer l’enfant
- objet de transition (doudou, toutou)
- expliquer le déroulement
- ne pas dire que ça ne fera pas mal (mais dire que ça ne durera pas longtemps)
- le laisser dessiner sur le collant
- lors de procédures douloureuses: rester calme, souriant, ne pas s’excuser pour la douleur, dire aux parents de réconforter l’enfant, le récompenser, allaitement pour calmer bébé, maintenir position adéquate, solution sucré avant le vaccin (0-2 ans), bulle de savon, clown, marionnette, gel analgésique, Tylenol (après si douleur ou fièvre)
réactions possibles aux vaccins
- réactions locales: fréquent, réaction inflammatoire (induration, douleur/sensibilité, rougeur et chaleur au site d’injection)
- réactions systémiques: 12-48h après (aller voir dans le feuillet si c’est une réaction attendue à un vaccin), fièvre, malaise, irritabilité, céphalées, éruptions, arthralgie, myalgie, nausées, vomissements ou diarrhée
- réactions d’hypersensibilité (allergiques): rares
interventions liées aux réactions post-vaccination
- locales: appliquer une compresse humide froide au point d’injection
- systémiques: administrer de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène
- allergiques: souvent dans les 15 minutes suivant la vaccination (doit demeurer sur place). Professionnels peuvent prendre les mesures nécessaires sur place
adolescence vs puberté et leurs 3 phases
- adolescence: maturation psychologique de la personne
- puberté: maturation de la fonction de reproduction
- phases: début aka pré adolescence (11-14 ans), intermédiaire (15-17 ans) et fin (18 à 19-20 ans)
perturbations/changements adolescence
– Physiques
– Cognitifs
– Psychosociaux
– Émotionnels
Perturbations/changements physiques
- Augmentation de la croissance: Squelette, Muscles et Viscères
- Changements propres au sexe, modifications largeur: Épaules ou Hanches
- Distribution différente des graisses et de la masse musculaire
- fille: Poussée de croissance = 12 ans, gain poids = 6 à 20 kg, gain taille = 2 à 20 cm, 90% à 95% de la taille adulte =
ménarche et taille définitive = 16-17 ans - garçon: Poussée de croissance = 14 ans, gain poids = 6 à 29 kg, gain taille = 10 à 30 cm, première éjaculation = 13 ans, apparition des spermatozoïdes = 14 ans et taille définitive = 16-17 ans
Perturbations/changements émotionnels
- Anxiété: Perception apparence physique, Normalité, Acceptation par les pairs
- Modifications dans les relations avec les pairs: Non-pubères (relations principalement avec le même sexe) vs Nouveaux-adolescents (interactions accrues avec le sexe opposé)
- Amis importants, mais besoin d’établir relation amoureuse =
grandissant - autonomie (3 phases): Recours limité aux parents
pour conseils/réconfort en
cas d’inquiétudes, Diminution conformité aux opinions
parentales + augmentation influence pairs (Parents ne sont plus perçus comme étant
omniscients/dotés de tous les pouvoirs) et Plus d’énergie
émotionnelle dans relations
extérieures famille
Perturbations/changements psychosociaux
- Développement/recherche de l’identité personnelle: Établissement de l’identité sexuelle à travers les changements physiques et Définition de l’identité, par les interactions avec famille et pairs
- Groupe culturel: Tendance à se sentir invulnérable, Développement d’un portrait de soi stable et cohérent qui inclut expériences passées et projection vers le futur
- selon Erickson: Construction identitaire = une des principales tâches psychosociales et Esprit de groupe/intolérance pour divergences = mécanismes de défense contre conflits d’identité
Perturbations/changements cognitifs
- Dernier stade de la pensée conceptualisée
- Développement du langage est terminé (Stade opérationnel
formel de Paiget) - Vocabulaire continue de s’enrichir
- Aptitude à résoudre des problèmes à l’aide d’opérations logiques
- Capacité à réfléchir de façon abstraite et formuler des hypothèses
- Développement de l’habileté de comprendre: Influence des idées/actions d’une personne sur les autres, Conséquences de ses actions, distance avec «ici-et-maintenant» et Amélioration des habiletés de prise de décision
- Implications pour la pratique: Stratégies de communication concrètes, Plus jeunes = risques/bénéfices immédiats, Rappels fréquents et Soutien parental en cas de besoin
Enjeux légaux: âge de consentement aux soins
- 14 ans : peut consentir aux soins requis par l’état de santé (ex: avortement)
- Parents/tuteurs ne sont pas avisés des soins (Exception = séjour de + de 12 heures dans un établissement de santé/services sociaux)
