Exame de Estado Mental Flashcards
O que é o exame do estado mental?
Parte da entrevista que se dedica a elucidação de sinais e sintomas patológicos importantes para formulação diagnóstica
Qualquer médico pode fazer, não precisa ser psiquiátrica
Como são coletadas as informações na entrevista psiquiátrica?
Através da observação do médico, relatos do paciente e de familiares e outros informantes
Quais são os aspectos do paciente que devem ser observado?
Aparência Comportamento Atitude frente ao examinador Comunicação com examinador Sentimentos despertados
Qual é o roteiro do exame do estado mental?
C onsciência A tenção S ensopercepção M emória I nteligência A fetividade P ensamento Co nduta L inguagem
O que é comum estar alterada na primeira parte do EEM (Consciência, atenção, sensopercepção, orientação e memória)?
Síndromes Cerebrais Orgânicas
O que é comum estar alterada na segunda parte do EEM (Inteligência, afeto, pensamento, conduta, linguagem)?
Síndromes psicóticas
Transtorno de Humor
O que é a consciência?
Atividade integradora dos fenômenos psíquicos, que possibilita que se tome conhecimento da realidade num dado instante
O que é a anotado no EEM quando não há alterações na consciência?
Lúcida
Sabe quem é, onde está, como está…
Quais são as alterações na consciência durante EEM?
Obnubilação
Sonolência
Estupor ou Torpor
Coma
O que é obnubilação?
Nível de funcionamento inferior a lucidez e superior a sonolência
Quais são exemplos de paciente com obnubilação?
Pacientes embriagados
O que é sonolência?
Nível mais intenso que a obnubilação
Assemelha-se a sonolência normal
Paciente estava dormindo, desperta com a estimulação e coopera adequadamente, voltando a dormir quando termina
Qual é exemplo de pacientes com sonolência?
Pacientes sob o efeito de calmantes
O que é estupor ou torpor?
Paciente não desperta ou desperta brevemente com estímulos dolorosos intensos
O que é coma?
Paciente incapaz de despertar sob quaisquer estímulos externos
O que é atenção?
Processo mediante o qual concentramos nossa atividade psíquica sobre os estímulos que a solicitam, sejam externos ou internos
O que é escrito no EEM quando o paciente não apresenta alterações na atenção?
Sem alterações
ou
Normoprosexia (designa globalmente a atenção)
Quais são os dois tipos de atenção?
Vigilância
Tenacidade
O que é tenacidade?
Capacidade de manter a atenção dirigida a um mesmo estímulo
Como é classificada a tenacidade?
Normotenaz
Hipotenaz
Hipertenaz
O que é o paciente normotenaz?
Quando consegue se ater pelo tempo necessário a um assunto proposto pelo entrevistador
O que é o paciente hipotenaz?
Quando o paciente troca de um assunto a outro
Começa a responder uma pergunta e logo troca de assunto
Não se fixa em nada
O que é o paciente hipertenaz?
Paciente que se mantém sempre fixo no mesmo assunto
O que é vigilância?
Capacidade de atentar a novos estímulos, ou seja, trocar de estímulos quando necessário
Quais são os 3 tipos de vigilância?
Normovigilância
Hipervigilância
Hipovigilância
O que é normovigilância?
Estado normal de vigilância
Quando paciente está aguardando na sala de espera e percebe a chegada do médico
O que é hipervigilância?
Sensibilidade exagerada a novos estímulos
O que é hipovigilância?
Sensibilidade diminuída a estímulos
O que é sensopercepção?
É a função mental através da qual o indivíduo toma conhecimento do ambiente e do seu próprio corpo
Os sentidos, as sensações viscerais e o sentido de movimento chegam à consciência através desta função
Quando deve se suspeitar de alguma anormalidade relacionada a sensopercepção?
A partir da conduta do paciente
Por exemplo, paciente inquieto, olha constantemente para os lados, interrompe seu discurso, muda atitude com o entrevistado
O que fazer caso tenha suspeita de anormalidade na sensopercepção?
Perguntar o que está acontecendo naquele momento
“Tem alguma coisa lhe incomodando?”
O que fazer caso o paciente não relata espontaneamente os sintomas sensoperceptivos?
