Exam pré-stage Flashcards
Lochies
(écoulement vaginale de sang et tissus mucus)
- Quantité–> être précis (25,50,75,100%) sur la serviette et facteur temps (en cab de temps)
- consistance–> présence de caillots ou non (ex: en bas d’un 2$ normal)
- odeur–> sanser ne rien sentir ou le sang
- la couleur;
1er journée–> rouge vif
3-4e journée–> rose ou brun
2-3 semaine ad 6e semaine–> blanches
ANORMALITÉS
- saignements abondants–> 15 à 30 min une serviette et si 100% de sang la serviette x2 en 2h
- signes d’infection; hyperthermie, odeur et dlr abdo
- si persistance; anormal
- caillots plus gros qu’un 2$/jaune d’oeuf
Principes du bain + interventions associés + soins cordon
Sécurité;
- ne pas couper les ongles 1er semaine –> ongles collés à la peau
- 10-15 cm eau (éviter noyé)
- prendre l’enfant en prise crochet
- MAX 5 min
Hygiène;
- nettoyer du plus propre au plus sale
- laver tous les jours orties génitales, cou, fesses, mains et pieds
- utiliser savon doux, non parfumé
- 2-3 bains/semaine
- laver dans les plis de la peau
- laver cheveux 1-2/semaine
Confort;
- l’eau à température du corps (environ 37°C)
- bain max 5 min (sinon l’eau devient trop froide)
- d’habiller bébé en dernier, lorsque tout est prêt (éviter d’avoir froid)
- ajuster température de la pièce (environ 22-24°C)
Soins cordon;
- Nettoyez le pourtour (les replis) du cordon ombilical tous les jours jusqu’à ce que le nombril soit guérit.
- Lavez délicatement la région avec un coton-tige (Q-tips) imbibé d’eau tiède. N’utilisez pas d’alcool; cela retarde la chute du cordon.
- Asséchez ensuite avec un coton-tige sec. Passez le coton-tige dans le pourtour du cordon ombilical.
- Évitez de couvrir le cordon avec la couche ou avec une compresse. Il doit toujours rester au sec. Repliez la couche sous le nombril pour prévenir l’irritation.
Auto mdx
- Naproxène 250mg PO QID
- Acétaminophène 500mg, 1à 2 comprimés PO q4h PRN (max 4g/jour)
- Docusate de sodium 200mg PO hs
- Lidocaïne 5% onguent, en application locale (hémorroïdes/périnée) PRN
- Hydrocortisone 0.5%/sulfate de zinc, en application locale (hémorroïdes) PRN
Soins périnée non pharmaco
- Bain de siège : eau froide 1er 24h pour vasoconstriction, 20 min BID ou plus PRN,
- Gant de glace pour œdème : 1er 24h, 15 min q 1h ou 3-4 x par jour selon état
Évaluation périnée; - épisiotomie ou déchirure–> 2-3 semaines guérison externe
- points fondants (dire aux mamans)
- noter si hématome (retarde cicatrisation) ou échymose
Soins post-césarienne
Soulagement dlr pharmaco
- acétaminophène,
- ibuprofène (anti-inflammatoire ou narcotique sous prescription
Non pharmaco
- lors efforts comme tousser, prendre bb, se lever: faire légère pression sur la plaie avec coussin ou serviette roulée
Trucs pour diminuer ballonnements/gaz
- Éviter de boire des boissons gazeuses et avec une paille
Restrictions ou consignes à suivre à l’hôpital et retour à la maison;
- Prévenir constipation : boire bcp d’eau 1,5-2L /jour, manger fibres et reprendre activité physique de faible intensité (ex : marche)
- Éviter efforts abdominaux ad un mois après la césarienne : pas soulever une charge plus lourde que le poids de bb
- Reprise d’activité physique progressivement : activité avec impacts ne doivent pas être reprise avant 3-4 mois après la césarienne
- Alterner période de repos entre les 2 parents et se reposer en même temps que bb
- Limiter le nb de visites selon besoin et accepter aide du réseau de soutient
- Retirer bande stéristrips 7-10 après si pas tombées par elles-mêmes
- Plaie prend 2 à 3 semaine à guérir (peut ressentir démangeaison
Surveillances et hygiène de la plaie :
Surveillances;
- rougeur avec liquide clair comme de l’eau peut apparaître sur la plaie, mais va disparaitre tout seul, c’est normal.
