Examen 2 Flashcards
Rôle et composition de la pellicule exogène acquise
La pellicule exogène acquse est composé de protéines et de glycoprotéines qui origine de la salive et du fluide créviculaire. Son rôle est d’agir comme lubrifiant pour prévenir l’usure des dents et d’assurer la fixation des bactéries, plus précisément les colonisateurs primiares
Lequel est faux
1) Homosérine lactone est à GRAM –
2) Les streptococcus possède des adhésines Ag I/II
3) Fructanase fait la polymérisation du fructanes
4) Le glycosyltransférase est produit par les Streptococcus
1) VRAI
2) VRAI (S. mutans possède des adhésines (Ag I/II) et c’est un streptococcus)
3) FAUX
4) FAUX
Quels sont les trois types de biofilm et comment les différencier les uns des autres
Biofilm dentaire non-pathogène
- bactérie aérobie et anaérobie facultative à Gram +
- compatible avec état de santé dentaire et parodontale
- aucune maladie si contrôlé mécaniquement
Biofilm dentaire cariogène
- localisation supra-gingival ; présent sur la couronne dentaire et baigné par la salive (point commun avec biofilm dentaire non-pathogène)
- environnement riche en oxygène
- bactérie anaérobie facultative à Gram +
Biofilm dentaire parodontopathogène
- localisation sous-gingival ; baigné par le fluide gingival
- environnement pauvre en oxygène
- bactérie anaérobie stictes à Gram -
Un jeune enfant a des caries à répétition et les parents se demandent qu’est-ce qui cause cela. Qu’est-ce que vous pouvez conseiller pour améliorer la situation de l’enfant?
- Consommer moins souvent et en moins grande quantités des aliments riches en sucres cariogènes (sucrs fermentescibles)
- Donner du fromage à l’enfant lors de la collation à l’école
- Proposer l’application de scellants dentaire ou de vernis à la Chlorhexidine
- Brossage des dents au moins 2 fois/jour avec dentifrice contenant des fluorures et passer la soie dentaire
- Consommer du xylitol (via gomme, rince-bouche, dentifrice,menthe)
Vrai ou Faux: les bactéries aciduriques produisent des acides à partir de la fermentation des sucres
FAUX
Laquelle est vrai
a) FilmA est un pili de s.gordinii et s.mutans
b) Les forces de Van der Walls permettent une interaction irreversible dans l’adhérence des bactéries
c) Les fimbriae à la surface des bactéries parodontopathogènes permettent leur adhérence entre-elles sur le biofilm
a) FAUX, filmA est un fimbriae
b) FAUX, permettent une adhésion réversible
c) VRAI
Quels sont les 3 étapes de la formation du biofilm dentaire ?
- Attachement
- Colonisation
- Développement du biofilm
V/F les colonisateurs secondaires peuvent s’attacher au biofilm même si les colonisateurs primaires sont absents
FAUX : les colinisateurs primaires doivent absolument arriver en premier, sans quoi les colonisateurs secondaires ne peuvent s’attacher au biofilm
V/F : les bactéries du biofilm s’attachent directement à l’émail
FAUX : elles s’attachent plutôt à la pellicule acquise qui elle est sur l’émail
En quoi consiste l’étape de l’attachement dans la formation du biofilm (étape 1) ?
C’est le dépot de la pellicule acquise ; pésente à la surface de l’émail
À quoi se lient les protéines constituant la pellicule acquise ?
Protéines acides : se lient au calcium
Protéines basiques : se lient aux groupements phosphates
V/F il peut y avoir des colonisateurs primaires même s’il n’y a pas de pellicule acqusie
FAUX : c’est la pellicule acquise qui assure la fixation des bactéries de type colonisateur primaire
Les protéines formant la pellicule acquise origine de uqoi ?
- Glandes saliaires
- Muqueuses
- Fluide créviculaire
Quelle est la deuxième étape de la formation du biofilm ?
L’absoption des bactéries par la pellicule acquise ; bactéries forments des colonies microscopiques en 1-2 jours
La colonisation par les espèces pionnières (colonisateurs primaires) forme quoi ? En combien de temps ?
Formation de microcolonnie en quelques heures
Quels sont les colonisateurs primaires ?
- S. sanguinis
- S. oralis
- S. gordonii
- S. mitis
- A. naeslundii
= +++ streptococcus
La saturation de la surface de l’émail par la multiplication des expèces pionnières (colonisateurs primaires) se fait en combien de temps ?
1-2 jours
Une fois la surface de l’émail saturé en espèces pionnières, que se produit-il ? Se fait à quel moment ?
Il y a une diversification de la plaque par le recrutement d’autres espèces pionnières = 3-4 jours
Qu’est-ce qui requiert jusqu’à 7 jours lors de la deuixème étape de la formation du biofilm ?
L’arrivée des espèces secondaires (colonisateurs tardifs)
Les espèces secondaires appartiennnent à quel genre ?
- Fusobacterium
- Lactobacillus
- Prevotella
- Treponema
La maturation du biofilm dentaire entraine quoi ?
La formation d’un biofilm complexe
Quel type de biofilm démontre un degré de maturité très élevé du biofilm ?
Structure en épi de maïs
Quel type de biofilm dentaire est fréquent chez les jeunes enfants ?
