exam 1 Flashcards
neurologie
maladies et affections qui gardent longtemps patient à l’hôpital, atteinte autonomie
atteintes neuro
déficience intellectuelle, paralysie cérébrale, AVC, traumas, sclérose, neuro dégénératives
neurone parties
dendrite, corps cellulaire, noyau, axone, gaine de myéline
1 neurone
une cellule unité de base du SN, permet synapse
techniques pour démontrer neurones
morphologie, localisation, connectivité, biochimie, molécules
neurone
cellules animales, similitudes avec autres cellules: même organites, différence avec autres cellules: localisation organites, protéines cytosquelette,protéines membranaires/ canaux ioniques
localisation organites dans neurone
mitochondries bcp dans terminaisons axonales/ synapses
SR et golgi dans soma
protéines cytosquelette neurone
tubuline, actine
+ structure et tonique, rôle forme cellule, croissance axones/dendrites, positionnement composantes, transport axonal, endo/exocytose
corps cellulaire (soma)
noyau, golgi, ribosomes
dendrites
prolongement près du corps cellulaire
reçoivent signaux électriques / chimiques des terminaisons axonales (synapses)
axones
enrobé myéline dans cerveau
SN central et oligodendrocytes forment myéline
myéline augmente vitesse influx nerveux en isolant courant
types de neurones
unipolaire, invertébré
bipolaire, 2 axones souvent récepteurs ex.retine
pseudounipolaire, 1 axones séparé en arborisation terminale, ex. ganglion de corne dorsale
multipolaire, ++ dans le corps
cellules du cerveau
neurones en minorité
majorité cellules gliales (glie), 3: astrocytes, oligodendrocytes, microglies
rôle de support des neurones
maladies liées à la glie (tumeurs primaires cerveau, sclérose en plaque)
glie
du mot grec glu
3x+ nombreuses que neurones
transmet pas d’influx nerveux
rôles: soutien, croissance, développement, nutrition, facilité conduction nerveuse (myéline), absorbe neurotransmetteurs et préserve grandeints ioniques aux synapses, facilite/empêche réparation tissus nerveux (cellules souches), barrière hémato encéphalique
astrocytes
ramifications complexes et multiples
soutiennent et contrôlent environnement des neurones
barrière hemato encéphalique
oligodendrocytes
forme gaine myéline du SNC autour axones
1 oligodendrocytes: bcp neurones
cellules de Schwann dans SNP
1 cellule Schwann : 1 neurone
microglie
dérivé précurseurs hématopoïétiques
nettoyage
produisent cytokines; effet sur inflammation locale et mort/survie cellulaire
+ en situation d’atteinte cérébrale, prolifération locale et entrée macrophages par bris de barrière hemato encéphalique
circuits neuronaux
dendrites/soma reçoivent signaux chimiques (neurotransmetteurs) qui causent modifications potentiel de membrane (signal électrique)
segment initial de axone génére PA de axone vers terminaisons axonales d’où sont libérées vésicules synaptiques avec neurotransmetteurs
neurone afférent
de périphérie à SNC, ex. stimulis visuels/tactiles
neurone efférent
de SNC à périphérie ex. signaux moteurs
neurone local ou interneurone
court, action locale importante mais limitée, aff/eff ou les 2
circuit en série
un neurone après l’autre
circuit convergent
multiples influences/afférences sur un neurone, prend somme interactions
circuit divergent
multiples cibles d’un neurone
étude des circuits par
électrophysiologie, imagerie, modèles cellulaires/animaux
SNC
cerveau, tronc cérébral, cervelet
moelle épinière
matières grise/corps cellulaires: cortex et noyaux
matière blanche: faisceaux
SNP
nerfs (plexus, racines)
ganglions
queue de cheval
corps cellulaires : ganglions
axones enveloppés de cellules Schwann, forment nerfs
divise système somatique et SNA
organisation en système
sensitif: récepteur et neurone sensitif
moteur: motoneurone et cible
associatif: circuit entre 2 systèmes
système somatique
muscles striés, volontaires, moteurs
sensitif (neurones permettent sensation et proprioception)
SNA
muscles lisses et cardiaques, involontaires
divisé en parasympathique et sympathique
SNA parasympathique
favorise homéostasie
ganglions dans organes
SNA sympathique
fight or flight
ganglions pres colonne vertébrale
topographie
système neural: ensemble neurones et connections dédiés à fonction (visuel…)
toujours représenter ordonné sur cortex homonculus
divisions permet savoir où est la lésion
homunculus
penfield, jasper et al.
