Examen 1 - TPN Flashcards
Quelles sont les indications pour utiliser la TPN ?
- Plaie qui ne progresse pas dans les délais escomptés malgré une prise en charge optimale des facteurs.
- Plaie dont la taille ou la profondeur nécessite d’être réduite pour : a) permettre une fermeture de plaie chirurgicale b) couverture chirurgicale c) favoriser une cicatrisation par 2e intention.
- Plaie avec perte tissulaire ne pouvant être suturée.
- Plaie ouverte avec risque élevé de déhiscence.
- Préparation pour greffe ou après greffe
- Urgence pour diminuer la tension.
La TPN peut-elle être utilisé avec un ulcère veineux ?
NON car elle va à l’encontre du principe de cicatrisation ou la pression est contre-indiqué.
Quelles sont les contre-indications à l’emploi de la TPN ?
- Structures, os ou tendons exposés
- Présence de nécrose
- Saignement actif ou anticoagulothérapie
- État de choc
S’il y a des structures exposées, que faire pour y remédier et avoir recours au TPN ?
Recouvrir les structures à l’aide d’un interface.
S’il y a de la nécrose, que faire pour y remédier et avoir recours au TPN ?
Débridement
Quels sont les principaux objectifs thérapeutiques avec le TPN ?
A) Guérison de la plaie en maximisant le tissu de granulation
B) Draîner l’exsudat abondant et réduire l’oedème interstitiel
C) Réduire les délais de fermeture
D) Diminuer la taille en vue d’une chirurgie
E) Éviter la rétraction des bords cutanés
Pourquoi choisir le mode continu plutôt qu’intermittent ?
Exsudat abondant, zone périanale (risque de dlr), tunnel, risque de saignement, lambeaux, etc.
À quelle fréquence on retire et réinstalle le TPN ?
Aux 48-72h ou 3x par semaine.
Quelles sont les précautions à prendre avant le retrait de la TPN ?
Cesser la thérapie 30 à 60 min avant la réfection du pansement, ne pas arrêter la thérapie pour plus de 2h consécutif avec mousse, instiller NS, gérer dlr.
Quand devons-nous cesser la TPN ?
Objectif thérapeutique atteint, non-adhésion ou pas de résultats significatifs en 2 semaines.
Qu’est-ce que la TPN ?
Méthode active qui consiste à appliquer une pression
subatmosphérique (négative) contrôlée afin de créer un
environnement propice à la guérison des plaies par deuxième
ou troisième intention.
(1) effet mécanique exercé au niveau de la plaie
(2) effet occlusif
Quels sont les mécanismes d’action de la TPN ?
A) Macrodéformation : Rapproche les berges de la plaie, diminution la charge bactérienne, l’exsudat, l’oedème, etc.
2) Microdéformation : se produit au niveau cellulaire et provoque l’étirement des cellules : stimule l’angiogénèse, la division et la prolifération cellulaire.
Comment préparer le lit de la plaie ?
Nettoyer la peau environnante et le pourtour de la plaie, irrigation de la plaie, débridement, re-irriguer, (culture de plaie après le nettoyage si applicable + évaluation de la plaie 1x semaine).
Est-ce que la mousse imprégné d’argent traite l’infection ?
NON, elle aide à contrer la prolifération bactérienne.
Dans quelles conditions on va utiliser une mousse blanche ?
Dlr, tunnel, contrôle du tissu de granulation nécessaire. Est surtout utilisé sous la mousse noir si sinus ou tunnel.
Quels sont les 3 paramètre du traitement ?
Tension : 75-125 mm Hg.
Mode : intermittent ou continu.
Intensité : faible, moyenne, élevée.
Quel est le palier à respecter si l’on veut augmenter la pression négative ?
Par palier de 20-25 mm Hg (surtout si drainage excessif).
Palier IDEM pour diminution.