Biofilm dentaire cariogène
Quel biofilm dentaire est associé à la maladie des gencives ?
Biofilm dentaire parodontopathogène
Qu’est-ce que du tartre dentaire ?
Il s’agit de biofilm minéralisé comportant majoritairement des cristaux de phosphate de calcium pouvant être recouverts de bactéries vivantes non-minéralisées
Quel sont les deux types de tartre dentaire possible ?
- supra-gingival
- sous-gingival
V/F le tartre supra-gingival contribue à l’inflammation
FAUX : c’est le tartre sous-gingival qui contribue à l’inflammation
Qu’est-ce qui précède toujours la formation du tartre ?
La formation du biofilm dentaire : donc peut pas avoir de tartre sans biofilm
Le tartre se forme en combien de jours ? Préférablement sur quel type de surface ?
3-14 jours : sur surface rugeuse
Le tartre se situe à 90% sur quel dent ? Pourquoi ?
Sur les incisives mandibulaires : à la sortie des glandes salivaires (à cause du pH)
Pourquoi le tartre au niveau sous-gingival est de couleur foncée ?
Car le sang s’attache au tartre
Qu’est-ce qui entraine la précipitation des sels de calcium de phosphate ?
La présence de Ca2+ (calcium) et de Po43- (phosphate) dans la salive : précipitation des sels de calcium de phosphate
Comment le pH et le tartre dentaire est influencé par le taux de salivation ?
Plus le taux de slaivation augmente, plus le pH augmente et plus il y a de chance de précipité les ions de calcium et de phosphate entrainant la formation du tartre
Lequel est faux
a) Parodontie : 75% de bactéries anaérobies strictes à gram -
b) Santé parodontale : 85% de bactéries anaérobie facultatives à gram +
c) Gingivite : 45% de bactéries anaérobies strictes à gram -
d) Parodontite agressive localisée causée par A. actinomycetemcomitans (sérotype a)
???
Que se produit-il lorsque le pH est supérieur au pH critique ? Comment k’augmentation du pH se produit ?
Il va y avoir sursaturation en ion calcium & phopshate car l’augmentation du pH augmente la précipitation des sels de calcium phopshate. (pH augmente pendant une période prolongée lors de l’élimination rapide des acides)
Qu,est-ce que l’hydrolyse de l’urée d’origine salivaire et bactérienne entraine ?
- Hydrolyse avec formation d’ammoniac dans les bactéries & ou par des enzymes salivaires
- augmentation du pH
- précipitation des ions calcium
- calcification
Qu’est-ce qui entraine une formation en épis de maïs dans le tartre dentaire ?
L,interactions d’adhérence dans la plaque entre 2 espèces : Fusobacterium nucleatum & streptocoques ce qui permet aux 2 espèces de survivre dnas l’environnement
Quels sont les types d’interactions d’adhérences dans la plaque ?
- formation en épis de maïs
- Pontage
Le pontage comme moyen d’interaction d’adhérence est fait dans quel situion ?
Lorsque 2 espèces n’ont pas la capacité de s’aggreguer entre elle = une bactérie fait le pont permettant aux 2 espèces d’adhérer l’une à l’autre
Quels sont les 2 types d’interractions nutritionnelles dans la plaque ?
- Interaction positive (amène à la croissance de une/2 bactéries)
- Interaction négative
Qu’est-ce que les interactions nutritionnelles positives dans la plaque entraine ?
Une production de facteurs de croissance ou une mdification de l’environnement
*Le déchet d’une bactérie est le nutriment de l’autre
Quels sont les 2 types d’interractions nutritionnelles positives ?
- Mutualisme : chacune des espèces tire un avantage de l’association
- Commensalisme : une seule espèce tire avantage de l’association
Quels sont les 2 types d’ineteractions nutritionnelles négatives dans la plaque ?
- Compétition : 2 populations s’affrontent pour leur survie & leur multiplication (le plus fort va survivre)
- Antagonisme : une des populations est affectée suite à la production de produits bactériens toxiques ou par altération de l’environnement (pH)
Nommez des types de produits bactériens toxiques pouvant être produit par une population bactérienne dans les interractions nutritionnelles négatives de type antagonisme
- bactériocine
- peroxyde d’hydrogène
Qu,est-ce que des bactériocines ?
Ce sont des polypeptides de faible poids moléculaire ( < 5 kDa) et de nature cationique et hydrophobe
V/F le spectre d’activité des bactériocines est large
Vrai et faux car il est à la fois large & étroit
Qu,est-ce que les bactériocines entraine leur donnant leur pouvoir toxique ?
La formation depores et une lyse cellulaire
V/F les bactériocines ont leur plus grand effet sur les cellules de mammifère
FAUX, ils n’ont aucun effet sur les cellules de mammifères (cellules eucaryotes)
Quels sont les possibles applications des bactériocines ? Donnez un exemple de bactériocine pour chacun
- Agent de conservation (charcuterie, aliments en conserve) : Nisine (lactococcus lactis)
- Alternative aux antibiotiques/antimicrobiens (bactériocine purifié) : mutacine 1140 (carie dentaire) ou OG716 (infection à clostridium difficile)
La communication interbactérienne est médiée par quoi ?
Par des messagers chimiques appelés PHÉROMONES
Quels sont les 3 types de phéromones ?
