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Gynécologie MOG-1001 > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Nommer 7 MIPA

A

Endométrite, salpingite, abcès tubo-ovarien, péritonite, néoplasie, infection MTS, infection du tractus urinaire.

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2
Q

Nommer 3 MIPC fréquentes

A

Endométriose, Adhérences, douleur d’origine neuro-musculosquelettique et neurologique.

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3
Q

Est ce que le flux menstruelle est stérile

A

Oui jusqu’à ce qu’il traverse le vagin

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4
Q

Quelles régions va être infectées par une infection des voies urinaires par transmission verticale ?

A

Méat urinaire, urètre, Uretère et les reins

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5
Q

Une infection transmisse du pelvis à l’abdomen peut toucher quelles régions?

A

Capsule du foie, diaphragme et l’ensemble de la cavité abdominale.

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6
Q

Quelle est la cause la plus commune de MIP ( maladie inflammatoire pelvienne)

A

Maladie transmises sexuellement

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7
Q

Quelles sont les séquelles à long terme d’une MIPA

A

Grossesse ectopique, infertilité et MIPC

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8
Q

Les voies génitales supérieures sont stériles. Nommer deux régions qui ne se retrouvent pas dans les voies supérieures et qui sont polymicrobiales

A

Col utérins et vagin

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9
Q

Nommer deux facteurs de risques

A

Pratique sexuele non protégée ( partenaire multiples et condom), histoire antérieure de MIPA donc l’importance de faire une bonne revue des systèmes.

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10
Q

3 symptômes systémiques

A

Fièvre 38,8 cº et plus
Nausées et vomissements
Diarrhée

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11
Q

5 symptômes locaux

A

Odeur nauséabonde
Sécrétion vaginales excessive
Écoulement sanguin vaginal anormal

Douleur crampes : quadrant inférieur, abdominal, bassin,
sacro-iliaque, lombo-sacré, régions des fessiers, régions
Inguinale et triangle fémorale.

Dyspareunie

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12
Q

Que veux dire Dyspareunie

A

Douleur lors de rapport sexuelle

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13
Q

Pourquoi est-ce important de palper la région du triangle fémorale? Que peut on trouver ?

A

Ganglions !!

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14
Q

À partir de combien de temps on considère que c’est une MIP chronique ?

A

Douleur présente depuis plus de 6 mois

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15
Q

Quelles sont les 4 sujets que nous devons investiguer lors de l’anamnèse ?

A

Recherche de symptômes de MIP
Histoire sexuelle présente et passé
Procédure gynécologiques ( cytologie vaginale, insertion stérilet)
Événements obstétriques ( accouchement vaginal, césarienne, avortement spontané, avortement manqué , hystérectomie, myomectomie)

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16
Q

Qu’est ce qu’une cervicite? Qu’elles sont les causes?

A

Inflammation du col utérin.
Cause : irritation ( rapport sexuelle, tampon, avortement, accouchement…)
Peut ne pas être associé à une infection bactérienne ( déchirure)
Peut accompagné une infection ( maladie inflammatoire pelvienne, gonorrhée, syphilis)

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17
Q

S et sx d’une cervicite

A

Rougeur, inflammation, écoulement ( blanchatre ou jaunâtre) du col utérin.
Chaud au toucher et peut saigner facilement

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18
Q

Tx d’une cervicite (3)

A

Crème vaginal
Douche vaginal
Antibio

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19
Q

Mesure alternative pour soigner une cervicite(3)

A

GoldenSeal en douche vaginale= plante , ne pas donner au femme enceinte car peut provoquer des contractions puissantes,.
Augmenter l’apport en vit b, e et c
Éviter les relations sexuelle (…)

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20
Q

Facteur de risque pour une vulvo-vaginite à Candida

A

Grossesse, diabète mellitus, contraceptifs oraux, Antibio

Raison : modifie la flore vaginale

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21
Q

Quelle infection a une apparence de fromage cottage, provoque des démangeaisons et un sentiment de brulement à la vulve, érythème et oedème

A

Vulvo-vaginite à candida

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22
Q

Tx d’une Vulvo - vaginite à candida

A

Agents anti fongique

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23
Q

Comment attrape t-on une vaginite à gardnerella

A

Transmission sexuelle et par contamination de procédure gynécologiques

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24
Q

Quelle infection j’ai : écoulement abondant et malodorant, fin et grisâtre et ça sens le poisson.

A

Vaginite à gardnerella

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25
Q

Tx contre gardnerella

A

Flagyl. Faire attention car souvent les femmes sont immunusupprimée

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26
Q

Suite à quelle événements et après combien de temps on commence a voir les sx d’une vaginite gardnerella

A

Souvent après une chirurgie. Sx 2-3 semaines après.

