Examen 1 Flashcards
Nommer 7 MIPA
Endométrite, salpingite, abcès tubo-ovarien, péritonite, néoplasie, infection MTS, infection du tractus urinaire.
Nommer 3 MIPC fréquentes
Endométriose, Adhérences, douleur d’origine neuro-musculosquelettique et neurologique.
Est ce que le flux menstruelle est stérile
Oui jusqu’à ce qu’il traverse le vagin
Quelles régions va être infectées par une infection des voies urinaires par transmission verticale ?
Méat urinaire, urètre, Uretère et les reins
Une infection transmisse du pelvis à l’abdomen peut toucher quelles régions?
Capsule du foie, diaphragme et l’ensemble de la cavité abdominale.
Quelle est la cause la plus commune de MIP ( maladie inflammatoire pelvienne)
Maladie transmises sexuellement
Quelles sont les séquelles à long terme d’une MIPA
Grossesse ectopique, infertilité et MIPC
Les voies génitales supérieures sont stériles. Nommer deux régions qui ne se retrouvent pas dans les voies supérieures et qui sont polymicrobiales
Col utérins et vagin
Nommer deux facteurs de risques
Pratique sexuele non protégée ( partenaire multiples et condom), histoire antérieure de MIPA donc l’importance de faire une bonne revue des systèmes.
3 symptômes systémiques
Fièvre 38,8 cº et plus
Nausées et vomissements
Diarrhée
5 symptômes locaux
Odeur nauséabonde
Sécrétion vaginales excessive
Écoulement sanguin vaginal anormal
Douleur crampes : quadrant inférieur, abdominal, bassin,
sacro-iliaque, lombo-sacré, régions des fessiers, régions
Inguinale et triangle fémorale.
Dyspareunie
Que veux dire Dyspareunie
Douleur lors de rapport sexuelle
Pourquoi est-ce important de palper la région du triangle fémorale? Que peut on trouver ?
Ganglions !!
À partir de combien de temps on considère que c’est une MIP chronique ?
Douleur présente depuis plus de 6 mois
Quelles sont les 4 sujets que nous devons investiguer lors de l’anamnèse ?
Recherche de symptômes de MIP
Histoire sexuelle présente et passé
Procédure gynécologiques ( cytologie vaginale, insertion stérilet)
Événements obstétriques ( accouchement vaginal, césarienne, avortement spontané, avortement manqué , hystérectomie, myomectomie)
Qu’est ce qu’une cervicite? Qu’elles sont les causes?
Inflammation du col utérin.
Cause : irritation ( rapport sexuelle, tampon, avortement, accouchement…)
Peut ne pas être associé à une infection bactérienne ( déchirure)
Peut accompagné une infection ( maladie inflammatoire pelvienne, gonorrhée, syphilis)
S et sx d’une cervicite
Rougeur, inflammation, écoulement ( blanchatre ou jaunâtre) du col utérin.
Chaud au toucher et peut saigner facilement
Tx d’une cervicite (3)
Crème vaginal
Douche vaginal
Antibio
Mesure alternative pour soigner une cervicite(3)
GoldenSeal en douche vaginale= plante , ne pas donner au femme enceinte car peut provoquer des contractions puissantes,.
Augmenter l’apport en vit b, e et c
Éviter les relations sexuelle (…)
Facteur de risque pour une vulvo-vaginite à Candida
Grossesse, diabète mellitus, contraceptifs oraux, Antibio
Raison : modifie la flore vaginale
Quelle infection a une apparence de fromage cottage, provoque des démangeaisons et un sentiment de brulement à la vulve, érythème et oedème
Vulvo-vaginite à candida
Tx d’une Vulvo - vaginite à candida
Agents anti fongique
Comment attrape t-on une vaginite à gardnerella
Transmission sexuelle et par contamination de procédure gynécologiques
Quelle infection j’ai : écoulement abondant et malodorant, fin et grisâtre et ça sens le poisson.
Vaginite à gardnerella
Tx contre gardnerella
Flagyl. Faire attention car souvent les femmes sont immunusupprimée
Suite à quelle événements et après combien de temps on commence a voir les sx d’une vaginite gardnerella
Souvent après une chirurgie. Sx 2-3 semaines après.
