Exame Físico neurológico

Question 1

Qual é o primeiro nervo craniano e sua função?

Answer 1

Nervo olfatório (I). Permite o reconhecimento de
impressões olfatórias recolhidas
pelos receptores da mucosa
pituitária da cavidade nasal.

Question 2

Como é examinado o primeiro nervo craniano?

Answer 2

O paciente de olhos fechados deve reconhecer o aroma que o examinador coloca diante de cada narina (a avaliação de cada narina deve ser realizada separadamente

Question 3

Qual o instrumento que deve ser utilizado para a avaliação do primeiro nervo craniano?

Answer 3

substâncias com odores conhecidos (café, canela, cravo, álcool, etc.).

Question 4

Quais alterações podem ser percebidas no exame do primeiro nervo craniano?

Answer 4

hiposmia, anosmia, cacosmia, parosmia (alterações do olfato)

Question 5

Qual é o segundo nervo craniano e sua função?

Answer 5

Nervo óptico (II). É responsável pela condução de imagens recolhidas na retina para o centro da visão no lobo occipital.

Question 6

Quais as tecnicas realizadas para examinação do segundo nervo craniano?

Answer 6

acuidade visual, campimetria, fundoscopia

Question 7

Como é realizado o teste de acuidade visual? é necessario algum instrumento?

Answer 7

Cada olho deve ser examinado separadamente (pedir par o paciente cobrir um dos olhos com sua mão).Pedir para o paciente ler algo a uma certa distancia. normalmente se ultilizaria o quadro de Snellen. É necessario de algo para o paciente ler

Question 8

Quais as alterações observadas no exame de acuidade visual?

Answer 8

ambliospia e amaurose

Question 9

Como é feito o teste de campimetria? é preciso de algum instrumento?

Answer 9

Cada olho deve ser examinado separadamente (pedir par o paciente cobrir um dos olhos com sua mão) e depois em conjunto. O paciente fixa um ponto na face do examinador, postado à sua frente. O examinador coloca suas mãos na periferia do seu campo visual e as move enquanto pergunta ao paciente se ele está vendo os movimentos. Não precisa de nenhum instrumento

Question 10

Como é feito o teste de fundoscopia? é necessario algum instrumento?

Answer 10

Exame que necessita de um oftalmoscópio para ser realizado e permite a visualização do fundo de olho, retina, papila óptica e vasos

Question 11

Para testar os reflexos pupilares o que deve ser feito? quais são os reflexos?

Answer 11

reflexo fotomotor direto: fazer estimulo luminoso em um olho e ver se a pupila dele realizou contração
reflexo fotomotor consensual: fazer estimulo luminoso em um olho e ver se a pupila oposta sofreu contração

Question 12

Quais nervos são testados quando se examina os reflexos fotomotores pupilares?

Answer 12

nervo ópitico (via aferente) e nervo oculomotor (via eferente)

Question 13

Quais os nervos que são examinados em conjunto pois inervam os musculos responsaveis pela motricidade dos globos oculares?

Answer 13

oculomotor (iii), troclear (iv) e abducente (vi)

Question 14

quais os musculos que o terceiro nervo craniano inerva?

Answer 14

reto medial, superior, inferior e oblíquo inferior, além da pupila (parassimpatico) é elvador da palpebra

Question 15

Qual o musculo que o quarto nervo craniano inerva?

Answer 15

obliquo superior

Question 16

Qual o musculo que o sexto nervo craniano inerva?

Answer 16

reto lateral

Question 17

Qual a divisão sistematica do exame dos nervos iii, iv e vi?

Answer 17

exame de motilidade extrínseca e intrínseca

Question 18

Como é ralizado o exame de motilidade extrínseca?

Answer 18

Consiste na avaliação da posição do globo ocular. O exame se faz em cada olho separadamente, e, depois, simultaneamente, da seguinte maneira: com a cabeça imóvel, o paciente é solicitado pelo examinador que desloque os olhos nos sentidos horizontal e vertical. No exame simultâneo, acrescenta-se a prova da convergência ocular, que se faz aproximando gradativamente um objeto dos olhos do paciente.