observations cliniques, EEG, stimulation corticale (épilepsie)
organisation somatotopique: position relative dans SN des structures correspondant à différentes parties du corps
CT scan
1970
rayons x détectés par barrettes (reconstruction d’images), densité
résolution mm
info anatomique
imagerie par résonance magnétique 1980
résolution infra millimétrique
distribution des molécules d’eau
IRM fonctionnelle
résolution spatiale mm et temporelle de l’activité cérébral
profite comportement différent de l’Hb oxygéné vs désoxygéné dans champ magnétique
analyse des comportements complexes cerveau
épreuves sur animaux; labyrinthe ou conditionnement
taches neuropsychologiques
test ex. MoCA
coupes anatomiques
horizontale et axiale, parallèle à axe rostro-caudal, perpendiculaire tronc et moelle
sagittal, séparé 2 hémisphères
coronale et frontale, plan du visage, perpendiculaire axe rostro-caudal
prosencephale
télencéphale (cerveau ant) et diencéphale
télencéphale
cortex cérébral
ganglions de la base, hippocampe, bulbe olfactif, télencéphale basal
associé aux ventricules latéraux
diencéphale
thalamus dorsal, hypothalamus, extension dans la rétine
associé au 3e ventricule
mésencéphale
mésencéphale (colliculus sup et inf)
associé à l’aqueduc de sylvius
rhombencéphale
métencéphale et myelencephale
métencéphale
cervelet et pont
associé au 4e ventricule
myélencéphale
bulbe
associé au 4e ventricule
moelle
moelle
associé au canal de l’ependyme
2 grandes scissures
scissure de Rolando (sillon central), scissure de Sylvius (scissure latérale)
gyrus
crête
sulcus/sillon
creux
scissure
sillon profond
ventricule
espace vide
gyrus precentral
cortex moteur, homonculus
scissure de Rolando
lobe frontal/parietal
gyrus post central
cortex somato sensoriel
sillon parieto occipital
lobe occipital
scissure de Sylvius
lobe temporal
lobe frontal
moteur
language
planification
régulation comportement
lobe pariétal
sensitif somatique
langage
attention aux stimuli
intégration info
lobe occipital
vision
lobe temporal
audition
langage
reconnaissance stimuli
insula
lobe caché dans scissure lat
rôle dans SNA, sys limbique
corps calleux:
faisceau de matière blanche (axones) qui connecte les 2 hémisphères
neurones de projection
chiasma optique
croisement nerfs optiques
tige pituitaire/infundibulum
glande pituitaire/hypophyse
corps mamillaires
mémoire, circuit de Papez
pyramides bulbaires
faisceau corticospinal, système moteur
uncus
amygdale à l’intérieur (noyau), mémoire, émotion
gyrus parahippocampique
hippocampe à l’intérieur, mémoire localisation spatiale
scissure calcarine
lobe occipital, organisation spatiale vision
gyrus cingulaire
défini par sillon cingulaire, système limbique
cortex
matière grise, corps cellulaires et neocortex (6 couches de neurones)
noyaux
zones avec bcp neurones + leurs corps cellulaires
noyaux gris centraux
importants contrôle du mouvement et cognition
ganglions de la base, noyau caudé, putamen, globus pallidus (post)
faisceaux
matière blanche, axones
connections entre zones corticales, cortex/noyaux, afferences/efferences
connexion entre 2 hémisphères
corps calleux
commissure antérieure
capsule interne, faisceau corticospinal et corticobulbaire (connexion moteur-sensitif) (somatopie respectée)
thalamus
relais info, afférente vers un noyau,projections thalamus vers cortex et du cortex
hypothalamus
intégration stimuli, cycle circadien, homéostasie, appétit, reproduction, connection avec hypophyse (chef lieu du système endocrinien)
tronc cérébral
entre diencéphale et moelle épinière: mésencéphale, protuberance (pont), medulla (bulbe)
noyaux des nerfs crâniens, faisceaux et source et cible de signaux ascendants et descendants (éveil, sommeil, tonus)
nerf crânien 1
olfactif, sensitif
odorat
nerf crânien 2
optique, sensitif
vision
nerf crânien 3
oculomoteur commun, moteur
mouvement des yeux, constriction de la pupille et muscles des paupières
nerf crânien 4
pathétique ou trochleaire , moteur
mouvements des yeux
nerf crânien 5
trijumeau , sensitif et moteur
sensibilité de la face, de la bouche, de la cornée, muscles masticateurs
nerf crânien 6
oculomoteur externe ou abducens, moteur
mouvement des yeux
nerf crânien 7
facial, sensitif et moteur
contrôle des muscles de l’expression faciale, sensibilité gustative de la partie ant de langue, glandes salivaires et lacrymales
nerf crânien 8
cochléo-vestibulaire , sensitif
auditif, sens de l’équilibre
nerf crânien 9
glosso-pharyngien, sensitif et moteur
sensibilité du pharynx, sensibilité gustative de la partie post langue, barorecpeteurs carotidiens
nerf crânien 10
vague ou pneumogastrique , sensitif et moteur
fonctions végétatives du tube digestif, sensibilité du pharynx, muscles des cordes vocales, déglutition
nerf crânien 11
accessoire ou spinal, moteur
muscles nuque et épaule (sterno et trapèze)
nerf crânien 12
hypoglosse, moteur
mouvements langue
organisation des noyaux des nerfs crâniens
en colonne selon le dérive embryonnaire
cervelet
coordination
organisation somatotopique
pédoncule cérébelleux
sup: eff, moy: aff, inf: aff et eff
moelle épinière
31 niveaux, 31 paires de racines
8c, 12t, 5l, 5s, 1 coccygeale
queue de cheval: SNP, sous vertèbre L2