- 14 ans : peut consentir aux soins non-requis par l’état de santé
- Parents/tuteurs ne sont pas avisés des soins (exception = consentement obligatoire parents/tuteurs lorsque les
soins -> risque sérieux pour santé ou potentiel de causer des effets graves et permanents) - 14 ans: peut refuser tout type de soins
Enjeux légaux : âge de consentement aux activités sexuelles
- 16 ans : peut consentir aux activités sexuelles
- Exceptions: Relation de confiance/d’autorité (Ex. enseignant/enseignante ou
entraîneur/entraîneuse), Relation de dépendance face au partenaire (Ex. partenaire prodigue des soins ou subvient aux besoins du/de la jeune), Relation d’exploitation (Âge de la jeune personne -> Différence d’âge entre la jeune personne et son partenaire, Évolution de la relation [ex. rapidement, secrètement ou par Internet] et Façon dont le partenaire peut avoir contrôlé ou influencé la jeune
personne) - 14 ans: peut consentir activités sexuelles avec partenaire de moins de 5 ans son aîné
- 12 ans: peut consentir activités sexuelles avec partenaire de moins de 2 ans son aîné
- Toutes les formes d’activités sexuelles: baisers, caresses ou relations sexuelles
acrostiche adolescence
- Autonomie : Recherche croissante d’indépendance et d’affirmation de soi
- Développement : Changements physiques, cognitifs et émotionnels intenses
- Opposition : Tendance à contester l’autorité et les règles établies
- Limites : Besoin de tester et repousser les limites pour se définir
- Émotions : Intensité et fluctuations émotionnelles fréquentes
- Socialisation : Importance accrue des relations avec les pairs
- Confusion : Période de questionnements et de doutes sur son identité
- Expérimentation : Désir d’explorer de nouvelles expériences et comportements
- Négociation : Redéfinition des relations avec les parents et l’entourage
- Changement : Transition entre l’enfance et l’âge adulte
- Épanouissement : Développement de sa personnalité et de ses aspirations
adolescence en bref
- Passage de l’enfance à l’adolescence
- Période de transition critique dans la vie
- Stade essentiel dans la formation du futur adulte
- Période exploratoire durant laquelle l’activité sexuelle s’intensifie
influences sur la sexualité
- facteurs individuels: état physique (maladie, médication, dysfonctions sexuelles, consommation, habitudes de vie) et état psychologique (difficultés d’ordre affectif, traumatismes liés à la violence/agression sexuelle, croyances/valeurs, image de soi/corporelle et stress/anxiété)
- facteurs relationnels: expression d’émotions/sentiments, communication des besoins, craintes de grossesse/ITSS, homophobie (intériorisée ou extériorisée)
- facteurs culturels: éducation familiale/milieu familial, religion, culture, médias sociaux/technologie avancée. Amènent règles/normes qui influencent recherche de partenaire, relations de genre, fréquence relations sexuelles et comportements sexuels acceptables. Attention au choc culturel
santé sexuelle
- état de bien-être physique, mental et social dans le
domaine de la sexualité. Elle requiert une approche positive et
respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, ainsi que la
possibilité d’avoir des expériences sexuelles qui soient sources de plaisir et
sans risque, libres de toute coercition, discrimination ou violence
4 dimensions santé/problèmes sexuels
- dimension comportementale: Activités sexuelles, Utilisation du
condom, Utilisation
de la contraception - dimension physique: ITSS, Grossesse précoce, Dysfonctions sexuelles, Troubles du système reproducteur
- dimension sociale: Agressions sexuelles, Homophobie
- dimension identitaire: Orientation sexuelle,
Rôles sexuels
dimension comportementale santé/problèmes sexuels
- Pour aider: Une meilleure éducation sexuelle, Des changements dans les normes sociales et Une plus grande sensibilisation aux risques associés aux relations
sexuelles précoces - âge 1ère pénétration: 6% avant 14 ans, 50% avant 17 ans et 95% avant 25 ans
- âge 1ère activité orale (G/F): avant 14 ans 5 et 7%, avant 15 ans 10 et 18%, avant 16 ans 21 et 32%, avant 17 ans 35 et 49%
- âge 1ère activité anale (G/F): avant 17 ans 6 et 9%
- utilisation du condom: fille 70% (augmentation) et gars 80% (stable)
dimension physique santé/problèmes sexuels
- grossesse précoce: baisse régulière au Québec chez les 14-17 ans (17.5 pour 1000 vs 6.8 pour 1000) et les 18-19 ans (63.1 pour 1000 vs 34.5 pour 1000)
