Exame físico Flashcards
Sinônimos de exame físico geral
Ectoscopia ou somatoscopia
Vantagens de um bom exame físico geral (5):
Avaliação geral do paciente acerca da:
- Patologia de base (extensão, grau de comprometimento sistêmico)
- Achados gerais que podem contribuir para a hipótese diagnóstica
- Avaliação da evolução do quadro
- Achados não esperados, mas que podem ter relevância ( > motivo da consulta?)
- Auxiliar na definição da conduta
1) O que é a sigla BEG?
2) O que é a sigla LOTE?
1) Paciente em bom estado geral
2) Paciente lúcido e orientado no tempo e espaço
Estado geral do paciente:
1) O que é?
2) Siglas utilizadas nessa avaliação
1) O que o paciente aparenta, embora seja subjetivo. Expressão, comunicativo, bem disposto. Não, necessariamente, é sinal de doença grave ou não. Não avalia a gravidade da doença.
2) BEG: bom estado geral
REG: regular estado geral
MEG: mau estado geral
Nível de consciência/ orientação:
1) O que é avaliado?
2) Variações
1) A percepçãp consciente do paciente acerca do mundo exterior e de si mesmo.
2) Consciente: LOTE ou BOTE (lúcido e bem orientado no tempo)
Sonolento: letárgico, quando não requisitado, dorme
Obnubilado: desorientado, confuso
Torporoso: somente abre os olhos ao estímulo, não se movimenta direito, não responde
Comatoso/ em coma: pode ser superficial ou profundo
obs: alguns testes consegue avaliar qual nível de consciência do paciente (ex: mini mental, mais usado em geriatria)
existem scores que avaliam o nível de como do paciente, como a escade de coma de glasgow
Fala e linguagem:
1) Afonia
2) Disfonia
3) Dislalia
4) Disartria
5) Disfasia
1) Ausência de voz
2) Alteração na qualidade vocal (rouca, fanhosa, bitonal)
3) Troca de fonemas (troca de letras. Disritmolalia –gagueira e taquilalia)
4) Alteração da fala resultante de alterações nos
músculos da fala, incoordenação cerebral lesão
neurológica. P.ex.: AVE/Parkinson) (voz arrastada, ;baixa; monótona e lenta)
5) Alteração de linguagem associada à lesão cortical
(compreensão, expressão ou mista - AVE/TCE)
Cite os biotipos ou biótipos do paciente:
1) Mediolíneo/ normolíneo
2) Brevelíneo: pode apresentar risco cardiovascular diferenciado
3) Longilíneo: mais sujeitos a pneumotórax espontâneos (não se sabe porque)
Sugestão de sistematização do exame físico geral:
Estado geral Nível de Consciência Fala e linguagem Biotipo Fácies Postura ou atitude Desenvolvimento Estado de nutrição Estado de hidratação Pele e mucosas Fâneros Marcha Circulação colateral Movimentos involuntários
O que é o estudo da fáceis do paciente?
É o conjunto de dados exibidos na face do paciente. É o resultado dos traços anatômicos adicionado à expressão fisionômica. Não apenas os elementos estáticos, mas também a expressão do olhar e posição da boca.
1) O que é a fáceis atípica?
2) O que é a fáceis hipocrática?
1) É a face normal. Pode ser de dor, tristeza, ansiedade, medo, apreensão.
2) É uma face que demonstra a presença de uma doença grave/ terminal e desnutrição.
Ex: palidez cutânea, rosto afilado, olhos fundos, parados e inexpressivos
Tipos de fáceis típicas:
1) Fáceis renal
2) Fáceis hipertireóides
1) Ocorre em pacientes com doenças renais difusas.
É caracterizada por:
- Edema periorbitário acentuado
principalmente pela manhã
- Palidez cutâneo mucosa (relacionada a dificuldade de produção de eritropoetina, devido a doença renal)
2) Ocorre em pacientes como doença de Basedow Graves, hipertiroidismo.
É caracterizada por:
- Exoftalmia e olhos brilhantes
- Rosto magro
- Aspecto de espanto e ansiedade
- Pode haver presença de bócio
Tipos de fáceis típicas:
1) Fáceis Mixedematosa
2) Fáceis acromegálica
1) Ocorre em pacientes com hipotireoidismo. É caracterizada por: - Rosto arredondado, com nariz e lábios grossos - Pele seca, espessada e com acentuação de sulcos - Pálpebras infiltradas - Supercílios escassos 2) Ocorre em pacientes com acromegalia É caracterizada por: - Proeminência da maçã do rosto - Maior desenvolvimento da mandíbula - Aumento do nariz, lábios e orelhas - Mãos e dedos grossos
Tipos de fáceis típicas:
1) Fáceis Cushingoide/ Luan cheia
2) Fáceis adenoidiana
1) Ocorre em pacientes com síndrome de cushing (endógena) ou em uso de corticoides (exógena).
É caracterizada por:
- Arredondamento do rosto
- Atenuação de traços faciais
- Rubor facial
2) Ocorre em pacientes com hipertrofia da adenoide.
É caracterizada por:
- Nariz pequeno e boca entreaberta
- Alongamento do rosto com estreitamento da maxila
- Protrusão dentária
Tipos de fáceis típicas:
1) Fácies de Sífilis congênita
2) Fácies Parkinsoniana
1) Ocorre em pacientes com sífilis congênita É caracterizada por: - Fronte olímpica - Nariz em sela - Mandíbula prognata - Dentes de Hutchinson 2) Ocorre em pacientes com parkinson É caracterizada por: - Olhar fixo - Cabeça inclinada para frente e imóvel - Fisionomia impassível (figura de máscara) - Supercílios elevados - Fronte enrugada
Tipos de fáceis típicas:
1) Fáceis Miastênica
2) Fáceis Assimétrica
1) Ocorre em pacientes com miastenia gravis ou neuromiopatias.
É caracterizada por:
- Ptose palpebral
- Testa franzida para abrir o olho
2) Ocorre em pacientes com paralisia facial.
Dividida em:
Central, caracterizada por:
- Sorriso: alterado de um dos lados
- Franzir a testa: não ocorre de um dos lados
- Fechar os olhos: dificuldade de um dos lados
Periférica, caracterizada por:
- Sorriso: alterado de um dos lados
- Franzir a testa: ocorre normalmente
- Fechar os olhos: ocorre normalmente