2 renflements médullaires: cervical et lombaire
corne dorsale matière grise
zone entrée aff sensitives, corps cellulaire dans ganglion spinal
corne ventrale matière grise
zone sortie motoneurones, inclut corps cellulaire
corne latéral matière grise
thoracique, moteur viscéral SNA
cordon post matière blanche
info sensitive (proprioception)
cordon lat matière blanche
faisceau corticospinal, info proprioceptives vers cervelet
cordon ant et anterolat matière blanche
aff sensitives (douleur) et eff motrices (tonus, tronc)
couche 1 neurone
zone marginale, reçoit fibres sensitives petit diamètre, système anterolat (douleur)
couche 2 neurone
substance gélatineuse, interneurones, rôle dans modulation signaux nociceptifs
couche 9 neurone
motoneurones, portillon de Melzack
vascularisation cérébrale
carotides, ant
a. vertébrales, post
de rendent au polygone de Willis, permet d’assurer apport sang des diff zones cerveau si blocage, de la partent diff artères qui nourrissent diff zones cerveau
a. cérébrale moyenne
irrigue cortex moteur (visage, bras, tronc), zone language
a. cérébrale antérieure
cortex moteur (jambe)
a. cérébrale postérieur
cortex occipital-visuel
vascularisation moelle épinière
2 artères spinale post et 1 artère spinale ant
drainage veineux
retour sang vers cœur, peut thromboser par symptôme par œdème congestif, veine jugulaire interne principale
barrière hemato encéphalique
filtre créé par cellules endotheliales, transporteurs spécialisés
bloque toxines, agents infectieux, entrée bcp meds
régule homéostasie
grâce jonctions serres et pieds astrocytaires
transporteurs spécialisés pour glucose, ions,
méninges
3 couches, dure mère, arachnoïde et pie mère
liquide céphalo-rachidien dans l’espace sous arachnoïdien
LCR
produit par plexus choroïde dans ventricules lat et 3e
150ml au total, 500ml produit par jour
amortit chocs dans boîte crânienne
hydrocéphalie
tête d’eau, blocage ventricule aqueduc Sylvius
circulation LCR
plexus choroide, ventricule lat, foramen de Monro, 3e ventricule, aqueduc de Sylvius, 4e ventricule, canal ependyme, Foramen Lushka (lat) ou Magendie (med)
ponction lombaire
aiguille va prélever du LCR entre vertèbres lombaires
hypertension intracrânienne
maux de tête a cause de augmentation de LCR
réaction à tout
mouvement (contraction muscu)
origine des SN
paramécie
organisation général du SN
partie sensitive, motrice, centre contrôle central
SNC: moelle, cerveau inf et sup
SNP: nerfs
+100 milliards neurones dans cerveau, au moins autant reste
rôles neurones
doivent
décider d’envoyer signal électrique
propager signal avec fidélité
transmettre signal à une autre cellule (chimique)
soma
région avec noyau et machinerie métabolique respo maintenir parties lointaines neurone
produits transportés par transport axoplasmique antérograde
récupéré déchets par transport axoplasmique rétrograde
site attachement dendrites
dendrites
branches par quoi soma reçoit signaux aff d’autres neurones qui s’y attachent par boutons terminaux
sommet axonal
lieu sommation de tous signaux, mène PA
axone
long, mince, propage PA
normalement protégé par gaine de myéline
se termine à terminaison pré synaptique (bouton terminal) en contact avec autre cellule
noeuds de Ranvier
espaces entre couches myéline ou membrane exposée direct milieu extracellulaire, noeuds présents environ tous 1.5mm axone
gaine de myéline
isolateur courants ionique, interrompue par noeuds de Ranvier, composée lipides et protéines
formée cellules gliales: oligodendrocytes (SNC), cellules de Schwann (SNP)
terminaison presynaptique
region finale propagation électrique PA, région entreposage et libération de vésicules synaptiques contenant NT
synapse
espace entre terminaison et membrane post synaptique des cellules cibles
lieu de diffusion NT( effet su potentiel électrique membrane)
concentration électrolytique membrane
interne égal pas externe grâce astrocytes, LCR, barrière hemato encéphalique
énergie continuellement dépensée pour maintenir déséquilibre ionique
K plus intra, Na plus extra, Cl plus extra, Ca plus extra
membrane neuronale
bicouche phospholipidique imperméable aux ions
a canaux (protéines) transmembranaires qui permettent passage ion spécifique et contrôle
canaux actifs
besoin énergie pour pomper ion contre gradient naturel
canaux passifs
permet ion de se diffuser selon gradient sans énergie
membrane au repos
-70-90 mv a intérieur
potentiel maintenu par grad concentration chimique de chaque ion et champ électrique entre int et ext cellule
au repos, seuls canaux K ouverts donc potentiel s’approche du potentiel d’équilibre de K+
toutes cellules ont potentiel de repos mais celles excitables (neurones) peuvent modifier perméabilité ionique en réponse à un stimulus = provoquer PA
canaux Na+ 3 états
ferme, imperméable Na à l’état de repos
ouvert, perméable Na
deasactive, imperméable et incapable d’ouvrir
PA
propagation signal dans axone en électricité
tout ou rien (même amplitude peu importe nature stimulus initial), déclenché par atteinte seuil, ne se dégrade pas
canaux Na actives par PA (voltage gated) donc si PA franchit seuil, canal active et potentiel membrane change en direction du potentiel d’équilibre de Na+ (+80 mv)
