Evolution d'un Lupus

Question 1

Evolutions naturelles du Lupus :

Answer 1

Histoire naturelle :

• Evolution paroxystique par poussées entrecoupées de rémission
• Facteurs déclenchant des poussées: à toujours rechercher (à savoir)
  
  • Exposition solaire
  • Prise médicamenteuse (y compris oestro-progestatifs)
  • Infection (penser porte d’entrée devant toute poussée)
  • Stress médical / chirurgical / psychique
  • Grossesse

Question 2

Complications du Lupus :

Answer 2

Rénales : à la phase aiguë

• Insuffisance rénale chronique à terme: moins fréquent maintenant

Cardio-vasculaires: à la phase chronique

• Par athérosclérose diffuse: cf atteinte vasculaire + corticoïdes
• Prise en charge des FdR CV associés fondamentale +++
• Première cause de décès

Infectieuses :

• En particulier sous corticoïdes ou immunosuppresseur
• Pneumopathies ++ : radio thorax devant toute poussée

Iatrogènes
celle de la corticothérapie (ostéopose / Immunodépression / diabète…)

Question 3

Pronostic du Lupus :

Answer 3

Pronostic

• Variable :
• Suvie à 5ans > 90% et survie à 10ans > 80%
  
  • Pronostic très bon si formes frustres cutanées ou articulaires isolées
  • Si forme « systémique » (atteinte rénale ++ / cardio ou neuro) : mortalité ↑

2 atteintes conditionnent le pronostic +++
Dans le lupus débutant : atteinte rénale
Dans le lupus évolué : atteinte cardio-vasculaire