Exame Físico Respiratório

Question 1

Como se divide a inspeção? O que cada uma delas contêm?

Answer 1

1. Estática: forma do tórax e abaulamentos e depressões

2. Dinâmica: ritmo, frequência, amplitude, tipo respiratório, expansibilidade e tiragem (lembrar de pescoço)

Question 2

Tipos de tórax

Answer 2

1. Atípico
2. Chato
3. Em barril - anteroposterior maior; pode idosos
4. Escoliótico
5. Cifótico
6. Cifoescoliótico
7. Cariniforme - abaulamento na região esternal
8. Infundibuliforme - depressão na região esternal
9. Instável - fratura de 2 ou mais costelas em mais de 2 segmentos/gera respiração paradoxal

Question 3

Tipo respiratório masculino e feminino?

Answer 3

1. Masculino - abdominal/diafragma

2. Feminino - costal superior/ECM e escaleno

Question 4

Defina platipneia, trepopneia e ortopneia

Answer 4

1. Platipneia: melhora da respiração em decúbito dorsal e piora em posição ortostática
2. Trepopneia: melhora da respiração em decúbito lateral
3. Ortopedia: melhora da respiração em ortostase e piora em decúbito dorsal

Question 5

Defina Cheyne-Stokes

Answer 5

Lesão bulbar leva a apneia -> acúmulo de CO2 -> respiração superficial -> respiração profunda -> diminui CO2 -> apneia

Question 6

Defina Kussmaul

Answer 6

Presente na acidose, com aumento da frequência e das incursões. Apneia -> inspiração ampla e rápida -> apneia -> expiração ampla e ruidosa -> apneia

Question 7

Defina Biot

Answer 7

Respiração irregular, arrítmica, com variação de amplitude e interrompida por períodos de apneia. Comum na meningite e lesão bulbar

Question 8

Como avaliar expansibilidade na palpação?

Answer 8

Avaliar ápices e bases, posicionando as mãos a nível de C7 e T10, solicitando inspiração profunda e avaliando com lado homólogo. Juntar polegares para avaliar.

Question 9

O que avaliar na palpação?

Answer 9

1. Estrutura na parede torácica
2. Expansibilidade
3. FTV (33)

Question 10

Técnica da percussão

Answer 10

1. Paciente sentado
2. De cima para baixo; anterior, lateral, posterior
3. Avaliar resistência e macicez

Question 11

Descreva os sons da percussão

Answer 11

1. Som claro pulmonar: mais intenso em ápice
2. Hipersonoridade: enfisema; mais ar nos alvéolos
3. Timpânico: cavernas e escavações, nível hidroaéreo; ar aprisionado no espaço pleural, pneumotórax
4. Maciço: derrame pleural, consolidações; ar desaparece dos alvéolos

Question 12

Descreva o som traqueal e brônquico

Answer 12

1. Traqueal
   - pausa entre a exp e a insp
   - exp mais audível e prolongada
   - é a passagem do ar através da glote e da traqueia
2. Brônquico
   - pausa entre exp e insp
   - insp e e exp com mesma duração
   - som traqueal na região de projeção dos brônquios principais; também em condensações, atelectasias, cavernas (CAC)

Question 13

Descreva o som broncovesicular e o murmúrio vesicular

Answer 13

1. Broncovesicular
   - sem pausa entre exp e insp
   - exp com mesma duração da insp
   - respiração brônquica + vesicular (é necessário alvéolos normais)
   - CAC e região interescapulovertebral D + região esternal superior + T3-T4
2. Murmúrio vesicular
   - sem pausa
   - insp mais longa e intensa
   - turbulência do ar ao passar para cavidades de diferentes tamanhos
   - parece aumentado se outro lado comprometido; diminui quando DOCE (dor, obstrução vias, coisas entre as pleural, enfisema)

Question 14

Sons anormais e classificação

Answer 14

1. Contínuos: sopros, sibilos e estridor
2. Descontínuos: estetor fino e grosso
3. Pleural: atrito pleural
4. Ausculta da voz: broncofonia, pectorilóquia fônica e afônica, egofonia

Question 15

Descreva estetor fino

Answer 15

• obstrução das vias aéreas de pequeno calibre por líquido pouco espesso (som quando as vias conseguem abrir) ou por alteração do tecido de suporte
• final da inspiração
• agudo
• não se altera com a tosse
• curta duração
• atrito cabelo

Question 16

Defina estertor grosso

Answer 16

• obstrução das vias aéreas de grande calibre por muco ou afrouxamento do tecido de suporte (broquiectasia)
• grave
• expiração e início da inspiração
• longa duração
• modifica-se com a tosse
• líquido borbulhando

Question 17

Defina ronco

Answer 17

• obstrução das vias aéreas calibrosas por espasmo, muco ou edema de parede
• grave
• insp e exp, mas mais na exp

Question 18

Defina sibilo

Answer 18

• obstrução das vias aéreas de pequeno calibre por espasmo, muco ou edema de parede (asma)
• agudo
• insp e exp, mas mais na exp

Question 19

Defina estridor e atrito pleural

Answer 19

1. Estridor
   - obstrução da laringe ou traqueia
   - alto, não precisa de ausculta
   - insp e exp, mas mais insp
   - agudo
2. Atrito pleural
   - pleurite; não em derrame
   - descontínuo
   - insp
   - couro atritando; grave

Question 20

Ressonância vocal anormal

Answer 20

1. Broncofonia: quando há aumento da transmissão do som, mas não da nitidez
2. Pectoriloquia: quando há aumento da nitidez e da transmissão; fônica (voz falada) ou afônica (voz cochichada)
3. Egofonia: broncofonia no derrame, na transição (letra I -> E)
4. Diminuição da ressonância: enfisema, pneumotórax, derrame, atelectasia…