- Dlr a/n plaie qui augmente et persiste, enflure autour de la plaie, odeur nauséabonde malgré le nettoyage, ouverture bords de plaie, dlr musculaire dans tout le corps, rougeur et plaie chaude qui s’étend autour de la plaie,
- durcissement autour de la plaie (induration),
- écoulement avec présence de pus (liquide épais jaune ou vert),
- fièvre supérieure à 38
- Hygiène–> douche ou bain DIE, laver plaie avec de l’eau et savon non parfumé, bien rincer et assécher
Évaluation utérine
- Regarder l’involution utérine (retour de l’utérus à son état non gravide); palper utérin (3 choses à regarder);
1- hauteur–> 0= nombril, en dessous nombril= en bas de 0, au dessus nombril= au dessus 0 (il faut pas que le chiffre soit petit)
2- consistance–> moue ou ferme (ferme= normalité)
3- position–> centré (normal), à droite/gauche (anormale)
Tx nouveau-né
Vitamine K
- traitement prophylactique de la maladie hémorragique du n-né
- naissance= intestin stérile, vitamine k produite par l’intestin, prends quelques jours
- rôle a/n coagulation sanguine
- injection IM vaste externe de la cuisse (0.5ml, soit 1mg)
Érythromycine
- onguent ATB dans les yeux (sac conjonctival) pour prévenir l’ophtalmie du n-né
- infection des yeux causée par Chlamydia/Gonorhée
Retour menstruation/sexualité
Menstruations;
Femme qui allaite
- prolactine–> va “empêcher” l’ovulation MAIS n’est pas un moyen contraception
- allaitement exclusif cessé–> autour de 4-6 mois
Femme non allaitante
- ovulation 27 jours après accouchement
- 90% des femmes 4-6 semaines post-partum
Sexualité;
- peut reprendre sans aucun problèmes entre 2e 4e semaine après accouchement, une fois qu’il n’y a plus de saignement et que les déchirures ou l’épisiotomie sont cicatrisées
- si reprise des activités sexuelles dans les 3 semaines–> condom et lubrification
Tranchées
- Contractions de l’utérus qui contribuent à l’involution utérine lors de la période postnatale. Attribuable à l’hormone ocytocine. Cette dernière peut être sécrétée lors de l’allaitement cela intensifie donc la douleur.
- Les tranchées utérines sont plus intenses chez les multipares, à cause du manque de tonus de l’utérus.
Méthodes de soulagement pharmacologiques; - Naproxen avant allaitementMéthodes de soulagement non-pharmacologiques;
- Bouillotte chaude, méthode de relaxation (exemple bain chaud)
Élimination intestinale (mère-bb)
Mère;
Normalités attendues;
- vaginal : normal de ne pas aller à la selle de 2 à 3 jours qui suivent l’accouchement.
- Césarienne : jusqu’à 3 à 5 jours
Enseignements / prévention;
- Promouvoir des habitudes d’élimination intestinale normales tels que l’enseignement des mesures prévenant la constipation : mobilisation et consommation adéquate de fibres (de 25 à 30g/jour) et de liquides (1,5 à 2L d’eau).
- Enseigner causes délai de l’élimination intestinale: réduction du tonus musculaire de l’intestin durant le travail et post partum, diarrhée survenue avant ou après le travail, manque d’aliments, déshydratation, une déchirure ou suite épisiotomie.