- dérivés de l’homosérine lactone = Gram -
- peptide de compétence = Gram +
- autoinducteur-2 (Al-2) = Gram - et Gram + (le plus connu)
Comment le phéromone induit le signal ?
- liaison à un récepteur transmembranaire
- entrée à l’intérieur via un pore
- activation de l’expression de certains gènes
Quels sont les phénomènes induits par l’induction du signal par les phéromones ?
- expression d’adhésine (important pour adhésion)
- sécrétion de toxine
- résistance aux antibiotiques
Qu,est-ce que les bactéries du biofilm font pour assurer leurs besoins cellulaires, constitutifs et énergétiques ?
Ils métabolisent les substances nutritives présentent dans l’environnement
V/F les bactéries du biofilm accumule des réserves en métabolisant les usbtances nutritives
VRAI : en prévision de changement environnementale
Le métabolisme des sucres du biofilm cariogène (supra-gingival) mène à la production de quoi ?
- acides = déminéralisation de l’émail = entraine carie éventuellement
- polysaccharides = formation du biofilm dentaire = matrice extracellulaire
- ATP = énergie pour survivre
Le métabolisme des sucres se fait a/n de quel biofilm ?
Supra-gingival, plus précisément biofilm cariogène
Le métabolisme des protéines dans le biofilm sous-gingival mène à la production de quoi ?
D’acides aminés
Le métabolisme des protéines dans le biofilm sous-gingival est un processus impliquant la participation de quels molécules ? Qu’est-ce que représente ces dernières ?
- protéases
- aminopeptidases
= de potentiels facteurs de virulence
Les acides aminés produit par le métabolisme des protéines est utilisé pour quoi ?
La synthèse des protéines constitutives et la production d’énergie
Nommez des acides aminés produite lors du métabolisme des protéines et leur impact
Cystéine & méthionine = composés sulfuré volatils = entaine halitose
Quel est l’un des facteurs écologiques les plus importants pour la formation du biofilm dentaire ?
L’adhérence bactérienne
Quels sont les surfaces diposibles pour l’adhérence bactérienne ?
- surfaces dentaires (émail, dentine, cément)
- cellules épithéliales (muqueuses)
- d’autres bactéries (homotypique et hétérotypique)
Quel est le désavantage avec l’adhésion a/n des cellules épithéliales
C’est une surface instable = mène à la desquamation
Quel sont les 2 types d’adh.sion possible ?
- réversible : interaction non spécifique (force de van der Waals) = facilement détachable par les forces hydrodynamiques
- irréversible
Quels sont les 3 types d’adhésion irréversible ?
- non-sélective : liaison hydrophobe et électrostatique
- sélectives de type ligand(adhésine)-récepteur
- sélectives de type enzyme-substrat (glycosyltransférase-glycane)
Quels sont les médiateurs bactériens de l’adhérence, faisant en sorte que nous avons une adhérence bactérienne plus ou moins forte ?
- adhésine (hémagglutinine)
- polysaccharide
Quels sont les caractéristiques de l’adhésine (médiateur bactérien de l’adhérence) ?
- nature protéique ou glycoprotéique
- huatement spécifique à un rcéepteur complémentaire constitué de surcre
- associée à la membrane
- présente sur les FIMBRIAE
- plusieurs adhésines différentes peuvent être produites par une même bactérie = meilleure adhérence
Quels sont les caractérsitiques des polysaccharides (médiateur bactérien de l’adhérence) ?
- sucre complexe
- associé à la surface = CAPSULE
- extracellulaire (glycane & fructane)
Qu’est-ce que l’homéostasie ?
C’est un état d’équilibre entre les espèces résidentes de la cavité assurant unmaintien de l,état de santé
Dans quel situation les médiateurs bactériens de l’adhérence peuvent être utile ?
Lorsque les bactéries sont incapable de coaggrager entre elles = besoin de récepteur spécifique
Quels mécanismes dans la cavité buccale permettent de garder l’état d’homéostasie ?
- propriétés antimicrobiennes de la salive
- saturation des sites disponibles par les bactéries béféfiques
- interactions nutritionnelles = augmente espèce bénéfique, diminue espèce pathogène
Comment appele-t-on un bris de l’homéostasie ?
Une dysbiose
Nommez des exemples de dysbiose
- consommation fréquente & abondante de sucres -> sélection en faveur des bactéries productrices d’acides -> carie dentaire
- hygiène buccale inadéquate et accumulation du biofilm dans le sillon gingival -> maladie parodontale
- traitement avec antibio -> élimination des bactéres bénéfiques des muqueuses -> candidose buccale
Quels condifitions des brosses à dent favorisent la contamination ?
- Humidité (boite de rangement)
- nombre de poil
- usure des poils
Quels sont les solutions pour réduire la contamination des brosses à dents ?
- laver à grande eau et assécher les poils
- procéder à un lavage régulier de l’étui de rangement
- procéder à une désinfection de la brosse par trempage dans le Listerine (20 min)
- Changer la brosse à dent régulièrement
Quelle est la définition de la carie dentaire ?
Déminéralisation localisée et progressive des tissus durs (émail, dentine, cément) de la dent, laquelle résulte de l’action des acides sécrétés par les bactéries bariogènes du biofilm dentaire qui fermentent les glucides alimentaires
Qu’est-ce qui se produit lorsque les bactéries cariogènes du biofilm dentaire fermentent les glucides alimentaires ?