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27
Q

Pourquoi on dit aux femmes avec des vaginites de boire bcp d’eau et du jus de canneberge

A

Pour acidifier l’urine

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28
Q

Quelle type de sous-vêtement doit on porter pour éviter les vaginites ?

A

Cotton ! Éviter le synthétique

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29
Q

A quelle âge un enfant commence à se découvrir au niveau génital

A

2-3 ans

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30
Q

Si elle a des infection urinaire à répétition. Que dois je investiguer ?

A

Posez bcp de questions -> abus

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31
Q

Agents pathogènes les plus communs qui donne la salpingo-ovarite

A

Chlamydia

Neisseria gonorhoeae

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32
Q

Qu’est ce qui augmente les sx d’une salpingo-ovarite

A

Menstruation, relation sexuelle, activités physiques exigeantes, examen gynécologiques

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33
Q

Nommer deux ddx possible et les test qu’on doit faire pour les exclure dans le cas d’une salpingo-ovarite

Plus 6 autres qu’on doit aussi envisager

A

Infection urinaire : analyse urinaire
Grossesse ectopique: test de grossesse

Appendicite aigue ( va être constipé mais peut être atypique)
Infection du tractus urinaire( sx moins fort )
Torsion des annexes
Endométriose
Douleur menstruelle
Saignement corps jaune ( ovule non fécondé)

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34
Q

3 critères cliniques pour diagnostiquer une salpingo-ovarite

Plus un sx parmis les cinq possible

A

Douleur abdominal ( va être très sensible au toucher)
Douleur au mvt cervicale
Douleur des annexes

Sx: 
Augmentation ESR
Leucocytose
Décharge vaginale purulente
Température orale de pkus de 38 ºc
Culture de liquide purulent
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35
Q

Tx pour une salpingo-ovarite

A

Pénicilline

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36
Q

Quelle est le statut d’une femme:

Gravida3 para2 avorta1

A
  • porté 3 foetus
  • 2 enfants vivants
  • décès 1 foetus
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37
Q

Quelles sont le régions les plus fréquemment infectées dans les transmission verticales? (2)

A

Méat urinaire et urètre

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38
Q

Dx le plus probable : fièvre élevé, douleur basse sévère a/n pelvien et abdominal, position replié et courbé, rigidité musculaire, sensibilité au rebond, tachycardie et présence d’une masse annexielle sensible

A

Abcès tubo-ovarien

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39
Q

C’est fréquent chez une femme enceinte davoir des thromboses. V/f

A

Vrai, souvent touché avant ou après l’accouchement due à l’instabilité hémodynamique.

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40
Q

MTS la plus fréquente en Amérique du Nord

A

Chlamydia

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41
Q

Les sx d’apparition d’une perforation d’un ulcère peptique peut mimer quel condition !?

A

Mime une crise cardiaque.

Apparaît 6 hr après le repas , point dans le dos entre les deux omoplates, dlr nocturne

42
Q

Pourquoi 40 % des femmes sont non traité pour la chlamydia et quels sont les complications possibles

A

Car aucun sx avant 3 semaines

Complication: Inflammation pelvienne chronique et infertilité

43
Q

Comment attrape t-on la chlamydia

A

Oral, vaginal, anal

44
Q

Un nouveau née peux être touché par la chlamydia ?

A

Oui , il peut être infecté au niveau respiratoire, oculaire et peut devenir une inflammation systémique ( sepsis)

45
Q 
S et sx:
1-chancre
2-érythème diffus/latence
3-neurologique,  cardiaque
Dx ??
A

Syphilis et gonorrhée

46
Q

La syphilis et la gonorrhée peuvent être transmis par voie orale . V/f

A

Faux

Contact sexuel et mère au foetus seulement

47
Q

Le virus de l’herpès attaque qu’elle structure

A

Adn

48
Q

Pourquoi certaine personne sont asymptomatique (herpès)

A

Car il possède déjà des anticorps contre le virus de type2 sans histoire dinfection antérieure

49
Q

Qu’est ce qui est particulier au niveau de l’infection par le virus de l’herpès

A

Il y a une période de latence et il est très contagieux !

50
Q

Une mère avec l’herpès peut elle allaiter son enfant

A

Si il n’y a pas de lésion sur le seins oui

51
Q

Risque de transmission de l’herpès lors de l’accouchement

A

Si lésion active 50 % de chance d’infection et donc 50% de chance de mourir. La césarienne peut aider mais ne garantie pas le risque d’infection.

52
Q

Peut on traiter l’herpès

A

Non , éviter les raports lors de lésions et utilisation de procédure thérapeutique.

53
Q

Pourquoi les infection urinaire touche 10 x plus les femmes que les hommes?