- infections transmises sexuellement et par le sang (ITSS): bactériennes (chlamydia* [transmission par relations orales/anales/vaginales, contacts avec organes génitaux, matériel préparation/injection/inhalation, tatouage/perçage non stérile, transfusion de sang contaminé, mère à enfant], gonorrhée* et syphilis), virales (VPH/condylomes, VHS, virus de l’hépatite B et VIH) et ectoparasitaires/protozoaires (vaginite à thrichomas et morpions). *maladies à déclaration obligatoire
- troubles du système reproducteur: garçons (épididymite, torsion testiculaire) et filles (aménorrhée, dysménorrhée, syndrome prémenstruel, atteinte inflammatoire pelvienne)
- dysfonctions sexuelles (causes physiologique ou psychologique): garçons (difficulté érectile, éjaculation précoce) et filles (anorgasmie, vaginisme [fortes contractions involontaires des muscles du vagin] et dyspareunie (douleur répétée et persistante lors des relations sexuelles)
dimension identitaire santé/problèmes sexuels
- orientation sexuelle (3 composantes): définition personnelle de l’orientation sexuelle, attirance affective/sexuelle pour l’un ou l’autre sexe et comportements sexuels. LGBTQI2SNBA+ (spectre entre homosexualité et hétérosexualité)
- rôles sexuels: Conduites/attitudes jugées convenables/habituelles pour H/F. Rôles attribués aux hommes et aux femmes
- sexe: sur le plan biologique (génétique ou anatomique) fait référence à la
masculinité/féminité - genre: fait référence aux caractéristiques psychologiques et socioculturels
associées à un sexe
dimension sociale santé/problèmes sexuels
- agressions sexuelles: Geste à caractère sexuel avec ou sans contact physique commis par un individu sans le consentement de la personne visée ou, dans certains cas, par une manipulation affective ou du chantage. Ex: Viol (Agression sexuelle impliquant une pénétration) et Inceste (Agression sexuelle commise par une membre de la famille)
- Victime: Filles + souvent victimes d’agression sexuelles que garçons,
même si ces derniers sont victimes d’un nombre considérable d’agression
sexuelle, particulièrement avant l’adolescence - agresseur: 70% à 85% agressions = perpétrées par personnes connues de victime
- déclaration: Près de 90% agressions sexuelles = pas déclarées par les victimes
- homophobie: Sentiment de peur ou d’aversion à l’égard de l’Homosexualité, Personnes d’orientation homosexuelle et Personne dont apparence/comportement non conforme aux normes sociales. Conséquences pour les personnes non-hétérosexuelles = Victimisation, Suicide
anamnèse
- antécédents médicaux (ex: problème de santé, vaccination)
- contexte social (ex: année scolaire, sport, situation à la maison)
- habitude de vie (ex: tabagisme, alcool)
histoire du problème de santé actuel
PQRSTU
antécédents personnels
AMPLE
pertinence examen psychosocial
- Sexualité fait partie des processus humains: évaluer ce domaine est une composante
essentielle de la pratique infirmière - Sans renseignements psychosociaux adéquats, peu probable: déceler les problèmes assez tôt –> réduire considérablement la morbidité et la mortalité
- HEEADSSS: Stratégie pratique éprouvée et Approche fondée sur les forces
- Les approches fondées uniquement sur
les facteurs de risque peuvent susciter des sentiments de honte et de découragement.
Les attentes sont faibles (l’absence de facteurs de risque n’est pas
synonyme de succès).
examen psychosocial contexte d’utilisation
- Idéalement, mener entrevue psychosociale lorsque adolescent va bien mais, situations de crise/maladie = favorables à collecte renseignements (vulnérabilité
peut favoriser des relations de confiance) - Bon départ: Commencer l’entretien par une conversation non menaçante peut aider à soulager l’anxiété, favoriser les relations et la confiance, encourager la divulgation
- À chaque visite, l’adolescent devrait être évalué pour identifier de nouveaux facteurs de stress et son bien-être général.
examen psychosocial rôle des parents
- Si les parents sont présents: Se présenter d’abord à l’adolescent (précise que l’adolescent est le patient). Demander ensuite à l’adolescent de présenter les autres personnes présentes
- Parents/membres de la famille/autres adultes concernés ne devraient pas être présents lors de l’entretien HEEADSSS (présence pourrait Limiter la quantité d’informations sensibles que le patient va fournir et Rendre plus difficile son exclusion lors des visites subséquentes) mais, ne signifie pas que les parents doivent être ignorés.