Libération des acides
V/F la dentine est plus minéraisé que l’émail
FAUX, l’émail est plus minéralisé (96-98 % vs 70% pour la dentine)
L’émail est plus épaisse que la dentine ou le contaire ?
Contraire, bien que l’émail soit plus minéralisé, c’est la dentine qui est la plus épaisse
Quel tissu dur occupe le volume le plus important de la dent ?
Dentine
Qu’est-ce qui influence la carie dentaire ?
- facteurs environnementaux
- héritage génétique
Comment l’héritage génétique a une influence sur la carie dentaire ?
- résistance de l’émail à l’acidité (densité & intégrité structurelle)
- composition de la salive (immunoglobuline A qui détruit bactérie du biofilm, pouvoir tampon qui neutralise les acides)
- mauvais alignement et morphologie des dents (rétention des aliments)
Dr. Willoughby Dayton Miller a été le premier a proposer quoi ?
Que la fermentation des sucres par les bactéries se trouvant sur la dent causait la dissolution de l’émail
Quels sont les évidences du rôle des bactéries dans l’étiologie de la carie dentaire ?
- animaux stériles ne développent pas de caries
- incidence & sévérité des lésions carieuses sont diminuées par l’utilisation d’antibio
- dents qui n’ont pas fait éruption ne développent pas de caries
- in vitro, les bactéries de la cavité buccale peuvent déminéraliser l’émail et la dentine
- plusieurs bactéries peuvent être isolées de lésions carieuses
Quels sont les 4 paramètres contriuant à la carie dentaire et qui sont en relation ?
- régime alimentaire propice constitué de sucres fermentescibles
- flore bactérienne cariogène (biofilm)
- dent susceptible
- temps
V/F les paramètres contribuant à la carie dentaire ne sont pas interreliés
FAUX, ils sont interreliées : si élimine un, l’incidence diminue
La zone de pH critique se situe où ?
À environ 5,5 :
- si descens sous 5,5 = déminéralisation de la dent
- si au dessus de 5,5 = ok
Le pH à l’interface de la plaque et de la dent est influencée par quoi ?
La concentration en calcium et phosphate de la salive
Qu’est-ce qui entraine une diminution du pH a/n alimentaire ?
Consommation de sucres = production d’acide par les bactéries à la surface du biofilm = diminution pH
Si le pouvoir tampon de la salive est bon, qu_est-ce que cela permet ?
La reminéralisation
Qu’est-ce qui fait en sorte que nous avons un équilibre déminéralisation-reminéralisation ?
L’acidité créée par les bactéries cariogènes redevient nulle après une certaine période de temps -> s’en suit un processus de reminéralisation de l’émail (batonnet de calcium et de phosphate)
L’équilibre déminéralisation-reminéralisation peut être rompu en faveur de la déminéralisation dans quelle situations ?
Pas capable de remonter au-dessus du pH critique :
- apport important, prolongé ou répété en sucres fermentescibles
- faible débit salivaire
- faible pouvoir tampon de la salive
Quel est le processus de développement de la lésion carieuse a/n de la gencive supra-gingival ?
- tâche blanche (possible d’en avoir sans avoir de carie)
- décomposition de l’émail
- décomposition de la dentine
- implication de la pulpe
- formation d’abcès
- perte de la dent
Qu’est-ce qui peut aider à la reminéralisation ?
Le fluore
V/F la carie dentaire peut progresser jusqu’à la dentine & la pulpe dentaire ?
VRAI
Qu,est-ce qui est problématique en lien avecle fait que la carie progresse jusqu’à la dentien ?
La dentine est moins minéralisé que l’émail et comprend environ 30% (donc plus) de matière organique (collagène, protéoglycane)
En plus des acides, qu’est-ce qui peut également contribuer à la destruction de la dentine ?
Les protéases d’origine bactérienne sécrété par les cellules de la dentine
Comment appele-t-on les protéases contribuant à la destruction de la dentine ?
Les métalloprotéinases matricielles et cathepsines de l’hôte
Qu’est-ce qui peut être entraienr lorsque la carie atteint la pulpe dentaire ?
Une infection du système canalaire menant à des lésions périapicales
Quels sont les genres bactériens cariogènes ? Où les retrouve-t-on ?
- Streptococcus : surfaces lisses & sillons
- Lactobacillus : dentine
- actinomyces : racine
Les streptococcus entraine des caries a/n de quel tissu de la dent ?
Émail : surface lisse et silllons
Nommez les types de streptococcus retrouvé provoquant la carie a/n de l’émail
- S. mutans (sérotypes c, e, f)
- S. sobrinus (sérotypes d, g)
- réponse du système immunitaire différente selon le sérotype
Quels sont les caractéristiques du genre bactérien cariogène streptococcus (groupe mutans) ?
- coques en chainette
- Gram +
- anaérobie facultatif
Quels sont le genre de bactéries majoritaires du biofilm cariogène ? À quel pourcentage ?
Streptococcus (groupe mutans) (> 50%)
À quel moment s’établie les bactéries du genre streptococcus (groupe mutans) ?