genèse PA
neurone décide envoie PA, depend caracterisques propres au neurone et infos communiquées des autres neurones de l’espace extracellulaire
au sommet axonal, membrane de repos à canaux Na fermés, K+ ouverts et potentiel à -70 mv
dendrites reçoivent sans cesse des signaux qui modifient potentiel membrane (inhibiteurs ou excitateurs) mais doivent passer seuil pour transmettre info
PPSE potentiel post synaptique excitateur
dépolarisé membrane
potentiel de - à + vers seuil
causé par entrée d’ions positifs
PPSI potentiel postsynaptique inhibiteur
hyperpolarise membrane
potentiel de - a -, s’éloigne seuil
causé par entrée ions négatifs
canaux Na+ actives autour de
-55mv
dépolarisation en gros
membrane permeable au Na+, gradient de concentration assure influx massif Na+ vers intérieur
changement potentiel, dépolarisé et devient positif tant que canaux ouverts
(dépolarisation massive = PA)
dure 0.5 ms et membrane revient potentiel en 1 ms
après 0.1 ms, canal sodique devient ferme et inactive (freine rapidement dépolarisation)
repolarisation
fin de depo: canaux K+ activent + que repos = + conduction potassique
membrane s’approche condition d’origine, retourne vers équilibre K+
post hyperpolarisation
si trop K+, membrane devient ++ négative qu’à l’origine
période réfractaire en gros
suite à PA, brève période où aucun autre PA peut être déclenché
2 parties chronologiques: absolue et relative
période réfractaire absolue
aucun stimulus peu importe intensité provoque PA
cause: inactivation canaux Na+ suite à activation
période réfractaire relative
stimulus forte intensité peut PA mais + stimulation nécessaire que repos
cause:post hyperpolarisation causée par activation canaux K+ supplémentaire
pour provoquer PA
+1000 x par secondes, dépend seuil depo et influence neurones qui communiquent aux dendrites
lorsque somme PPSE- somme PPSI dépasse seuil = PA
sommation spatiale ou temporelle
dépolarisation initiale dans…
soma
sinon choc électrique, propagation en sens inverse, antidromique
vitesse de conduction
dépend diamètre fibres et myéline (+ rapide que amyeliniques)
+ diamètre large, - résistance interne et + rapide
fibres changent selon fonction et nécessite propager message rapide et précis
conduction passive
pas myéline, courant dépolarisé s’étend passivement axone
courant déclenché ouverture canaux Na+ en séquence dans une direction: vague de dépolarisation
avantage: pas dégradation signal
désavantage: lent, coût métabolique ++
période réfractaire empêche propagation à rebours et limite intervalle entre 2 PA
conduction saltatoire
isolant de la myéline permet à la décharge electrique de propager plus loin et plus vite sans dépendre dépolarisation de la membrane continuelle
PA génèré qu’aux noeuds de Ranviers et saute d’un à l’autre
+ rapide mais se détériore entre les noeuds du à perte énergie progressive
PA doit être régénéré, aux noeuds signal est renforcé manière active (énergie dépendante) donc pas dégradation signal sur longues distances
production signaux électriques exige…
gradients de concentration transmembranaire, maintenus par transporteurs d’ions et une modification rapide et sélective de perméabilité ionique (par canaux ioniques)
diversité des canaux ioniques
plusieurs gènes les codent
plusieurs types fonctionnels à partir d’un seul gène par édition de l’ARN
protéines du canal peuvent avoir modification post-traduction
ouverture et fermeture canal dépend de
liaison d’un ligand (NT), voltage, signal intracellulaire (2e messager), déformations mec ou température
canaux ioniques voltage dépendants
spécifiques 4 ions principaux Na, K, Ca, Cl
distinguent par propriétés activation et inactivation
rôles: émission PA, durée, potentiel repos, divers processus biochimiques, relâche NT
canaux ioniques actives ligands
fonction : convertir signaux chimiques en électrique
certains situés sur organites intracellulaires
en général, moins sélectifs (passage Na et K) que voltage-dep
ex. canaux actives par liaison NT ou sensibles signaux du cytoplasme
canaux ioniques par étirement
répondent déformation membrane
ex. situés dans terminaisons nerveuses dans fuseau n-m
canaux ioniques par température
2 types thermorécepteurs: froid (10-30 C) ou chaud (30-45)
neurones sensoriels dont terminaisons libres dans épaisseur peau
certaines points peau sensible au froid, d’autres au chaud
structure moléculaire canaux
aa forment longue chaîne en hélice
hélices qui traversent membrane forment sous unité
pleins sous unités en tonneau forment canal avec pore au milieu
transporteurs actifs
translocation ions contre gradient
liaison et dissociation prend plusieurs ms, + lents que canaux
consomme énergie: pompe ATPase à hydrolyse ATP, échangeurs/cotransporteurs (utilisent autre gradient)
pompe Na+/K+
respo maintenir polarisation membrane axonale
sans elle, membrane serait dépolarisée suite à PA et cellules nerveuses pourraient plus transmettre le message
maintien système = coût énergétique ++, explique pourquoi cerveau sensible aux pertes d’énergie
pompe Na+/K+ étapes échange ionique
liaison Na+ a l’intérieur de pompe
ATP provoque phosphorylation de la pompe