- Avant de demander aux adultes de quitter la salle: Demander s’ils ont des préoccupations, Assurer une interaction plus poussée une fois l’entrevue terminée et Assurer l’explication du but
examen psychosocial composantes de l’HEEADSSS
- Home - Domicile
- Education et emploi
- Eating – Alimentation
- Activités
- Drogues
- Sexualité
- Suicide et depression
- Sécurité
*ACTIVITÉ RÉSERVÉE
Évaluer la condition physique et mentale
Composantes de l’HEEADSSS: Home – Domicile
- Questions à poser en priorité
– Où vis-tu? Quelles sont les personnes qui vivent avec toi?
– Comment sont les relations à la maison?
– À qui peux-tu te confier à la maison?
– Y a-t-il une ou des nouvelles personnes à la maison?
– Y a-t-il eu un ou des départs récemment?
Composantes de l’HEEADSSS: Education et
emploi
- Questions à poser en priorité
– Parle-moi de l’école.
– Vois-tu ton école comme un endroit
sécuritaire? Pourquoi?
– As-tu déjà été victime d’intimidation?
– Quels sont tes liens avec l’école?
– As-tu l’impression que tu appartiens à
ce milieu?
– À l’école, y a-t-il des adultes avec qui
tu pourrais discuter de sujets
importants?
Composantes de l’HEEADSSS: Eating – Alimentation
*Questions à poser en priorité
– Es-tu inquiet au sujet de ton poids?
– As-tu remarqué un changement récent dans ton poids?
– As-tu suivi un régime durant la dernière année?
– Quelle sorte de régime était-ce?
– Combien de fois ou pendant combien de temps l’as-tu suivi?
Composantes de l’HEEADSSS: Activités
*Questions à poser en priorité
– Que faites-vous, tes amis et toi, pour avoir du plaisir? Avec qui? Où? Quand?
– Que faites-vous, ta famille et toi, pour avoir du plaisir? Avec qui? Où? Quand?
– Certains adolescents disent qu’ils passent beaucoup de temps en ligne.
* À quelles fins utilises-tu internet?
– Combien d’heures par jour passes-tu devant un écran?
* Ordinateur? Television? Tablette? Téléphone cellulaire?
– Souhaiterais-tu parfois y passer moins de temps?
Composantes de l’HEEADSSS: Drogues
*Questions à poser en priorité
– Dans ta famille, est-ce que quelqu’un fume, prend de l’alcool ou consomme des drogues?
– Quel usage fais-tu du tabac, de la cigarette électronique, de l’alcool ou des drogues?
– Prends-tu des boissons énergisantes, des stéroïdes ou des médicaments (avec ou sans
ordonnance)?
Composantes de l’HEEADSSS: Sexualité
*Questions à poser en priorité
– As-tu déjà vécu une relation amoureuse? Parle-moi des personnes avec qui tu es sorti.
– Certaines des relations que tu as vécues ont-elles inclus des relations sexuelles?
– Es-tu attiré par quelqu’un en ce moment?
– Parle-moi de ta vie sexuelle.
– Qui t’intéresse le plus: les garçons, les filles ou les personnes des deux sexes?
– « As-tu déjà fait l’amour ? »
– « Tu m’as dit que tu sortais avec quelqu’un depuis 3 mois.
Votre relation est-elle devenue sexuelle ? »
– « Es-tu attiré par quelqu’un en ce moment ? »
Composantes de l’HEEADSSS: Suicide et dépression
*questions à poser en priorité
- Sur une échelle de 1 à 10, où 1 signifie que la vie ne vaut pas la peine d’être vécue et 10 signifie que la vie est parfaite, où évalueriez-vous votre humeur ou ce que vous ressentez en ce moment?
- À quand remonte la dernière fois que vous aviez 10?
- Avez-vous déjà eu l’impression que la vie ne vaut pas la peine d’être vécue?