- Informer effets indésirables des médicaments (comme analgésiques opioïdes qui diminuent motilité du tractus gastro-intestinal, peut causer constipation) peut l’inciter à prendre des mesures pour prévenir
- Faire de la prévention en soulageant la douleur de la région périnéale pour que la mère ne redoute pas le malaise entrainé par une défécation qui peut retenir son envie d’aller à la selle.
- femmes qui ressentent de la douleur en raison de l’accumulation de gaz, particulièrement césarienne, enseignement sur les moyens non pharmacologiques de stimuler le passage des flatulences et soulager le malaise : mobilisation, l’application de couvertures chaudes, le fait de se bercer dans une chaise berçante.
BB;
- 1er selle–> méconium
- Coloration + texture–> Les selles sont foncées et collantes et n’ont aucune senteur.
-Quoi appliquer a/n peau pour faciliter le nettoyage–> de la vaseline
- Fréquence dans le 1er 24-48 h–> Le nouveau-né fait entre 1 et 2 grosses selles par jour
- Fréquence ensuite–>
*Certains bébés peuvent produire de 3 à 10 selles par jour au cours des 4 à 6 premières semaines de leur vie.
*Si votre bébé ne fait pas au moins une selle chaque jour, cela pourrait être un signe qu’il ne boit pas assez.
*À partir de la 6e semaine, ce nombre peut diminuer et se stabiliser autour de 2 à 5 grosses selles par jour.
*Certains bébés peuvent même faire une seule selle par semaine, s’ils sont allaités, ou une selle tous les 2 ou 3 jours pour les bébés nourris aux préparations commerciales.
*Pendant la première année, la fréquence, la consistance et la couleur des selles varient selon le type d’alimentation du bébé.
- Aspect des selles de transition–>
*Les selles du bébé allaité deviennent semi-liquides et peuvent contenir des grumeaux.
*Elles sentent le lait sur et sont peu irritantes pour la peau du bébé.
*Les selles du bébé nourri aux préparations pour nourrissons sont plus épaisses et plus odorantes.
*Elles produisent aussi plus de déchets (des selles plus denses).
- Aspect des selles de lait–> Elles sont jaunes, semi-liquides et peu odorantes.
Acrocyanose
- extrémités bleutés
- sang se rend moins bien aux extrémités puisqu’il se rend dans les organes plus importants (ex: coeur, poumons)
Plagiocéphalie + interventions
- tête plate
- puisque le crâne bb est très mou, et les os peuvent s’aplatir sous la pression
Interventions - changer la position de la tête du bb–> un jour, placer tête bb à la tête de la couchette, le lendemain, placez tête au pied de la couchette, chaque jour alternez.
- mettre un petit jouet accroché au-dessus du lit pour que le bb tourne la tête au stimuli
Baby blues
- Syndrome du troisième jour, période de déprime passagère en pp. Les changements hormonaux et la fatigue en sont à l’origine
- dure de quelques jours à environ deux semaines
- L’humeur–> triste et variable (les pleurs sont fréquents)
-périodes d’euphorie accompagnées d’hyperémotivité ou d’anxiété - fatigue
-irritabilité
-manque de confiance en soi
4T
Problème atonie utérine (TONUS) (+fréquente):
- surdistension utérine
- macrosomie
- grossesse multiple
- grande multiparité
- polyhydramnios (travail long)
- distension utérine avec présence de caillots
- subinvolution de l’utérus
- ATCD atonie utérine
- placenta praevia
- décollement prématuré du placenta
- ETC.
Rétention de tissus (TISSUS) (rare):
- placenta accepta
- extraction manuelle du placenta
Trauma des voies génitales (TRAUMA) (fréquent):
- accouchement par ventouse
- accouchement par forceps
- césarienne
- inversion utérine
- rupture utérine
- déchirures de la filière pelvigénitale non réparée
Troubles de la coagulation (THROMBINE) (rare):
- coagulopathie héréditaire
- ATCD maladie du foie
Engorgement splanchique
Diminution pression abdo en pp + dilatation des vaisseaux a/n des intestin = chute de tension 1er levé