Après l’éruption des premières dents primaires (vers 26 mois)
Comment se transmet les bactéries du genre streptococcus (groupe mutans) ?
Transmission verticale de la mère à l’enfant via la salive
Quels sont les propriétés cariogènes de S. mutans ?
- Possède des adhésines (Ag I/II) lui permettant de s’attacher à la gp340 de la pellicule exogène acquise (émail)
- Produit des acides organiques par fermentation des sucres via la glycolyse (bactérie acidogène)
- Peut se multiplier dans un environnement acide (bactérie acidurique ou acidotolérance)
- Synthèse de polysaccharides intracellulaires & extracellulaire insoluble
Qu’est-ce que les S. mutans sont en mesure de faire lorsque les besoins énergétiques ont été satisfaits et que les glucides exogènes sont encore abondants ?
La polymérisation de glucose à l’intérieur de la cellule via la glycogène-synthase : les polysaccharides sont dépolaryser sous l’action de la glycogène-phosphorylase lorsque les glucides exogènes sont épuisé et entre dans la voie de la glycolyse
Les polysaccharides extracellulaires synthétiser par S. mutans peuvent être fabriqués seulement à partir de quoi ?
Sucrose
La synthèse de polysaccharide extracellulaire insoluble par S. mutans joue un rôle essentiel dans quoi ?
La formation du biofilm
L’énergie nécessaire à la biosynthèse des polysaccharides extracellulaires insoluble par S. mutans provient de où ?
De la rupture du pont oxygène entre le glucose et le fructose (constituant du sucrose)
La biosynthèse de polysaccharides extracellulaires est catalysée par quoi ?
Des enzymes bactériens largués dans l’environnement :
- glycane : glycosyltransferase = formation biofilm
- fructane : fructosyltransferase = source extracellulaire de nutriments par l’action de la fructanase
S. mutans possède quoi à sa surface ?
Des protéines de liaison aux glycanes
Lactobacillus entraine des caries à quel niveau ?
Dentine
Quels sont les caractéristiques de Lactobacillus ?
- bâtonnet
- Gram +
- anaérobie facultatif
Quels sont les espèces reconnues cariogènes du genre Lactobacillus ?
- L. casei
- L. fermentum
- L. gasseri
V/F Lactobacillus a une forte capacité d’adhérence aux surfaces lisses de la dent
FAUX, elle a une faible capacité d’adhérence aux surfaces lisses de la dent
Lactobacillus a une forte affinité pour quoi ?
Collagène de type I : dentine a une composition élevé en collagène ce qui explique pourquoi Lactobacillus entraine carie a/n de la dentine
V/F Lactobacillus est une bactérie acidogène mais pas acidurique
FAUX, c’est une bactérie acidogène (produit acide org par fermentation des sucres via glycolyse) & acidurique (peut se multiplier dans environnement acide)
Actinomyces est associé à quoi ?
- Carie des racine
- infections endodontiques persistante
Quels sont les caractéristiques de Actinomyces ?
- Bâtonnet pléomorphe
- Gram +
- anaérobie strict ou facultatif
- acidogène & acidurique
Quels sont les espèces reconnues cariogènes du genre Actinomyces ?
- A. viscosus
- A. naeslundii
V/F Actinomyces fait l’expression de 2 types de fimbriae
VRAI (permet de s’attacher a racine et entraine inflammation)
- type 1 = protéines riches en proline
- type 2 = coaggrégation bactérienne
Quels sont les propriétés cariogènes de Actinomyces ?
- expression de 2 types de fimbriae
- production d’enzyme protéolytique capable d’agir sur le collagène constituant le cément & la dentine
- capacité à dégrader les polymères de sucres pour générer des sucres fermentescibles
Quels sont les bactéries bénéfiques ?
- Veillonella spp : métabolise acide lactique en acide moins déminéralisant
- S. oligofermentans : transforme acide lactique en peroxyde d’hydrogène via lactate oxydase
- S. salivarius & S sanguinis : produisent 2 enzymes générant de l’urée et de l’ammoniac qui augmente le pH de la plaque (= moins de déminéralisation)
- S. oralis : produit peptide antibactérien actif contre s. mutans
V/F 92 % de la salive est sécrété par les glandes salivaires mineures
FAUX, 8% de la salive est sécrété par ces glandes VS 92% par les glandes salivaires majeures
Quel est l’action mécanique faisant en sorte que la salive a un rôle protecteur ?
Dilution/élimination des aliments absorbés = diminution du temps de contact des glucides avec les surfaces dentaires
V/F salive neutralise les acides
VRAI = effet tampon
V/F salive a aucun effet sur le processus de reminéralisation de l’émail
FAUX, action via calcium et phosphate
Qu’est-ce qui permet l’effet de lunrification de la salive ? Quel autre rôle cette substance permet ?
Les mucines : permet aussi n effet protecteur contre la déminéralisation
Quels sont les tests pour mesurer la susceptibilité d’un individu à la carie ?
- tests salivaires
- tests microbiologiques
Les tests de susceptibilité à la carie sont bénéfique pour quel individu ?
- jeunes enfants (<6 ans) de parents a risque
- patients développant des lésions carieuses à répétiion
- suivie de l’efficacité d’un traitement préventif antimicrobien
- outil de motivation pour le patient
Qu’est-ce que les test salivaire détermine ?