A

Urètre plus courte chez la femme
Diminution de la résistance urétrale après la ménopause
Colonisation vestibulaire ( activités sexuelles) par des bactéries pathogènes
Mauvaise hygiène
Vidanga incomplète et pas assez fréquente de la vessie

54
Q

Qui est plus susceptible d’avoir une infection urinaire par voie hematogène

A

Pers âgé

Immunusupprimée

55
Q

Quelles sont les 5 barrières naturelles contre les infection urinaire

A

Vidange complète normale et périodique de la vessie
Propriétés antiseptique de la muqueuse vésicale
Haute concentration d’acides organiques
Bas ph ( - 5.5 )
Urée ammoniaque

56
Q

Quelle patientes sont à risque de complication avec une infection urinaire

A

Celles présentant une anomalie neurologique ou obstruction ou avec des atteintes du parenchyme

57
Q

Nommer 7 moyens prophylactique pour traiter /aider les infection urinaire

A

Hydratation( but éliminer une grande quantité d’eau, diminue les inconfort de la vessie et empêche les bactéries d’atteindre la vessie)
Acidification du système(évider mla croissance de la bactéries, prendre vit c et des jus comme abricot, prune, canneberge - thé de busserole ( anti septique) )
Complexe de d vitamine Eet A
Anti-inflammatoire et anti-oxydant ( prévenir les spasmes et aide à la cicatrisation des tissus)
Calcium/magnésium ( diminuer les spasme de la vessie )
Arrêter la consommation de sucre( nourie les bactéries et les levures.-> les diabétiques plus a risque)
Bain tiède ( réduit spasme, démangeaisons, douleur - on peut aussi ajouter bicarbonate de soude dans l’eau)

58
Q

Étiologie potentiel d’une dysménorrhée primaire

A

Contraction utérine
Ischémie utérine
Facteur physiologique
Dysfonction du col utérin

59
Q

Facteurs intra-utérins et extra-utérin

A

Intra : Augmentation du taux de prostaglandine sécrétée par l’endomètre
Extra: sécrétion d’hormones hypophysaire ( ocytocine, vasopressine )

60
Q

Comment o diagnostic une dysménorrhée primaire

A

Cest un dx dexclusion
Anamnèse plus absence de toute anomalie pelvienne
Examen physique et gynécologiques normal
Portant sur ls reproduction de la douleur et de la détection d’aucune autre anomalie comme Endométriose masse annexielle ou utérine

61
Q

Entre quel âge et quel âge on peut suspecter une dysménorrhée primaire ?

A

8-20 ans

62
Q

Début, durée et douleur typique d’une dysménorrhée primaire

A

Début: 90% dans les première années de la ménarche
Durée: commence quelques heures avant le début des menstruations et dure 48 -72 heures
Douleur: crampes spasmodiques intense dans la partie basse de l’abdomen, peuvent irradier dans la partie basse du dos et l’intérieur de la cuisse .

63
Q

Étiologie d’une dysménorrhée secondaire

A

Cause utérine( fibrome, sténose, polypes, malformation congénitale-> souvent chronique et augmente en intensité), annexielle ( INFECTION, salpingite, kyste, neoplasme, Endométriose) vaginales et vulvaire ( infection, vulvite, condylome, abcès des glandes de bartholin, hymen non perforé) ou associé à la grossesse( saignements avec risque d’avortement, avortement incomplet, saignement et passage du tissus conceptuel, grossesse ectopique)

64
Q

La dysménorrhée secondaire est caractériser par … ?

A

La présence conjointe d’une pathologie ou d’une lésion pelvienne et de douleur menstruelle

65
Q

Apparaît à quel moment habituellement la dysménorrhée secondaire!?

A

2ieme et 3 ieme décade. Tendance a s’aggraver avec le temps

66
Q

Que pouvons nous faire pour l’aider ?

A 
Nutrition ( journal alimentaire ) 
Acupuncture
Exercice -> conseiller le yoga pilates
Autres,: lui faire comprendre que son problème ne vient pas de son dos
Gestion du stress - ajustement
67
Q

Comment on confirme un syndrome prémenstruel

A

Cest un vrai syndrome !
Histoire familiale
Début après ménarche
S’aggrave avec l’âge
Atténue pendant grossesse
Sx cyclique irritabilité, dépression, craving
S’améliore avec l’utilisation de RX inhibant l’ovulation

68
Q

Dx :
Douleur pelvienne, dysménorrhée de plus en plus grave
Dyspareunie, douleur à la défécation, douleur chronique et constante aggraver lors de mvt et de sport, détection d’une masse pelvienne

A

Endométriose

69
Q

A quoi les patiente souffrant d’Endométriose sont elle à risque

A

Infertilité et potentiel d’évasion d’organes adjacents

70
Q

Débute quand habituellement

A

Troisième décade et regresse après la ménopause

71
Q

Pourquoi faut-il éviter les tampons en cas de cervicite?