Question 19

Que alteração pode ser identificada no exame de motilidade extrínseca?

Answer 19

estrabismo (desvio do olho de seu eixo normal, pdoe ser horizontal ou vertical)

Question 20

Por meio de qual exame é avaliada a motilidade intrínseca?

Answer 20

por meio do exame de reflexo fotomotor direto/ consensual

Question 21

Qual o nome do reflexo de contração da pupila obtido quando o paciente fixa o olhar em um objeto próximo?

Answer 21

reflexo da acomodação

Question 22

Como se pode classificar as pupilas?

Answer 22

midríase (aumento no dâmetro das pupilas), miose (diminuição do diâmetro das pupilas, isocorias (diâmetro semelhante), anisocoria (diâmetro desigual), discoria (irregularidade no contorno pupilar)

Question 23

discoria

Answer 23

irregularidade no contorno pupilar

Question 24

Como é identificada lesão completa uniliteral do nervo oculomotor?

Answer 24

A pupila entra em midríase homolateral (predomínio do
simpático) e não responde a estímulo algum (midríase
paralítica). A pupila oposta permanece normal.

Question 26

Qual é o quinto nervo craniano e sua função?

Answer 26

Nervo trigêmeo (V). Raiz motora inerva os músculos destinados à mastigação (temporal, masseter e pterigóideos) e raiz sensitiva compreende os nervos oftálmico (I), maxilar (II) e mandibular (III), responsáveis pela sensibilidade geral da metade anterior do segmento cefálico

Question 27

Qual o exame realizado para avaliar a raiz motora do quinto nervo craniano?

Answer 27

pedir para o paciente fazer o desvio lateral da mandíbula

Question 28

Qual o exame realizado para avaliar a raiz sensitiva do quinto nervo craniano?

Answer 28

O exame dessas raízes é semelhante ao exame geral
de sensibilidade, realizado com uma mecha de algodão. Apenas acrescentar a pesquisa da sensibilidade corneana, feita com uma mecha de algodão que toca suavemente a região entre a esclerótica e a córnea.

Question 29

Como é feita a avaliação dos nervos oftálmico (I), maxilar (II) e mandibular (III)

Answer 29

Pede para o paciente fechar o olho e avalia a sensibilidade com algodão, coloca o algodão tanto na testa, mandíbula e maxilar, dos dois lados.
Com uma mecha de algodão tocar suavemente a região entre a esclerótica e a córnea. O paciente deve estar com os olhos virados para o lado oposto, a fim de perceber o menos possível a prova.

Question 30

Qual a resposta normal a exame de sensibilidade corneana?

Answer 30

contração do orbicular das pálpebras (reflexo corneopalpebral)

Question 31

Qual é o setimo nervo craniano e a qual a função de interesse desse para semiologia?

Answer 31

Nervo facial (VII). Do ponto de vista semiológico, interessa o ramo motor do nervo facial, responsável
pela mímica da face.

Question 32

Como é feito o exame para avaliação do setimo nervo craniano?

Answer 32

Pedir ao paciente para enrugue a testa, franza os supercílios, cerre as pálpebras e mostre os dentes

Question 33

diferencie paralisia facial periferica e paralisia facial central

Answer 33

No tipo periférico, toda a hemiface homolateral é acometida, enquanto, na central, somente a metade inferior da face contralateral se mostra alterada.

Question 34

Qual é o oitavo nervo craniano e sua função?

Answer 34

Nervo vestibulococlear (VIII). É constituído por duas raízes: coclear, responsável pela audição, e vestibular, responsável pelo equilíbrio

Question 35

Quais tecnicas são utilizads para avaliar a raiz coclear no nervo viii?