- débit salivaire
- pH
- pouvoir tampon de la salive
Hyposalivation = obtien quel résultats ?
- < 0,1 ml/min au repos
- < o,7 ml/min stimulé
Quoi faire si présente une anormalité dans un test salivaire ?
mâcher régulièrement gomme : augmente debit salivaire = augmente pH
Qu,est-ce que les tests microbiologiques donne comme info ?
Concentration de bactéries cariogènes présentes dans la salive (S. mutans & Lactobacillus)
Risque élevé de caries dentaires si tests microbiologiques donne un résultats de combien pour S. mutans et/ou lactobacillus ?
> 100 000/ml
Quels sont les stratégies visant à réduire l’incidence de la carie ?
- habitudes d’hygiène buccodentaire : éliminer biofilm cariogène
- habitudes alimentaires : rédure apport en sucres fermentescibles
- fluorure : favorise processus de reminéralisation de l’émail
- scellent dentaire : empêche accumulation de bactéries cariogènes dans les puits & sillons
- vernis à la Chlorhexidine : prévient formation du biofilm cariogène
Quel collation est a privilégier pour réduire incidence carie ?
Fromage : augmente débit salivaire & augmente concentration calcium dans la plaque
Quel sucre a démontré une incidence de la carie dentaire chez les enfants plus faible ?
Xylitol
Qu’est-ce que le Xylitol entraine comme effet sur la composition de la microflore ?
Remplacement de S. mutans par des bactéries moins acidogènes/aciduriques
V/F le xylitol peut être fermenté par les bactéries cariogène
FAUX, peut pas
En présence d’un autre sucre fermentescible, qu’est-ce que le xylotil permet ?
Inhiber la production d’acide
Quel enzyme le xylotil inhibe ? Qu’est-ce que cela entraine ?
Enzyme glycosyltransferase (responsable formation polysaccharide extracellulaire glucane) = plaque dentaire est moins adhésive = plus facilement enlevé
Le xylitol est recommandé chez quel sujet ?
Sujet dont le débit salivaire est diminué car xylitol augmente le débit salivaire par ses propriétés sucrée et rafraichissante
Qu’est-ce que le fluorure entraine ?
- réduction de la solubilité de l’émail dentaire en milieu acide
- la reminéralisation de l’émail
- inhibition du métabolisme (glycolyse) et du transport des sucres = diminution de la production d’acide (inhibe enzyme énolase)
Quels sont les propriétés de la Chlorhexidine ?
- non toxique
- activité antimicrobienne
- activité anti-bactérienne
Qu’est-ce que la chlorhexidine permet ?
La réduction de l’hypersensibilité dentaire en scellant les tubulis dentinaires
Qu’est-ce que l’immunisation active permet ?
- augmentation taux salivaire d’IgA anti-S. mutans
- diminution colonisation des surfaces dentaire par S. mutans
Qu’est-ce qu’une infection endodontique ?
Infection du système canalaire (endodonte) renfermant la pulpe dentaire & pouvant évoluer vers la nécrose de la pulpe et le développement de lésions périapicales = destruction des tissus périapicaux et osseux
Quels sont les voies dentrée des microorganimes dans l’endodonte ?
- carie dentaire profonde (+++ commune)
- traumatisme dentaire (frature)
- toutes circonstances exposant les tubulis dentinaires (restauration non étanche, érosion dentaire, dénudation radiculaire)
- poche parodontale profonde (foramen apical)
- voie sanguine
Quel est l’étape avant l’infection endodontique ?
Inflammation
De quoi est constitué la pulpe ?
- Éléments cellulaire (fibroblaste, odontoblaste, cellule immunitaire, cellule souche)
- matrice extracellulaire
- vaisseaux sanguins
- fibres nerveuses
Les odontoblastes présents dans la pulpe sont responsable de quoi ?
Synthèse de la dentine
Comment les bactéries progresse dans les tubulis dentinaires ?
Par des divisions répétées et non par déplacement actif (progresse du haut vers le bas)
Que se passe-t-il lorsque les microorganismes entrent dans les tubulis dentinaires ?
- Les prolongements odontoblastiques détectent l’agression bactérienne et synthétise la dentine réactionnelle
Qu’est-ce l’infection des microorganismes dans les tubulis entraine ?
Agrandissement des tubulis par l’action des acides & protéases d’origine bactérienne = produits bactérien toxiques (LPS, acide lipoteichoïque donc GRAM +) atteignent pulpe avant les bactéries = inflammation = PULPITE
Quel est le processus pathologique de l’infection endodontique ?
- bris de l’intégrité de la structure dentaire
- invasion bactérienne
- inflammation chronique = nécrose pulpaire (diminution défense immunitaire)
- adhésion aux parois dentinaires & colonisation sous la forme d’un biofilm
- progression de l’infection jusqu’à l’apex
- inflammation & destruction des tissus périapicaux (parodontie apicale et formation d’abcès)
Qu’est-ce que le tissu pulpaire (pulpe_ fait en cntact avec des microorganismes ou produits bactériens toxiques ?
Il va développer une réponse inflammatoire non spécifique et une réponse immunitaire spcifique
- système de défense innée = peptide antimicrobien & système du complément
- chimiokine
- cellule phagocytaire
Pourquoi les bactéries persiste dnas l’invasion de l’endodonte et mène à la nécrose pulpaire et la formation de lésions périapicales ?