Parlez-moi de ces moments-là ?
- Avez-vous du mal à vous endormir ?
- Avez-vous beaucoup pensé à vous faire du mal ou
quelqu’un d’autre ?
Composantes de
l’HEEADSSS: Sécurité
*Questions à poser en priorité
– As-tu déjà rencontré (ou planifié une rencontre) avec une personne que tu as
connue sur
Internet pour la première fois?
– Y a-t-il de la violence à la maison? Cette violence devient-elle physique
parfois?
– Y a-t-il de la violence à l’école? Y en a-t-il dans le voisinage ou dans ton groupe
d’amis?
– As-tu déjà été victime de violence physique ou de sévices sexuels?
* As-tu déjà été violé, à l’occasion d’un rendez-vous ou en d’autres
circonstances?
– As-tu déjà été blessé sérieusement ? (Comment?)
– Des personnes que tu connais ont-elles déjà été blessées sérieusement?
– Attaches-tu toujours ta ceinture de sécurité en auto?
– À quand remonte la dernière fois où tu as envoyé un message texte en conduisant?
– As-tu déjà voyagé en auto avec un conducteur ivre ou drogué? Quand?
examen psychosocial mythes
1.Les jeunes pensent rarement à se suicider.
2.Parler du suicide pourrait donner l’idée à un jeune de considérer le suicide
comme une solution à ses problèmes.
3.Le suicide est subit et imprévisible.
4.Les jeunes qui sont suicidaires ne veulent qu’attirer l’attention ou essayer de
manipuler les autres.
5.Les personnes suicidaires sont résolues à mourir.
6.Une personne suicidaire sera toujours vulnérable.
examen psychosocial conseils
- Évaluez votre aisance à discuter de sexualité avec divers profils de patients et identifiez préjugés
- Mettez l’autre à l’aise et établissez un rapport avant de poser des questions délicates.
- Utilisez des termes neutres et inclusifs et posez questions sans jugement.
- Évitez les suppositions sur patient(e) -âge, apparence, état civil, etc.
- Éviter de réagir ouvertement (verbalement ou non), même en cas de malaise/gêne.
- Demandez les pronoms ou la terminologie préférée aux patient(e)s transgenre(s).
- Reformulez les questions ou expliquez pourquoi vous posez une question délicate
- Utilisez des énoncés généraux pour normaliser les sujets dont vous discutez.
- Assurez-vous que les termes utilisés sont bien compris afin d’éviter toute confusion.
TAAN (Le dépistage recommandé des infections transmises sexuellement chez les adolescents asymptomatiques immunocompétents)
- échantillon: Urine de premier jet OU Écouvillon urétral ou cervical
OU Écouvillon vaginal (peut être auto prélevé) - tests: TAAN pour déceler la Chlamydia trachomatis et
le Neisseria gonorrhoeae - population à tester: Tous les jeunes sexuellement actifs de
moins de 25 ans
culture (Le dépistage recommandé des infections transmises sexuellement chez les adolescents asymptomatiques immunocompétents)
- échantillon écouvillon pharyngé -> test culture pour déceler CT et NG -> pour les personnes qui ont eu des relations sexuelles orales
- échantillon écouvillon anal -> test culture pour déceler CT et NG -> pour les personnes qui sont les récepteurs passifs d’une relation anale
sérologie (Le dépistage recommandé des infections transmises sexuellement chez les adolescents asymptomatiques immunocompétents)
- échantillon: sérologie
- tests: sérologie de la syphilis et sérologie du VIH
- population à tester: tous les jeunes actifs sexuellement
Hépatite B, A et C (Le dépistage recommandé des infections transmises sexuellement chez les adolescents asymptomatiques immunocompétents)
- échantillon: envisager la sérologie
- tests: hépatites B, A et C
- population à tester: Tous les jeunes actifs sexuellement de
moins de 25 ans non vaccinés ou dont
l’histoire de vaccination est incertaine
Particulièrement en cas de contact oro-
anal
langage neutre et inclusif
- Éviter les suppositions sur l’orientation
sexuelle ou l’identité de genre - Utiliser des termes inclusifs pour parler des
relations - Employer des formulations neutres pour
parler des organes génitaux - Utiliser des pronoms neutres quand on parle
de situations hypothétiques - Éviter les stéréotypes de genre dans les
exemples - Utiliser des termes inclusifs pour parler de la
santé reproductive - Reconnaître la diversité des expériences
PLISSIT (modèles d’intervention en santé sexuelle)