sortie de 3 Na+ à l’extérieur et entrée de 2K+
flux asymétrique qui hyperpolarise la membrane par 1mv
transmission synaptique électrique
minoritaires, jonction étroite, passage direct du courant, bidirectionnelle, rapide++
connexons: canaux laissant passer ions et petites mol
synchronisé l’activité population neurones
transmission synaptique chimique
PA doit communiqué son message au prochain neurone ou cellule muscu
arrivée PA provoque libération NT qui diffusent et entre en contact avec récepteurs membrane post synaptique de la cellule cible, répond à la stimulation de manière spécifique
10 étapes transmission chimique
NT synthétisé et stocké dans neurones
vague depo PA dans axone, atteint terminaison nerveuse
canaux Ca voltage dep ouvrent
canaux Ca permettent entrée Ca
afflux calcium se fusionne aux vésicules contenant NT
NT libère fente synaptique
NT interagit avec récepteurs membrane post synaptique
récepteurs réagissent
stimulation récepteur donc modification excitabilité cellule post synaptique
NT est éliminé de synapse
neurotransmetteurs
mol chimique endogène qui transmet signal à une cellule cible via récepteur, à fonction spécifique selon chaque système
doit être synthétisé dans neurone, présent dans terminal presyn et libère en quantité assez grande pour avoir action définie en post synaptique
si administré exogène, doit imiter l’effet
mécanisme spécifique existe pour retirer de synapse
liberation Ca effet
cellules dépensent énergie pour maintenir ions Ca à extérieur dans liquide interstitiel donc canaux fortement concentrés à membrane terminale presynaptique quand s’ouvrent pour dépolarisé
vésicules ancrés par synapsines à réseau de filaments cytosquelette
Ca phosphorylation synapsines par prot kinase dépendante de Ca et donc vésicules libérées
quand vésicules fusionnent NT libéré par
exocytose
récepteurs ionotropes
2 domaines
site extracellulaire qui lie NT
site transmembranaire forme canal ionique
effet immédiat
récepteurs metabotropes
pas canaux ioniques mais agissent en stimulant molécules intermédiaires protéines G
effets intracellulaires
lent, mais dure longtemps
sommation PPSE et PPSI spatiale
différents neurones stimulent simultanément un même neurone
sommation PPSE et PPSI temporelle
stimulations successives dans court lapse de temps ont impact plus gros
inactivation synaptique (3)
NT doit rapidement être éliminé par
diffusion à partir récepteurs synaptiques
recapture par terminaisons nerveuses ou cellules gliales
dégradation par enzymes spécifiques (ex. acetylcholine)
comment dégrader acetylcholine
hydrolyse par acetylcholinesterase dans espace synaptique
recyclage des vésicules
fusion vésicules ajoute nouveaux éléments membranaires mais surplus de membrane s’élimine
récupérée et réintégrée dans cytoplasme par endocytose
NT acides aminés
GABA, glutamate, glycine
NT amines
acetylcholine , dopamine, adrenaline, histamine, noradrenaline, sérotonine
NT petites molécules synthétisé dans
terminaison
neuropeptides synthétisés dans
au corps cellulaire (reticulum endoplasmique) et doivent être transportés jusque dans la terminaison
différences entre NT à petites et grosses molécules
différence dans synthèse, stockage, libération et élimination
catecholamines
dopamine, noradrenaline, adrenaline
indolamine
sérotonine
imidazolamine
histamine
glutamate corps, projections, récepteurs, actions
SNC entier,
SNC entier
AMPA, NMDA, metabotrope
transmission excitative
GABA corps, projections, récepteurs, actions
SNC entier
SNC entier
x
transmission inhibitrice
dopamine corps, projections, récepteurs, actions
mésencéphale
striatum, cortex limbique
x
neuromodulation
sérotonine corps, projections, récepteurs, actions
mésencéphale et pont (noyaux du raphé)
SNC entier
x
neuromodulation
histamine corps, projections, récepteurs, actions
hypothalamus et mésencéphale
SNC entier
x
neuromodulation excitatrice
glycine corps, projections, récepteurs, actions
SNC entier
SNC entier
x
transmission inhibitrice
acetylcholine corps, projections, récepteurs, actions
cornes antérieures moelle,noyaux pré ganglionnaire SNA, ganglions parasympathiques
muscles squelettiques, ganglions autonomes, glandes, muscles lisses, muscle cardiaque
nicotinique, nicotinique, muscarinique
contraction muscles, fonctions autonomes, fonctions parasympathiques, neuromodulation
noradrenaline corps, projections, récepteurs, actions
ganglions parasympathiques
muscle lisse, cardiaque
a et b
fonctions sympathiques et neuromodulation
acetylcholine
petite mol
synthèse: choline (dans plasma) + acétyl coA (cycle glucose) par choline acetyltransferase
élimination: dégradation par enzyme acetylcholinesterase (AChE)
multiples fonctions systèmes nerveux avec 2 classes majeures de récepteurs (nicotinique et muscarinique)
récepteur nicotinique ionotrope
trouve dans jonction neuromuscu, SNC, SNA
canal ionique: laisse passer Na+/K+, fait PPSE
récepteur muscarinique metabotrope
dans cerveau, inhibiteur, couplé protéine G
aussi dans striatum (sys moteur), SNA parasympathique (ganglions, cœur nerf vague, muscles lisses et glandes)
glutamate
pédale à gaz, excitateur plus important
synthese: glutamine ou cycle de Krebs