Perguntar se o paciente já escutou alguma voz, enxergou alguma coisa, que as outras pessoas não tenham escutado ou enxergado
O que perguntas sobre a sensopercepção em pacientes não padeçam de sintomas sensoperceptivos podem causar?
Pode significar falha empática na entrevista e prejudicar a investigação posterior
O que deve ser feito para evitar constrangimentos relacionados a sensopercepção e outros temas aleatórios?
Começar a investigação dizendo que serão feitas perguntas que podem parecer estranhas, mas que são importantes e fazem parte da investigação
Por que deve se evitar perguntas como “ Os senhor ouve vozes?”
Pois o paciente pode não entender a intenção do entrevistador e resporde que sim, pois está conversando com o médico
Por que deve se evitar pergunta se o paciente enxerga coisas que não existem?
Porque o paciente com alucinações interpreta a vivencia como real, então irá responder que não, pois pra ele existe
Quais são as alterações na sensopercepção?
Ilusões
Alucinações
Pseudo-alucinações
O que são ilusões?
São erros de percepção em que ocorre deformação de um objeto
Pode escutar vozes e achar que estão lá para dizer o que fazer, ou ver rostos em estampas…
Por que é útil explicitar se o paciente tem crítica ou não, da ilusão?
Pode ocorrer em pacientes normais, por isso deve explicitar se o paciente tem crítica ou não da ilusão
O que são alucinações?
Ocorre formação de uma percepção sem que haja qualquer estímulo sensorial que justifique
A pessoa que alucina manifesta uma crença inabalável na realidade do que percebe
Por que deve se observar o conteúdo das alucinações?
Pois as diferentes doenças podem apresentar alguns sinais mais característicos
ex: vozes comentando o ato da pessoa, na esquizofrenia; alucinações visuais em uso de substâncias
Como são classificadas as alucinações?
Auditivas
Em quais quadros ocorrem presença de alucinação auditivas?
Esquizofrenia, transtorno afetivos, quadros tóxicos, epilepsia…
A mais frequentes na clínica são as complexas verbais, que são aquelas que o paciente ouve vozes
O que são as alucinações intrapsíquicas?
Aquelas em que o paciente percebe as vozes ou sons no interior de sua cabeça
Não são exclusivas da esfera auditiva
Ex: paciente diz que tem um rádio dentro da cabeça, ou que tem um rádio transmissor dentro dela…
O que são as alucinações visuais?
São mais relacionadas a quadros orgânicos, como intoxicações e abstinência
Como são as alucinações visuais em pacientes esquizofrênicos?
De conteúdo persecutório (vultos seguindos…) ou bizarros (diabo, bestas…)
Como são as alucinações visuais relacionadas às substâncias?
São de insetos (moscas, baratas, formigas…)
O que são alucinações extracampinas?
Referem-se à percepção de algo fora do campo visual do paciente
Enxergar um vulto atrás de si, por exemplo
São pacientes de alto risco
O que pode causar alucinações táteis?
Mais frequentes em estados relacionados ao uso de substância
Pacientes em delirium tremens que sentem pequenos insetos desliando na sua pele, por exemplo
O que são alucinações olfativas e gustativas?
Ocorrem muitas vezes associadas
São geralmente de cheiros e gostos desagradáveis
Por que se deve ter cuidado nas alucinações olfativas e gustativas?
Pois alguns tumores podem causar isso
o que são alucinações cinestésicas?
Também chamadas de cinéticas ou motoras
Estão relacionadas ao movimento de partes do corpo e sensação de modificação no tamanho ou forma do corpo. Ou diz que o órgão ou pedaço do corpo não é dele
Ex: paciente esquizofrênico que diz sentir o braço levantar ou que sua perna está pedalando
O que são alucinações cenestésicas?
Dizem respeito à sensibilidade interna, das vísceras e órgãos do corpo
Ex: paciente esquizofrênico diz sentir seu corpo morto, órgãos podres ou seu coração parado
Por que deve ter cuidado ao classificar uma descrição do paciente como alucinação cenestésica?
Paciente pode estar usando imagem figurativa
Parece que tem um dragão queimando no estômago, em referência a uma epigastralgia
O que são pseudo-alucinações?
O paciente percebe um objeto inexistente, como nas alucinações, mas tem consciência da irrealidade da sua percepção
Afirma que é coisa da minha cabeça, ou faz parte da minha doença