- Cadre d’intervention concis pour: aborder les préoccupations liées à la sexualité et fournir les informations pertinentes à l’équipe de soins
- brief therapy: P, LI, SS. Pour l’infirmière
P (permission)
- Réassurance/compréhension de la portée quant à ce qui est
«normal» (Pensées, fantasmes, rêves, préoccupations, Sentiments, Comportements)
- Discussion des préoccupations/poser des questions (Ouverture de la
communication, Légitimité des préoccupations du patient)
- attention: certains comportements ne sont pas posés sur la base d’un choix éclairé. Ignorance des conséquences de certains comportements. Conflits de valeurs/choix culturel. «Auto-autorisation» à ne pas être expert de tout
LI (informations limitées)
- Offre de renseignements factuels, spécifiques, pertinents et simples (anatomie/physiologie normales, mythes, problèmes sexuels courants)
- Conjonction avec “permission giving”
SS (suggestions spécifiques)
- Suggestions/conseils précis directement liés problème et situation
- Suggestions doivent s’ancrer dans l’évaluation
- Définition du processus/options de «traitements» possibles
IT (thérapie intensive)
- Connaissance/identification problèmes sexuels dépassant pratique infirmière
- Référence: Ressources communautaires, Spécialité médicale (ex. psychiatrie), Thérapie (psychothérapie, thérapie conjugale, sexothérapie) et Autres professionnels (travailleur social, physiothérapeute, pharmacien etc)
Problèmes vs solutions (examen psychosocial)
- honte/embarras -> créer environnement accueillant et inclusif
- peur pas privé -> assurer confidentialité des échanges
- difficulté à accéder aux services -> offrir des services accessibles (école, téléphone)
- personnel infirmier pas assez formé -> formations spécifiques sur la santé sexuelle
- mal à exprimer leurs préoccupations -> écoute active et poser questions ouvertes
contexte et rappel conversation problèmes sexuels
- contexte: [Pour un patient], le contact initial avec les professionnels de la santé se fait souvent avec une infirmière qui peut être mal «équipée», trop occupée ou
trop gênée pour aborder les problèmes sexuels des patients et ce qui résulte
en une perte d’information vitale pour l’équipe de soins - Approche doit toujours être sans jugement, rassurante et
bienveillante - Partage d’informations très privées, importance de l’aisance
- Professionnel expert: confiant, bien informé, empathique
- Évaluation initiale rigoureuse: reconnait les sentiments, oriente adéquatement l’intervention, aborder la sexualité lorsque pertinent
Better (modèles d’intervention en santé sexuelle)
- B: BRING up (aborder sujet)
- E: EXPLAIN (préoccupations qualité de vie, dont sexualité
- T: TELL (normalisation et ressources appropriées)
- T: TIMING (demande d’information en tout temps)
- E: EDUCATE (effets secondaires de leurs traitements)
- R: RECORD (évaluation/interventions dans dossiers)
interventions cliniques avec ordonnance collective
Bilan paraclinique
- effectuer PAP test
Traitement et suivi
- initier le traitement d’une ITSS chez une personne asymptomatique
- initier la contraception hormonale, contraception orale d’urgence et prescrire le stérilet
- initier la prise d’acide folique (ou de supplément vitaminique), dose > 1mg d’acide folique
interventions cliniques sans ordonnance collective
Bilan paraclinique
- effectuer un test de grossesse urinaire
- Effectuer un test de dépistage de la Chlamydia ou gonorrhée (prélèvement à l’endocol,
urinaire, urétral) d’une personne asymptomatique
- Demander des tests de dépistage ITSS (VIH, hépatite B, hépatite C) d’une personne asymptomatique
Traitement et suivi
- donner de l’information, faire du counseling
- initier le traitement d’une ITSS chez une personne asymptomatique
- initier la contraception hormonale, contraception orale d’urgence et prescrire le stérilet (ex: infirmière en santé publique)
- initier la prise d’acide folique (ou de supplément vitaminique)
ordonnance collective
- Médecin/groupe de médecins établit activités pouvant être exécutées par professionnels habilités
- sans avoir à attendre une ordonnance individuelle
- sans que le/la patient(e) ait été vu par le médecin préalablement.
- Ordonnance collective vise généralement un groupe de personnes.