elimination : transporteurs haute affinité (EAAT) côté presynaptique et glie
3 récepteurs ionotropes: AMPA, NMDA, kainate
(AMPA/kainate: courants Na et K, NMDA: courants Na, K,Ca)
3 groupes récepteurs metabotropes: effets + lents et divers, + ou - excitabilité
NMDA
essentiel mémoire et plasticité synaptique
bloqué par magnésium au repos, dépolarisation repousse Mg et laisse entrer Na/Ca
GABA
inhibiteurs cerveau, + imp
synthèse: glutamate ou pyruvate
élimination : transporteur à haute affinité (GAT)
3 récepteurs : ionotropes Cl- (GABAa, GABAc), metabotrope ouvrent canaux K+ (GABAb)
glycine
inhibiteur moelle
synthèse serine
élimination: transporteurs spécifiques
récepteur similaire GABAa (Cl-)
monoamines
catecholamines (synthétises à partir tyrosine semblable structure) et histamine et sérotonine impliquées dans fonctions cérébrales
grands systèmes venant du tronc cérébral modulant sensation, mouv, conscience
noradrenaline
synthèse dopamine
élimination: recapture transporteurs, NET
cible des amphétamines et antidépresseurs (augmente)
dans locus coeruleus et projections cérébrales diffuses
relié : excitation, vigilance, attention. stress (SNS), apprentissage, sommeil/eveil
récepteurs metabotropes
dopamine
synthèse tyrosine
elimination : recapture transporteurs, DAT et dégradée par enzyme s (ex. MAO)
cible amphétamines et antidépresseurs (augmente)
rôle comportement récompense, renforcement et motivation
récepteurs metabotropes activent/inhibent enzyme adenylyl cyclase
+substance noire
substance noire
rôle dans motricité ( progressivement détruite dans parkinson)
adrenaline
synthèse et élimination comme noradrenaline
agit de pair avec noradrenaline
taux faible dans SNC
projections vers ganglions sympathique de moelle (vasomoteur), vers hypothalamus (réponse cardiaque et endocrine)
histamine
synthèse : histidine
elimination: transporteur inconnu puis dégradé par enzyme
concentré dans hypothalamus
règle éveil, attention, allergies
récepteurs metabotropes
sérotonine
synthèse: tryptophane
élimination : transporteur spécifique, SERT
cible des antidépresseurs et ecstasy (augmente)
noyaux de raphé (pont) avec projections diverse
rôle sommeil, vigilance, rythme circadien, humeur, émotivité
si manque: impulsivité, agressivité, troubles humeur
récepteurs metabotropes et un ionotrope excitateur (5HT3)
substance P
hypotenseur, hippocampe + neocortex
libérée par fibres nocioceptives (douleur, contribue dlr chronique)
peptides opioides
endorphines, enkephalines, dynorphine
dans cerveau souvent cotransmetteurs GABA/serotonine, rôle analgésique
récepteur metabotrope
NT du SNA
acetylcholine, adrenaline, noradrenaline
système sympathique (thoraco-lombaire)
partie centrale incluant hypothalamus et substance réticulée du tronc cérébral
partie périphérique neurone pré et post ganglionniare
soma 2e neurone dans corne intermediolaterale entre T1 et L3
neurone pré ganglionnaire
cholinergique, cible récepteur nicotinique
neurone post ganglionnaire sympa
adrénergique car NT est adrénaline
innervent organes comme yeux, bronches, cœur, vaisseaux, tractus GI,reins, vessie, uretères
exception glandes sudoripares
cholinergiques muscarinique
cellule de medullosurrenale sont neurone post ganglionnaire ayant perdu leur axone et libérant noradrenaline
système parasympathique (cranio-sacré)
neurone pré ganglionnaire cholinergique (cible récepteur nicotinique)
fibre nerveuse va à l’organe, synapse dans l’organe souvent
neurones post ganglionnaires cholinergique cible récepteurs muscarinique
fibres nerveuse dans partie crânienne du nerf crânien 3
constriction pupille et accommodation cristallin
fibres nerveuse dans partie crânienne du nerf crânien 7
salivation et lacrimation
fibres nerveuse dans partie crânienne du nerf crânien 9
salivation
fibres nerveuse dans partie crânienne du nerf crânien 10 (vague)
effets sur cœur, digestifs, respiratoires
fibres nerveuses de S2-S4 dans partie sacrée
colon descendant, sigmoïde et rectum, vessie, organes genitaux
récepteurs adrénergiques
actives par adrénaline et noradrenaline ou adrénaline seule
produisent stimulation dans certains organes et inhibition dans d’autres
récepteurs nicotiniques activés et bloqués par
actives par nicotine et acetylcholine
présents neurones post ganglionnaires (synapse entre pré et post ganglionnaire, jonction neuro muscu)
bloqués par curare
récepteurs muscariniques activés et bloqués par
actives par muscadine et acetylcholine
présents cellules effectrices stimulées par neurones post ganglionnaires (parasympa et sympa cholinergique comme glande sudoripare)
bloqués pas atropine
effet stimulation sympathique
mydriase
vision de loin par relaxation muscu ciliaire
bronchodilatation pour plus air alvéoles
+rythme cardiaque et force contraction
vasodilation muscu pour + sang aux muscles
- péristaltisme intestinal, + tonus sphincters
- débit urinaire
relaxation vessie, rétention urinaire
ejaculation, peut être inhibée par meds
sudation
contraction muscles piloerecteurs
effets stimulation parasympathique
myosis (construction pupille jusqu’à 1.5mm) par contraction muscu circulaire iris
vision près contraction muscu ciliaire, plus convexité et plus force cristallin