Pourquoi on dit aux femmes avec des vaginites de boire bcp d’eau et du jus de canneberge
Pour acidifier l’urine
Quelle type de sous-vêtement doit on porter pour éviter les vaginites ?
Cotton ! Éviter le synthétique
A quelle âge un enfant commence à se découvrir au niveau génital
2-3 ans
Si elle a des infection urinaire à répétition. Que dois je investiguer ?
Posez bcp de questions -> abus
Agents pathogènes les plus communs qui donne la salpingo-ovarite
Chlamydia
Neisseria gonorhoeae
Qu’est ce qui augmente les sx d’une salpingo-ovarite
Menstruation, relation sexuelle, activités physiques exigeantes, examen gynécologiques
Nommer deux ddx possible et les test qu’on doit faire pour les exclure dans le cas d’une salpingo-ovarite
Plus 6 autres qu’on doit aussi envisager
Infection urinaire : analyse urinaire
Grossesse ectopique: test de grossesse
Appendicite aigue ( va être constipé mais peut être atypique)
Infection du tractus urinaire( sx moins fort )
Torsion des annexes
Endométriose
Douleur menstruelle
Saignement corps jaune ( ovule non fécondé)
3 critères cliniques pour diagnostiquer une salpingo-ovarite
Plus un sx parmis les cinq possible
Douleur abdominal ( va être très sensible au toucher)
Douleur au mvt cervicale
Douleur des annexes
Sx: Augmentation ESR Leucocytose Décharge vaginale purulente Température orale de pkus de 38 ºc Culture de liquide purulent
Tx pour une salpingo-ovarite
Pénicilline
Quelle est le statut d’une femme:
Gravida3 para2 avorta1
- porté 3 foetus
- 2 enfants vivants
- décès 1 foetus
Quelles sont le régions les plus fréquemment infectées dans les transmission verticales? (2)
Méat urinaire et urètre
Dx le plus probable : fièvre élevé, douleur basse sévère a/n pelvien et abdominal, position replié et courbé, rigidité musculaire, sensibilité au rebond, tachycardie et présence d’une masse annexielle sensible
Abcès tubo-ovarien
C’est fréquent chez une femme enceinte davoir des thromboses. V/f
Vrai, souvent touché avant ou après l’accouchement due à l’instabilité hémodynamique.
MTS la plus fréquente en Amérique du Nord
Chlamydia
Les sx d’apparition d’une perforation d’un ulcère peptique peut mimer quel condition !?
Mime une crise cardiaque.
Apparaît 6 hr après le repas , point dans le dos entre les deux omoplates, dlr nocturne
Pourquoi 40 % des femmes sont non traité pour la chlamydia et quels sont les complications possibles
Car aucun sx avant 3 semaines
Complication: Inflammation pelvienne chronique et infertilité
Comment attrape t-on la chlamydia
Oral, vaginal, anal
Un nouveau née peux être touché par la chlamydia ?
Oui , il peut être infecté au niveau respiratoire, oculaire et peut devenir une inflammation systémique ( sepsis)
S et sx: 1-chancre 2-érythème diffus/latence 3-neurologique, cardiaque Dx ??
Syphilis et gonorrhée
La syphilis et la gonorrhée peuvent être transmis par voie orale . V/f
Faux
Contact sexuel et mère au foetus seulement
Le virus de l’herpès attaque qu’elle structure
Adn
Pourquoi certaine personne sont asymptomatique (herpès)
Car il possède déjà des anticorps contre le virus de type2 sans histoire dinfection antérieure
Qu’est ce qui est particulier au niveau de l’infection par le virus de l’herpès
Il y a une période de latence et il est très contagieux !
Une mère avec l’herpès peut elle allaiter son enfant
Si il n’y a pas de lésion sur le seins oui
Risque de transmission de l’herpès lors de l’accouchement
Si lésion active 50 % de chance d’infection et donc 50% de chance de mourir. La césarienne peut aider mais ne garantie pas le risque d’infection.
Peut on traiter l’herpès
Non , éviter les raports lors de lésions et utilisation de procédure thérapeutique.
Pourquoi les infection urinaire touche 10 x plus les femmes que les hommes?