Answer 35

diminuição gradativa da intensidade da voz natural, voz cochichada, atrito suave das polpas digitais próximo ao ouvido, audiometria, Prova de Rinne e Prova de Weber. FOCO NA PROVA DE RINNE E PROVA DE WEBER

Question 36

Como se realiza a prova de Weber?

Answer 36

Para a realização do teste, o examinador deve vibrar o
diapasão e colocar na linha média do crânio. Após, deve perguntar ao paciente se ele percebe o som igualmente nas duas orelhas (resultado negativo) ou se é mais forte em uma
delas (resultado positivo).

Question 37

Como se realiza a prova de Rinne?

Answer 37

Consiste em aplicar o diapasão na região mastoide. Quando o paciente deixa de ouvir a vibração, coloca-se o aparelho próximo ao conduto auditivo. Em condições normais, o paciente acusa a percepção do som (Rinne positivo).
Transmissão óssea mais prolongada que a aérea (Rinne
negativo) significa deficiência auditiva de condução nervosa

Question 38

Quais técnicas devem ser realizadas para avaliar a raiz vestibular?

Answer 38

manobra de Dix-Hallpike e Prova de Romberg

Question 39

Como é feita a manobra de Dix-Hallpike

Answer 39

o paciente está inicialmente em posição sentada, com a cabeça rodada lateralmente (direita ou esquerda, conforme o lado a ser testado), em aproximadamente 45
graus. Com o examinador segurando a cabeça do paciente, promove-se um brusco e rápido movimento de deitar, em decúbito dorsal horizontal. Ao ser deitado, por não haver uma fixação horizontal da cabeça, esta fica pendente para trás, em aproximadamente 30 graus. O paciente fica imobilizado nessa posição, com os olhos abertos e olhar fixo. A manobra é dita positiva caso ocorra um evidente
nistagmo, alguns segundos após o estímulo (com latência), que dura menos de 45 segundos (esgotável).

Question 40

Como é caracterizado o nistagmo

Answer 40

Nistagmo são movimentos oculares ritmados, com
um componente rápido e outro lento. Pode ser
espontâneo ou provocado e horizontal, vertical,
rotatório ou misto.

Question 41

Como é avaliada a presença de nistagmo?

Answer 41

A presença de nistagmo é identificada pela manobra de Dix-Hallpike

Question 42

Como é realizada a prova de Romberg?

Answer 42

com o paciente na posição vertical, pede-se que ele junte os
pés, olhe para um ponto fixo na frente e, na sequência, feche os olhos por alguns segundos. Normalmente, nada se observa, ou apenas ligeiras oscilações do corpo (prova de Romberg negativa). Em caso de determinadas alterações neurológicas, ao cerrar as pálpebras, o paciente apresenta oscilações do corpo, com desequilíbrio e forte tendência à queda – ataxia sensitiva, distúrbio na propriocepção (prova de Romberg positiva)

Question 43

Quais são o nono e o decimo nervo craniano?

Answer 43

Nervos glossofaríngeo e vago (IX e X)

Question 44

Como é feita a analise do ix e X nervo craniano?

Answer 44

pediar ao paciente pronunciar as vogais A e E de boca aberta e observar o véu palatino, certificando se sua movimentação é normal

Question 45

Qual é o decimo primeiro nervo craniano? qual a função do seu ramo motor?

Answer 45

Nervo acessório (XI). Inerva o músculo esternocleidomastóideo e a porção superior do
trapézio.

Question 46

Como é realizado o exame do décimo primeiro nervo?

Answer 46

O exame é feito solicitando ao paciente que eleve
o ombro (trapézio) e faça a rotação da cabeça
(esternocleidomastoide).

Question 47

Qual o décimo segundo nervo craniano? e sua função?

Answer 47

Nervo hipoglosso (XII), movimentação da lingua

Question 48

Como se avalia o décimo segundo nervo craniano?

Answer 48

pela inspeção da língua que deve ser movimentada para
todos os lados, no interior da boca ou exteriorizada, forçando-a de encontro à bochecha