bronchoconstriction
- rythme cœur
sécrétion + glandes digestives (salivaires, gastriques, pancréatique)
+ péristaltisme intestinal, relâchement sphincters
contraction vessie qui se vide
erection
meds modulant SNA
4 categories
sympathomimétiques
bloqueurs adrénergiques
parasympathomimetiques
bloqueurs cholinergiques
définition système nerveux autonome (végétatif)
contrôle à court terme les fonctions involontaires (système endocrinien à long terme)
contrôle contraction muscles lisses, sécrétions exocrines, activité cardiaque, métabolisme énergétique, système immunitaire
neurones moteurs du SNA sont situés…
hors du SNC soit dans les ganglions végétatifs près de la moelle épinière ou au sein d’un plexus
nombre neurones SNA
2 neurones en série
1 pré ganglionnaire, 1 ganglions, 1 post ganglionnaire
neurofibres cholinergiques
axone pré ganglionnaire sympa et parasympa et post ganglionnaire parasympathique
neurofibres adrénergiques
axone post ganglionnaire sympathique
fibres post ganglionnaire sympathique glandes sudoripares
cholinergique
voies nerveuses sympa
2 neurones successifs
- cholinergique, soma dans corne lat de moelle lombaire et thoracique
- adrénergique, soma dans ganglions sympa qui font relais entre les deux
ganglions para vertébraux
suit colonne, chaîne de 22 paires de chaque côté moelle et contenant rameaux communiquant blanc et gris
les ganglions de la région cervicale de la moelle épinière sont fusionnés et forment trois ganglions (ganglion cervical sup, moyen, inf)
les ganglions de la région thoracique T1 et T2 sont fusionnés et forment le ganglion stellaire
ganglions pré vertébraux
en direction/proche organes, dont le cœliaque (plexus solaire), mésentérique sup et inf
ganglions terminaux
peu nombreux, près organes qu’ils innervent, associés vessie urinaire et rectum
medullo-surrénale (ganglion different)
les fibres pré ganglionnaires sympathiques se rendent directement à la medullo-surrénale par le nerf splanchnique
l’adrénaline et la noradrenaline sont sécrétés dans le sang circulant, il n’y a pas de fibres post ganglionnaires
voies nerveuses parasympa
2 neurones
1er long cholinergique, soma dans pont ou moelle (des nerfs crâniens 3,7,9,10 ou sacrés S2-S4)
2e court cholinergique, soma dans ganglions qui fait le relais, ganglions souvent inclus dans organe innervé
noyaux parasympa dans bulbe et mésencéphale
noyau lacrimal et salivaire (7e et 9e paire), noyau pneumo-gastrique (10e paire), noyau pupillaire (3e paire)
nerf vague implications parasympa
représente 75% du sys parasympa, innerve cœur, système broncho-pulmonaire, gastro-intestinal, foie, pancréas, vésicules
plexus myenterique (d’Auerbach)
contraction des intestins
plexus sous-muqueux (de Meissner)
produit mucus et aide transit
SN entérique
endroit où a plus neurones, gut feeling, quasiment émotions
innervation sympa et parasympa du SNE et neurones intrinsèques de l’intestin
a plexus nerveux dans paroi intestinale
peut fonctionner tout seul
biosynthèse NT des catecholamines
tyrosine est acide aminé précurseur des 3
étape limitante est la 1ere étape catalysée par tyrosine hydroxylase
tyrosine - dihydroxyphenylalanine (DOPA)- dopamine- noradrenaline - adrenaline
récepteurs muscarinique dans les tissus nb de domaines transmembranaires
7
info sensorielle autonome distribuées par
noyau du faisceau solitaire
(sert à déclencher réponse réflexe locale ou comportementale, endocrinienne après intégration par réseau central)
fonctions des messages afférents issus des viscères
fournissent feed-back sensoriel aux réflexes locaux qui modulent en permanence l’activité motrice végétative des différents viscères
informent les centres supérieurs de conditions complexes de stimulation qui peuvent se révéler dangereuses et/ou exiger une coordination plus étendue d’activités végétatives, somatiques, neuroendocriniennes et comportementales
noyau faisceau solitaire
important centre d’intégration pour le contrôle réflexe des fonctions végétatives et pour la transmission des afférentes sensorielles végétatives vers d’autres noyaux du tronc cérébral ou vers diverses structures du cerveau antérieur
reçoit afférentes sensorielles végétatives des nerfs 9 et 10 et projette sur les noyaux visceromoteurs primaires que sont le noyau ambigu et le noyau moteur dorsal vague
projette également sur d’intégrations supérieurs que sont l’amygdale (émotions) et hypothalamus
hypothalamus
reçoit infos: sensations, dlr, tout de organes de sens, sensibles variations conditions physiologiques du milieu interne
centre intégration de toutes infos sur bien être: faim, soif, vie sexuelle, émotions,etc.
contrôle fonctions végétatives et maintient homéostasie milieu interne
noyau paraventriculaire
attachement, prise de liquide et de nourriture, réponse au stress, pression sanguine, temp corporelle, certains réflexes gastriques et réponses immunitaires
noyaux pré optiques lat et med
fonctions sexuelles
noyau antérieur
maintien de la temp du corps et le sommeil
noyau suprachiasmatique
rythmes circadiens
noyau supra optique
neurones sensibles à la pression osmotique du sang, impliqué dans l’équilibre hydrique
noyau ventromedian, noyau arqué?