Parce qu’il forme un biofilm, donnant une résistance aux microorganismes et permettant l’entrée continue de microorganismes
Quels sont les conditions modulant le microbiote endodontique ?
- Oxygène
- pH
- nutriments
Que se passe-t-il avec l’oxygène lors de la progression de l’infection ?
Il y a une cosnommation d’oxygène lors de la progression, on se retrouve donc dans un milieu de moins en moins oxygéné et avec des bactéries anaérobie strict : réduit les mécanismes de défense de l’hôte comme ces mécanismes fonctionen mieux en présence d’O2
Quel est le pH au niveau coronaire VS au niveau apical ?
- Coronaire : 6-6,5 = bactérie acidogène
- Apical : 8-8,5 = bactérie asaccharolytique & protéolytique
Quels nutriments retrouve-t-on au niveau coronaire ? Et apical ?
- Cornaire : sucres
- Apical : protéines & glycoprotéines
Quel est le mode de de colonisation du système canalire ?
- bactéries planctoniques adhèrent à la surface canalire
- matrice de polymères(85%) + bactérie (15%)
- arrangement structuré : protection & stabilité
- échanges avec le milieu externe (nutriment & déchets toxiques)
= Biofilm
Quels sont les 2 classifications des infections endodontiques ?
- intra-radiculaire
- extra-radiculaire
sont les 3 types d’infections endodontiques intra-radiculaire ? Expliquez les
- primiare : invasion & colonisation initiale de la pulep nécrosée (lésion initiale)
- secondaire : causée par des microorganismes différents de ceux de l’infection primaire
- persistance : causée par des microorgansimes de l’infection primaire ou secondaire ayant résisté à la procédure de désinfection
Qu’est-ce qu’une infection endodontique extra-radiculaire ?
C’est une invasion des tissus périapicaux, c’est-à-dire un abcès
V/F : on peut dinstinguer les 3 types d’infection endodontique intra-radiuclaire d’un poit de vue clinique
FAUX, impossible
Combien y a-t-il d’espèce par canal lors de l’infection intra-radiculaire primaire ?
10-30 espèces / canal
Dans l’infection primaire endodontique, ce sont majoritairement quel type de bactérie présentes ?
Gram - anaérobie stricte
** bactérie à pigmentation noire
La charge et la diversité microbienne de l’infection primaire endodontique est influencée par quoi ?
Selon que la chambre pulpaire est ouverte ou fermée, donc selon s’il y a un abcès à l’extérieur ou non
Comment une infection endodontique secondaire peut survenir ?
- pendant les séances thérapeutiques
- entre les visites (restauration temporaire)
- après L’obturation (mauvaise étanchéité)
V/F il y a plus d’espèce dans l’infection secondaire que primaire
FAUX, plus d’espèce dans l’infection primaire (1 à 5 espèce / canal dans la seoncdaire)
Les espèces bactériennes retrouvés dans l’infection secondaire endodontique sont majoritairement de quel type ?
Gram - anaérobie stricte ou facultatif
*E. faecalis
La diversité et la quantité de bactéries dans l’infection persistence endodontique est en lien avec quoi ?
La qualité du scellement dentaire
Quel est l’espèce le plus souvent isolé dans l’infection persistence ?
Enterococcus faecalis
Quel type de bactérie est majoritairement présente dans l’infection persistente ?
Gram + anaérobie facultative : les plus résistente
Quels sont les facteurs contribuant à l’infection persistante ?
- résistance à la désinfection canalaire durant traitement de cnal
- résistance aux changements d’environnement
Comment les microorgansimes peuvent résister à la désinfection canalire ?
- biofilm a/n des tubulis dentinaires ou canaux latéraux
- présence de boue dentaire
- résistance aux agents d’irrigation
- inactivation des agents d’irrigation (hydroxyapatite & pulpe nécrosée)
Quel pouvoir a E. faecalis lui permettant de survivre aux changements d’environnement ?
Entre en état de dormance dans les tubulis dentinaires
Qu’est-ce qu’une infection extra-radiculaire ?
Les bactéries franchissent la zone périapicale inflammé pour établir une infection en dehors de la racine ; fait suite aux infection primaire, secondaire & persistente
V/F il y aune grande diversité Gram + et Gram - dans l’infection extra-radiculaire
VRAI, jusqu’à 30 espèces par lésion
Qu’arrive-t-il si l’infection extra-radiculaire est controlé par le système immunitaire ? Et si non-controlée ?
- COntrolée : Formation de granulome ou kiste
- Non controloée : formation d’un abcès = chirurgie endodontique
Quels sont les caractéristiques de la bactérie E. faecalis ?
- Coques ovoïdes
- Gram +
- anaérobie facultative
E. faecalis est responsable de quoi ?
De 24-70% des cas d’infection secondaire/persistente
E. faecalis a la capacité de…
- se lier au collagène de la dentine et former un biofilm
- envahir les tubulis dentinaires
Quels facteurs de virulence possède E. faecalis ?
- protéase active sur la matrice extracellulaire de la pulpe
- protéine inhibant les fonctions des lymphocytes
À quoi résiste E. faecalis ?
