Évolution AVC Flashcards
pendant combien de temps peut-on espérer voir des amélioration suite a un avc
- dépend de l’ampleur de la lésion
- si aucun évolution dans les 3 premier mois, pronostic presque nul
- 12 à 18 mois
décrir tonus
légerte tension présente dans les muscles normaux
Décrire phase 1 de l’AVC
*phase flasque
Aigue: urgence medical, flsaque
Sub-aigue: flasque, signes vitaux se stabilisent, transitoire de qqu jrs a qqu semaine
phase flasque peut etre permanente si lésion sévère
portrait clinique de la phase flasque
- flasque
- absence de mvt volontaire
- déficite sensoriel + ou -
*ROT absent - babinski+
- attention épaule ++
posture d’un pt en 1ere phase d’AVC
subluxation
flexion latéral ipsi tronc
MEC coté non atteint
décrire phase 2 AVC
- phase spastique
- commence en subaigue
- tonus augmente progressivement
- augmentation de la résistance au mvt passif peut etre légère, modérée ou sévère
caractéristique clinique phase 2
- restitance en passif
- varie d’un muscle a l’autre
- variable d’un jours a l’autre
- ROT +
*Babinski + - Clonus + ou -
- attention au contractures
décrire phase 3 AVC
- réadaptation active
- début du mvt volontaire
- spacticité perciste souvent ce qui affect mvt volontaire
caractéristique clinique de phase 3 AVC
idem phase 2:
* restitance en passif
* varie d’un muscle a l’autre
* variable d’un jours a l’autre
* + important en distal
* ROT +
*Babinski +
* Clonus + ou -
* attention au contractures
- réadaptation active +++
- tonus se stabilise 12 a 18 mois post AVC
Décrir phase 4
- phase chronique
- plus de 12 a 18 mois
- souvent séquelle moteur et a/n autonomie persistes
caractéristique clinique 4e étape
- hyper ou hypo tonicité dépend de la récupération
- mouvement volontaire dépend ( absent, partiel ou présent)
- présence ou non de réaction associées
a quelle phase intervenons nous le plus
3e
décrire stade d’évolution de brunnstrome
séquence du développement moteur et de la réorganisation du cerveau post avc
- 7 stade
- évolution peut cesser a un stade et être différente pour le MI et MS
- permet d’orienter les traitement
stade 1 de brunnstorm
flacciditésta
stade 2 de brunnstorm
début de spasticité (du au reflex normalement inhibé par cortico-spinal)
apparition de synergie flx/ext
décrir stade 3 de brunnstrom
spacticité au maximum
stade 4 de brunnstrom
spacticité diminue, mvt dans les synergie primitives mais pas pure ( MDD, sup/pron a 90deg., flx 90 deg., flx genou 90 deg. assis,FD sans lever MI)
particularité d’atteinte cerebelleuse
tonus fluctue
quelle est le nom du phénomène qui attteint tout les patient post AVC
synergie primitive
Décrir synergie primitive
Mvt automatisé qui découle d’un shéma de mvt primitif qui surviens suitea la perte decontrole inhibiteur du corttx cérébral
qu’est ce que le patron de synergie classique
patron qu’on retrouve chez la majorité des patient hémiplégique
décrir synergie de flx du MS
Scapula: rétraction, élévation
Épaul: add,RI
Coude: Flx
Av.-bras: pro ou supi
Poignet: flx
Main: flx
Décrir synergie d’ext de MI
Hanche: Ext., Add., RI.
Genou: Ext.
Cheville: Flex. plan., inv.
Orteils: Flex
synergie de flx MI
Hanche: Flx, Abd, RE
Genou: Flx
Cheville: Flx dorsal, Inv/Év.
Orteil: ext.
Definire réaction associé
mvt involontaire décrit par une contraction réflexe par une augmentation de spacticité dans le schème de synergie
Déclancheur des Réaction associé
effort musc.
Baillement
Peur
Surprise
Émotion
Effet nuisible des réaction associés
difficulté au activité fct
Risque de contracture
nuit au mvt volontaire
équilibre difficile
comment sont traité les réflexes primitifs lorsqu’on grandit
Le SNC mature et une inhibition de ces reflex apparait du au cortex cérébral et entraine l’apparition de réaction postural
particularité des réflex primitifs et l’hémiplégie
- redressement, équilibre et protection difficile (rflexe tonique asymétrique du cou)
- peuvent être utilisé positivement si ils reviennent
quand est ce que les réaction postural sont perturbés
lorsque le tonus postural anormal et rend les réaction automatique inefficace, autant le manque ( stabilité) et l’excès (réaction équilibre)
Tableau clinique du déficite sensitif
- influence récup. et résultat des tx
- mvt volontaire grandement nifulencé (sup. et prof.)
- affecte coordination ++
- mvt globaux comme marche moin affecté
comment évaluer sensibilité supreficielle
- toucher léger
- pression
- température
- piqure
adéquate hyperesthésique, hypostésique, anesthésique
définir topoesthésie
localiser avec précision un stimulus
Décrir extinction sensitive
stimulation simultanée des 2 hémicorps n’est ressentie que du coté sain mais ressentis des 2 coté lorsque fait séparément
Discrimination spatial
distance minimal entre 2 point nécéssaire pour que la stimulation simultané soit percus
Expliquer l’éaule douloureuse
du a une subluxation gléno- humérale chez le patient flasque ou spastique
Problème autre relié à hémiplégie
- capsulite
- Algodystrophie sympatique réflexe)
- Oedeme main-doigt
- plaie de pression
- Probleme respi.