- Ordonnance doit préciser ce qui doit être fait (geste à poser), qui peut le faire (quels professionnels, de quels services), quelles sont les personnes visées (patients) et les situations cliniques précises où l’ordonnance s’applique.
- Infirmières s’assurent d’avoir les compétences nécessaires, de respecter les recommandations, contre-indications, protocoles de soins définis dans l’ordonnance collective.
- Infirmières sont responsables gestes qu’elles posent dans le cadre de l’ordonnance collective
loi sur la santé publique (et activités professionnelles des infirmières)
- Selon le protocole national développé dans le cadre d’une activité qui découle du programme national de santé publique pris en
application de la loi sur la santé publique - prescrire: contraception hormonale, stérilet et contraception hormonale d’urgence, médicament pour le traitement d’une
infection gonococcique
infection à chlamydia trachomatis chez personne asymptomatique ayant eu un résultat d’analyse + au dépistage, partenaire sexuel(le) asymptomatique d’un cas index (+) - prescrire les tests de contrôle pour ces infections
Conditions du droit de prescrire
- Pas de limite de temps
- Répondre à l’une des conditions suivantes: Baccalauréat en sciences infirmières d’une université québécoise, Master of Science, Applied, (M.Sc.A.) in Nursing de l’Université McGill, Baccalauréat par cumul de certificats comportant au moins 2 certificats en soins infirmiers, Diplôme d’État sanctionnant programme d’études sur territoire de la France et permis de l’OIIQ Entente France-Québec, Diplôme de niveau universitaire en sciences infirmières délivré par un établissement d’enseignement situé hors du Québec comportant au moins 45 heures de formation en santé communautaire, Avoir obtenu votre permis d’exercer au Québec en application du Règlement sur les autorisations légales d’exercer la profession d’infirmière hors Québec (infirmière canadienne)
- Formation de deux heures portant sur: Considérations déontologiques et Démarche de prescription
ressources à consulter pour prescrire
- Guide: Traitement de l’infection non compliquée à Chlamydia trachomatis ou à Neisseria gonorrhoeae
- Protocole: Protocole de contraception du Québec
- formations continues offertes par l’OIIQ et l’INSPQ
Bilan de santé sexuelle : grossesse non-planifiée
Femme susceptible de devenir enceinte
- Vérifier si planification de grossesse dans la prochaine année: Si «non», vérifier utilisation adéquate méthode contraceptive, Si «non» ou erreur d’utilisation, vérifier la possibilité de grossesse et indication de contraception orale
d’urgence (COU), Si «oui», initier selon ordonnance collective ou diriger la femme vers un pharmacien communautaire
- Vérifier les connaissances de la personne sur la contraception: Donner de l’information à ce sujet, au besoin
- Diriger les femmes vers les ressources appropriées dans les situations suivantes: Grossesse actuelle, Pose d’un stérilet d’urgence en cuivre, Souhait de la femme d’utiliser subséquemment une des méthodes contraceptives suivantes (ligature tubaire)
Homme dont la partenaire sexuelle est susceptible de devenir enceinte
- Vérifier s’il y a un souhait de paternité dans un avenir immédiat: Si «non», vérifier utilisation adéquate méthode contraceptive et Donner de l’information à ce sujet, au besoin
- Méthodes contraceptives (voir contre-indications dans le protocole de contraception): Contraceptifs oraux combinés, Timbre contraceptif, Anneau vaginal contraceptif, Contraceptif oral à progestatif seul, Injection contraceptive, Stérilet au cuivre et Stérilet au lévonorgestrel
bilan de santé sexuelle: ITSS (dépistage)
- Dépistage: Intervention consistant à détecter une infection chez une personne asymptomatique
Importance d’identifier adéquatement les personnes symptomatiques, de les orienter rapidement et précisément - Intervention de dépistage: Ensemble d’actions entourant le dépistage dont l’évaluation du risque d’ITSS, counseling (incluant IPPAP), vaccination
(pratiques cliniques préventives) - ITSS dépistées par l’infirmière:
Chlamydia trachomatis, Infection gonococcique, Syphilis, Hépatites B et C, Infection par le VIH - responsabilités professionnelles: assurer le suivi de l’intervention: transmettre les résultats et référer (en cas de besoin)