A

Cela peut se développer en choc septique

72
Q

Quelle est la théorie de la dissémination

A

Les cellules endométriales viable dans le liquide menstruel peuvent migrer npar voie tubulaire et se greffer dans la cavité abdominale. Dissémination par voie lymphatiques, vasculaire ( localisation pulmonaire, vertebrsles, musculaire et cutané), iatrogénique ( a/n des cicatrices gynécologiques et obstétricales)

73
Q

La vulvo-vaginite peux créer un co-infection avec quelle bactérie??

A

Trichomonas vaginalis

74
Q

Le bacille Gardnerella peut être pathologique en combinaison avec des bactéries aérobiques ? V/F

A

Faux, anaérobiques

75
Q

Quel structure est généralement atteint lors de l’endométriose

A

Ovaire, trompe utérines
Cul de sac de Douglas
Cul de sac vésico utérin
Ligament utéro-sacré et large

76
Q

La syphilis et gonorrhée sont transmis au foetus lors de l’Accouchement? V/F

A

Faux, transmis par voie placentaire peut importe l’âge gestionnel

77
Q

Quelles sont les 3 causes de précipitation des récidives d’Herpès ?

A

Épisodes de stress, Menstruations, Infection respiratoire

78
Q

Quel est le % de récidives de l’herpès?

A

30%

79
Q

Quelle est la théorie de la métaplasie coeliaque

A

Revêtement épithélial de ls cavité coelomique se métaplasie en tissu endometrial sous l’influence d’irritatios répétées ( infectieuse, hormonale, reflux menstruel)

80
Q

Nommez 2 façons de diminuer les spasmes lors d’une infection urinaire?

A
  • Prise de calcium/magnésium
  • anti-inflammatoire et anti-oxydant
  • Bain tiède
81
Q

Nommer 3 ddx pour un léiomyomes

A

Néoplasme ovarien
Masse inflammatoire tubo-ovarien
Diverticulite intestinal actif ou latent

82
Q

Quelles sont les 3 voies de la théorie de la dissémination?

A
  • lymphatique
  • vasculaire
  • iatrogénique
83
Q

Nommez 2 façons de diminuer les spasmes lors d’une infection urinaire?

A
  • Prise de calcium/magnésium

- anti-inflammatoire et anti-oxydant

84
Q

Localisations de l’endométriose? (4)

A
  • ovaires, trompes utérines
  • Cul-de-sac de Douglas
  • Cul-de-sac vésico-utérin
  • Ligaments utéro-sacrés et larges
85
Q

Quel est le pourcentage de patient avec une Endométriose asymptomatique

A

15-30 %, c’est la forme latente

86
Q

Les tissus de l’endométriose contiennent des récepteurs pour 2 hormones, lesquelles?

A

oestrogène et progestérone

87
Q

Quelles sont les trois théories de l’endométriose?

A
  • Théorie de la métaplasie coeliaque
  • Théorie de la dissémination
  • Théorie du tissu embryonnaire
88
Q

Quelles sont les 3 voies de la théorie de la dissémination?

A
  • lymphatique
  • vasculaire
  • iatrogénique
89
Q

Est ce que les léiomyomes utérins sont commun ?

A

Oui. Se retrouve chez une femme sur 5 à partir de 35 ans

90
Q

Quels sont les facteurs qui favorisent l’endométriose?

A
  • Reflux menstruel
  • dispositif intra-utérin
  • Environnement hormonal
  • Anomalies du SI
91
Q

De quoi dépendent les signes physiques lors d’un léiomyome?

A

topographie et du volume du léiomyome

92
Q

Généralement est ce dangereux ?

A

Non , souvent bien toléré et latent, ne dégénère pratiquement jamais et involuent spontanément après le ménopause

93
Q

Les léiomyomes attaques qu’elle structure

A

Les fibres musculaires de l’utérus

94
Q

l’endométriose peut-elle être asymptomatique?

A

Oui 15-30% des patientes sont asympto.

95
Q

Les tissus de l’endométriose contiennent des récepteurs pour 2 hormones, lesquelles?

A

oestrogène et progestérone

96
Q

tumeur bénigne développée aux dépens des fibres musculaires de l’utérus?

A

Léiomyomes utérins.

97
Q

Les léiomyomes dégénèrent dans 80% des cas? V/F

A

Faux, pratiquement jamais

98
Q

Ils se résolvent spontanément après une grossesse? V/F

A

Faux, après la ménopause

99
Q

Troubles urinaires lors de léiomyomes sont un signe de quoi?

A

signe de compression

100
Q

De quoi dépendent les signes physiques lors d’un léiomyome?

A

topographie et du volume du léiomyome

101
Q

Quel test de laboratoire doit être fait pour localisée la lésion ?

A

Une échographie

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