Urètre plus courte chez la femme
Diminution de la résistance urétrale après la ménopause
Colonisation vestibulaire ( activités sexuelles) par des bactéries pathogènes
Mauvaise hygiène
Vidanga incomplète et pas assez fréquente de la vessie
Qui est plus susceptible d’avoir une infection urinaire par voie hematogène
Pers âgé
Immunusupprimée
Quelles sont les 5 barrières naturelles contre les infection urinaire
Vidange complète normale et périodique de la vessie
Propriétés antiseptique de la muqueuse vésicale
Haute concentration d’acides organiques
Bas ph ( - 5.5 )
Urée ammoniaque
Quelle patientes sont à risque de complication avec une infection urinaire
Celles présentant une anomalie neurologique ou obstruction ou avec des atteintes du parenchyme
Nommer 7 moyens prophylactique pour traiter /aider les infection urinaire
Hydratation( but éliminer une grande quantité d’eau, diminue les inconfort de la vessie et empêche les bactéries d’atteindre la vessie)
Acidification du système(évider mla croissance de la bactéries, prendre vit c et des jus comme abricot, prune, canneberge - thé de busserole ( anti septique) )
Complexe de d vitamine Eet A
Anti-inflammatoire et anti-oxydant ( prévenir les spasmes et aide à la cicatrisation des tissus)
Calcium/magnésium ( diminuer les spasme de la vessie )
Arrêter la consommation de sucre( nourie les bactéries et les levures.-> les diabétiques plus a risque)
Bain tiède ( réduit spasme, démangeaisons, douleur - on peut aussi ajouter bicarbonate de soude dans l’eau)
Étiologie potentiel d’une dysménorrhée primaire
Contraction utérine
Ischémie utérine
Facteur physiologique
Dysfonction du col utérin
Facteurs intra-utérins et extra-utérin
Intra : Augmentation du taux de prostaglandine sécrétée par l’endomètre
Extra: sécrétion d’hormones hypophysaire ( ocytocine, vasopressine )
Comment o diagnostic une dysménorrhée primaire
Cest un dx dexclusion
Anamnèse plus absence de toute anomalie pelvienne
Examen physique et gynécologiques normal
Portant sur ls reproduction de la douleur et de la détection d’aucune autre anomalie comme Endométriose masse annexielle ou utérine
Entre quel âge et quel âge on peut suspecter une dysménorrhée primaire ?
8-20 ans
Début, durée et douleur typique d’une dysménorrhée primaire
Début: 90% dans les première années de la ménarche
Durée: commence quelques heures avant le début des menstruations et dure 48 -72 heures
Douleur: crampes spasmodiques intense dans la partie basse de l’abdomen, peuvent irradier dans la partie basse du dos et l’intérieur de la cuisse .
Étiologie d’une dysménorrhée secondaire
Cause utérine( fibrome, sténose, polypes, malformation congénitale-> souvent chronique et augmente en intensité), annexielle ( INFECTION, salpingite, kyste, neoplasme, Endométriose) vaginales et vulvaire ( infection, vulvite, condylome, abcès des glandes de bartholin, hymen non perforé) ou associé à la grossesse( saignements avec risque d’avortement, avortement incomplet, saignement et passage du tissus conceptuel, grossesse ectopique)
La dysménorrhée secondaire est caractériser par … ?
La présence conjointe d’une pathologie ou d’une lésion pelvienne et de douleur menstruelle
Apparaît à quel moment habituellement la dysménorrhée secondaire!?
2ieme et 3 ieme décade. Tendance a s’aggraver avec le temps
Que pouvons nous faire pour l’aider ?
Nutrition ( journal alimentaire ) Acupuncture Exercice -> conseiller le yoga pilates Autres,: lui faire comprendre que son problème ne vient pas de son dos Gestion du stress - ajustement
Comment on confirme un syndrome prémenstruel
Cest un vrai syndrome !
Histoire familiale
Début après ménarche
S’aggrave avec l’âge
Atténue pendant grossesse
Sx cyclique irritabilité, dépression, craving
S’améliore avec l’utilisation de RX inhibant l’ovulation
Dx :
Douleur pelvienne, dysménorrhée de plus en plus grave
Dyspareunie, douleur à la défécation, douleur chronique et constante aggraver lors de mvt et de sport, détection d’une masse pelvienne
Endométriose
A quoi les patiente souffrant d’Endométriose sont elle à risque
Infertilité et potentiel d’évasion d’organes adjacents
Débute quand habituellement
Troisième décade et regresse après la ménopause
Pourquoi faut-il éviter les tampons en cas de cervicite?