- agents antimicrobien
- calcium hydroxide
- condition pauvre en nut (état de dormance)
Quel est l’habitat naturel d’E. faecalis ?
- tractus gastro-intestinal
- eaux usées
- aliments
V/F E. faecalis est un pathogène opportuniste
VRAI : responsable d’infections nosocomiales
Comment E. faecalis entre dans la cavité buccale ?
Par l’ingestion d’aliment renfermant la bactérie (fromage, saucisse, olive)
Les bactéries à pigmentation noire sont associés a quel type d’infection ?
Primaire
Quels sont les caractérsitiques des bactéries à pigmentation noire ?
- court batônnet
- anaérobie stricte
- Gram -
- colonie produisent un pigment noir
- production de protéase à large spectre détruisant les protéines tissulaires & les protéines de l’immunité
Comment Actinomyces cause des infections ?
Par ces facteurs de virulence : production de fimbriae et de protéases
Outre les bactéreis, quels sont les autres microorganismes endodontiques ?
- champignons : infection primaire & persistente
- archéobactérie = extrêmophile : infection primaire
- virus (herpes) : lésion extra-radiculaire
Comment les champignons entraine des infection primaire ou persistente ?
- résistant à l’hydroxyde de calcium
- capacité d’adhérence à la dentine
Quels sont les 2 étapes du traitement de canal ?
- désinfection mécanique
- désinfection chimique
Quels sont les étapes complète du traitement de canal ?
- ouverture dans la dent a/n de la couronne
- tissu infecté enlevé (pulpe), canal nettoyé avec lime endodontique (se rend pas au canaux latéraux)
- canal rempli avec un matériel permanent
- ouverture scellé par le remplissage : dans certain cas un pivot est inséré pour plus de rétention
- nouvelle couronne sur la dent reconstruite (pas obligatoire)
Quel est le succès du traitement endodontique ?
- si pas d’abcès (lésion périapicale) avant thérapie = 92-98%
- si présence d’une lésion périapicale avant thérapie = 70-86% lié a la difficulté d’éliminer complètement les microorganismes
Comment éliminer le biofilm endodontique a/n de la pulpe ?
- préparation mécanique (lime) = éliminer pulpe nécrosé pour permettre aux agents désinfectant d’accéder au biofilm
- désinfection du système canalire = réduire charge bactérienne sous le minimum requis pour induire lésion périapicale
Le taux d’échec de l’élimination du biofilm endodontique est lié à quoi ?
À la quantité de bactéries résiduelles dans le canal suivant le nettoyage chimio-mécanique (si reste trop = développement infection secondaire ou persistente)
L’utilisation d’une lime pour éliminer la pulpe nécrosé entraine la production de quoi ?
Boue dentinaire : pénètre tubulis dentaire et cause otburation ce qui em^pêche la pénétration et l’action des solutions de désinfection
Quels sont les propriétés recherchés des solutions d’irrigation canalire ?
- stabilité : non affecté par la matière organique
- dissolution de la matière organique et inorganique
- pouvoir de substantivité (effet prolongé)
- pouvoir mouillant
- action bactéricide et fongicide à large spectre
- action sur microorganismes planctoniques/biofilm
- éradication du biofilm
- non toxique
- pas d’effet adverse sur la dentine
V/F une solution d’irrigation canalaire est suffisante pour assurer le succès
FAUX il faut en utiliser plusieurs en combinaison
Qu’est-ce qui est important lors de l’irriguation du système canalire ?
L’irriguation doit être continue avec renouvellement des solutions
V/F EDTA a une action antibactérienne et dissout la matière organique
FAUX pas d’action antibactérienne et dissout pas matière organique
Quel solution est la plus utilisé pour éliminer la partie organique de la boue dentinaire ?
NaOCl
Qu’est-ce qui est utilisé pour sceller le système canalaire si l,ensemble des étapes du traitement endodontique ne peuvent être complété dans la même séacne ?
Hydroxyde de calcium
Vous obtenez les fonds nécessaires pour mener une expérience. Décrivez la différence entre une infection endodontique secondaire et persistante
Une infection secondaire est une infection à partir de bactéries contracté lors des traitements, entre ceux-ci ou encore après les traitements si l’étanchéité n’est pas optimale. Une infection persistante est une plutôt une infection par des bactéries capable de résister à des environnements extrêmophiles, elles sont donc très résistante. Une infection persistente fait donc suite à la thérapie endodontique
Vrai ou Faux: les bactéries aciduriques produisent des acides à partir de la fermentation des sucres
FAUX, ca c’est une bactérie acidogène. Une bactérie acidurique peut se multiplier dans un envrionnement acide
V/F: Les bactéries des infections endodontiques secondaires sont les mêmes que dans les infections endodontiques persistantes
FAUX ???
V/F Il y a présence d’une plus grande quantité d’oxygène au niveau coronaire du canal pulpaire qu’à l’apex?
VRAI
V/F Porphyromonas endodontalis est une bactérie pouvant causer une infection de la pulpe dentaire ?
VRAI
par rapport à e.faecalis
A) lié aux infections persistantes
B) Résistant aux antimicrobiens
C) Produit des proteases
D) Effectue la sporulation
a) VRAI
b) VRAI
c) VRAI
d) FAUX