bilan de santé sexuelle: ITSS (actions infirmières)
- L’infirmière évalue l’état de santé de la personne, recherche les facteurs de risque d’ITSS et évalue le niveau de risque, passe en revue les indications de dépistage des ITSS et évalue les besoins de la personne, effectue le counseling prétest individualisé
2.1 Présence de signes ou de symptômes évoquant une ITSS
3.1 si une ordonnance collective est en vigueur: l’infirmière peut demander des analyses de biologie médicale selon les conditions prévues dans cette ordonnance
3.2 en l’absence d’une ordonnance collective, l’infirmière doit orienter personne vers un médecin ou une IPS selon les règles en vigueur dans le milieu de travail
2.2 Absence de signe ou de symptôme d’une ITSS en particulier mais indication de dépistage pour cette ITSS
3.3 L’infirmière procède aux prélèvements selon les procédures en vigueur dans son milieu de travail et demande les analyses de biologie médicale à des fins de dépistage et reverra la personne pour lui donner les résultats des analyses et effectuer le counseling post-test
4.1 résultats de test de dépistage positif
5.1 si une ordonnance collective ayant pour but d’amorcer le traitement de l’ITSS décelée est en vigueur, l’infirmière applique cette ordonnance
5.2 si l’infirmière est autorisée à prescrire des traitements et que les résultats du test de dépistage sont positifs pour une infection à Chlamydia trachomatis ou une infection gonococcique, elle amorce le traitement de l’ITSS décelée en l’absence de contre-indication
5.3 en l’absence d’ordonnance collective ou si elle n’est pas autorisée à prescrire des traitements, l’infirmière oriente vers un médecin ou une IPS selon les règles en vigueur dans son milieu de travail
Bilan de santé sexuelle : ITSS (Counseling pré-test)
- Permettre à la personne de fournir un consentement libre et éclairé à l’intervention
- Évaluer les risques/préoccupations associés aux ITSS et le désir de dépistage. Rechercher les facteurs pouvant favoriser l’intervention ou en limiter la portée
- Offrir un counseling préventif en fonction des risques identifiés. Assister la personne dans sa prise de décision (adoption/maintien comportements sécuritaires)
- Proposer, si pertinent, l’immunisation contre l’hépatite A, B ou le VPH. Suivre les indications de prévention des ITSS du Protocole d’immunisation du Québec
- Proposer un dépistage aux personnes qui présentent des facteurs de risque. Expliquer la nature des tests ainsi que les avantages/inconvénients du dépistage
- Convenir du mode de communication des résultats
- Favoriser la présence à la visite de suivi (pour la communication des résultats)
*ACTIVITÉ RÉSERVÉE
Initier des mesures diagnostiques à des fins de dépistage dans
le cadre d’une activité découlant de l’application de la Loi sur la
sante publique
Bilan de santé sexuelle : ITSS (Counseling post-test)
- Faire un retour sur la visite antérieure
- Donner de l’information sur la signification d’un résultat d’analyse (+ ou -)
- Assister la personne dans prise de décision (adoption/maintien comportements plus)
- Évaluer le besoin de visite(s) de suivi et/ou de référence
si résultat +
- Donner de l’information sur
l’infection qui a été détectée
- Conseiller des mesures
préventives
- Discuter de l’intervention
préventive à effectuer auprès
des partenaires (IPPAP)
planifier les démarches pour
le suivi médical
Conseiller sur les mesures
préventives pour limiter la
transmission parentérale du
VIH et des hépatites virales
si résultat -
- Donner de l’information sur
les limites du dépistage
- Évaluer la possibilité d’un
résultat faussement
- Évaluer la persistance du
risque et la pertinence d’un
dépistage périodique
- Procéder à un rappel du
counseling préventif en
fonction des risques décelés
peser et mesurer des enfants
https://vimeo.com/24744662/72a8322bbc
langage enfant 3-5 ans
http://developpement.ccdmd.qc.ca/fiche/langage-surgeneralisation-de-3-5-ans
amitié 7-8 ans
http://developpement.ccdmd.qc.ca/fiche/amitie-chez-les-enfants-de-7-et-8-ans
l’obésité infantile
https://ici.radio-canada.ca/info/videos/1-8084617/obesite-infantile
l’entretien motivationnel pour les vaccins et la préparation aux vaccins
https://www.youtube.com/watch?v=t7yMy5ehQfE
https://www.chusj.org/fr/Soins-services/D/Douleur/Tout-doux-Pour-des-soins-en-douceur