Cela peut se développer en choc septique
Quelle est la théorie de la dissémination
Les cellules endométriales viable dans le liquide menstruel peuvent migrer npar voie tubulaire et se greffer dans la cavité abdominale. Dissémination par voie lymphatiques, vasculaire ( localisation pulmonaire, vertebrsles, musculaire et cutané), iatrogénique ( a/n des cicatrices gynécologiques et obstétricales)
La vulvo-vaginite peux créer un co-infection avec quelle bactérie??
Trichomonas vaginalis
Le bacille Gardnerella peut être pathologique en combinaison avec des bactéries aérobiques ? V/F
Faux, anaérobiques
Quel structure est généralement atteint lors de l’endométriose
Ovaire, trompe utérines
Cul de sac de Douglas
Cul de sac vésico utérin
Ligament utéro-sacré et large
La syphilis et gonorrhée sont transmis au foetus lors de l’Accouchement? V/F
Faux, transmis par voie placentaire peut importe l’âge gestionnel
Quelles sont les 3 causes de précipitation des récidives d’Herpès ?
Épisodes de stress, Menstruations, Infection respiratoire
Quel est le % de récidives de l’herpès?
30%
Quelle est la théorie de la métaplasie coeliaque
Revêtement épithélial de ls cavité coelomique se métaplasie en tissu endometrial sous l’influence d’irritatios répétées ( infectieuse, hormonale, reflux menstruel)
Nommez 2 façons de diminuer les spasmes lors d’une infection urinaire?
- Prise de calcium/magnésium
- anti-inflammatoire et anti-oxydant
- Bain tiède
Nommer 3 ddx pour un léiomyomes
Néoplasme ovarien
Masse inflammatoire tubo-ovarien
Diverticulite intestinal actif ou latent
Quelles sont les 3 voies de la théorie de la dissémination?
- lymphatique
- vasculaire
- iatrogénique
Nommez 2 façons de diminuer les spasmes lors d’une infection urinaire?
- Prise de calcium/magnésium
- anti-inflammatoire et anti-oxydant
Localisations de l’endométriose? (4)
- ovaires, trompes utérines
- Cul-de-sac de Douglas
- Cul-de-sac vésico-utérin
- Ligaments utéro-sacrés et larges
Quel est le pourcentage de patient avec une Endométriose asymptomatique
15-30 %, c’est la forme latente
Les tissus de l’endométriose contiennent des récepteurs pour 2 hormones, lesquelles?
oestrogène et progestérone
Quelles sont les trois théories de l’endométriose?
- Théorie de la métaplasie coeliaque
- Théorie de la dissémination
- Théorie du tissu embryonnaire
Quelles sont les 3 voies de la théorie de la dissémination?
- lymphatique
- vasculaire
- iatrogénique
Est ce que les léiomyomes utérins sont commun ?
Oui. Se retrouve chez une femme sur 5 à partir de 35 ans
Quels sont les facteurs qui favorisent l’endométriose?
- Reflux menstruel
- dispositif intra-utérin
- Environnement hormonal
- Anomalies du SI
De quoi dépendent les signes physiques lors d’un léiomyome?
topographie et du volume du léiomyome
Généralement est ce dangereux ?
Non , souvent bien toléré et latent, ne dégénère pratiquement jamais et involuent spontanément après le ménopause
Les léiomyomes attaques qu’elle structure
Les fibres musculaires de l’utérus
l’endométriose peut-elle être asymptomatique?
Oui 15-30% des patientes sont asympto.
Les tissus de l’endométriose contiennent des récepteurs pour 2 hormones, lesquelles?
oestrogène et progestérone
tumeur bénigne développée aux dépens des fibres musculaires de l’utérus?
Léiomyomes utérins.
Les léiomyomes dégénèrent dans 80% des cas? V/F
Faux, pratiquement jamais
Ils se résolvent spontanément après une grossesse? V/F
Faux, après la ménopause
Troubles urinaires lors de léiomyomes sont un signe de quoi?
signe de compression
De quoi dépendent les signes physiques lors d’un léiomyome?
topographie et du volume du léiomyome
Quel test de laboratoire doit être fait pour localisée la lésion ?
Une échographie