contrôle de la prise de nourriture
hypophyse antérieure
secretion hormones
oxytocine
action neurohypophysale: fonctions parasympa, lactation, contractions utérines et parturition
actions centrales: - agressivité et anxiété, + sentiment de confiance, favorise initiation de contacts sociaux, + lien social, + préférence pour un seul partenaire
vasopressine
+ regulation sympa et parasympa, vasoconstriction, + pression artérielle, + agressivité et comportements territoriaux, + anxiété, + attraction et sélection d’un partenaire, + lien social, + préférence pour un seul partenaire
système barorecepteurs si + pression
+ décharge des BR, + activation de voie parasympa, - activation de voie sympa
acetylcholine et muscarinique
système barorecepteurs si baisse pression
-décharge barorecepteurs, - activation de voie parasympa, + activation voie sympa
chimioreflexes
détecte O2, CO2, pH
dans medulla oblongata, carotide et aorte
orthostatisme
baroreflexe de couche à debout
sang distribué uniformément couché, debout fait descendre sang par gravité, SNA répond avec baroreflexe
-pression, résistance vasculaire systemique augmente, vasoconstriction puis venoconstriction, sang envoyé vers cœur, valves forcent sang vers cœur et non capillaires, precharge augmente, pression en fin de diastole augmente, inotropie augmente (myocarde se contracte de plus fort), + freq cardiaque, ramène sang vers système artériel, pression restaurée car DC et RPT sont augmenter,
hypotension orthostatique (HO)
chute significative de pression artérielle de couché à debout, +20mmHg de pression artérielle systolique ou +10 mmHg de pression artérielle diastolique dans les 2 à 5 min après un changement de posture
déplacement du sang vers MI, SNA sympa compense en provoquant vasoconstriction et + freq cardiaque mais compensation insuffisance en raison de dysfonctionnement SNA ou autre facteur
causes hypotension orthostatique
neuropathies autonomes (diabète, Parkinson)
déshydratation ou hypovolemie
effets secondaires meds (antidépresseurs ou antihypertenseurs)
signes et symptômes hypotension orthostatique
étourdissements/vertiges
vision trouble
faiblesse, fatigue
syncope (plus grave)
dysautonomie POTS
syndrome de tachycardie orthostatique posturale
caractérisée par augmentation excessive de freq cardiaque (+30 bpm adulte, +40 bpm chez adolescent) dans 10 min suivant passage en position debout sans chute significative de pression artérielle
régulation anormale du SNA sympa entraîne réponse exagérée en freq cardiaque pour compenser la redistribution du sang, associé à dysfonctionnement vaisseaux sanguins ou volume sang réduit
POTS causes
idiopathique ou secondaire à autre condition (diabète, sclérose en plaque, alcoolisme, infections virales)
dysfonctionnement baroreflexe
signes et symptômes POTS
palpitations, tachycardie
étourdissements ou sensation évanouissement
fatigue chronique
intolérance à l’effort
maux de tête, troubles cognitifs
si température augmente, réponse SNA
sympathique: dilatation des vaisseaux de la peau (cholinergique), augmentant ainsi flux sanguin à la surface du corps et perte de chaleur par radiation
aussi perte de chaleur par sudation (cholinergique)
si temp diminue, réponse SNA
sympathique, vasoconstriction adrénergique
contrôle de la température, afférences
surface de peau, parties int corps, hypothalamus (fièvre si temp de référence augmente)
contrôle de la température, SNC
moelle, tronc cérébral, hypothalamus (noyau paraventriculaire)
contrôle de température, effecteurs
sys squelettique: frissons, comportements manifestes
sys autonome: vasoconstriction ou vasodilatation, respiration, transpiration, graisse brune favorisée, sécrétion hormone thyroïdienne
syndrome de Raynaud
réaction excessive au froid, trop vasoconstriction
temporaire dans vaisseaux de mains et pieds, parfois nez et oreilles
soif hypovolemique déclenchée par
changement de volume hydrique comme hémorragie, diarrhée, vomi
soif osmotique déclenchée par
changement de concentration hydrique comme respiration, transpiration, miction
régulation soif hypovolemique par barorecepteurs
changement de pression détecté par BR, info envoyé à organe subfornical, info projetée vers noyau pré optique median , communiqué avec deux autres noyaux (paraventriculaire et latéral), noyau paraventriculaire permet sécrétion vasopressine
régulation soif hypovolemique par reins
changement de pression par reins qui libèrent renine, RAAS, augmentation dangiotensine 2 détectée par organe subfornical, noyau pré optique median au noyau paraventriculaire et latéral, noyau paraventriculaire permet sécrétion vasopressine
régulation soif osmotique
changement de concentration détecté par osmorecepteurs des cellules, info envoyée vers organe vasculaire de lame terminale, info projetée vers noyau preoprique, communiqué autre noyau latéral et noyau paraventriculaire, sécrétion vasopressine (noyau paraventriculaire)
régions impliquées dans régulation appétit
hypothalamus, noyaux amygdaliens, cortex frontal, substance noire (système de récompense)
leptine
vient baisser appétit, mécanisme anorexigène
obésité; résistance à leptine
ghréline
hormone qui vient augmenter appétit
neuropeptide Y
augmente appétit
pro-opiomelanocortine (POMC)
diminue l’appétit
hormone alpha stimulante de la menacortine
régulation du métabolisme si activation du système sympathique
catecholamines stimulent mobilisation des réserves
+ glucogenolyse (foie et muscle, b2 et alpha), + lipolyse (b3), - sécrétion insuline (hyperglycémie)
régulation fonctions sexuelles
activation parasympa, sauf orgasme (sympa)
nerf cholinergique libère NO, NT produit pré-erection, récepteur guanylyl cyclase, GTP crée vasodilation = erection
viagra, cialis, levitra effets
inhibiteurs de la phosphodiesterase 5, augmente durée effet de NO
contrôle parasympa vision (parasympathomimetique)
constriction muscle ciliaire (cycloplegie), relâchement cristallin, accommodation maxi, voit mieux de près
contrôle sympa vision
dilatation muscle ciliaire, cristallin sous tension, accommodation, voit mieux de loin
accommodation à la lumière
sympathique: muscle radial (ouvre, dilate)
parasympa: sphincter (se referme) (relaxe, se referme dans noir)
glaucome
maladie de l’œil associée à destruction progressive du nerf optique causée par pression ++ dans l’œil
(dilatation pupille empêche drainage correct de l’humeur aqueuse ce qui augmente pression intraoculaire)
active sympa ou parasympa dépend
régulation végétative du sys immunitaire
système sympa agit sur rate, favorise production cellules immunitaires, molécules pro inflammatoire dans sang ou inflammation subclinique
