EVC hemorragico Flashcards
Definicion de EVC:
Es la disminucion del flujo sanguineo cerebral en una region esppecifica del cerebro
Que es un ictus transitorio y un ictus comleto:
Ictus completo: >24 hrs con sintomatologia
ictus transitorio: <24 hrs o <1 hrs de sintomatologia
De cuanto es el flujo de sagre cerebral normal:
40-60 ml/100 g de cerebro/min.
Que sucede cuando el fsc llega a 15-18 ml/100g /min:
-“silencio electrico”– La celula aun no muere
Que sucede cuando el fsc llega a <10 ml/100 g/min:
Falla de la membran celular–> edema y muerte celular
De cuanto seria el fsc de la zona de penumbra:
10-18 ml/100 g/min.
Menciona algunos factores de riesgo para un EVC:
Hipertension arterial Fibrilacion auricular Tabaquismo Hiperlipidemia Problemas de la coagulacion DM
Que evalua la escala de Nihss:
Nivel de conciencia Preguntas de orientacion Respuesta a ordenes Mirada Campos visuales Paralisis facial Brazo derecho e izuquierdo(movilidad), pierna (daniels) Ataxia de miembros Sensibilidad Lenguaje Disatria Extincion
Que estudios se solicitan en pacientes con EVC:
TAC EKG DXTX ES, QS, BH Enazimas cardiacas Tp Saturacion de oxigeno
Cuanto tiempo debes de tardar en la anamnesis de un paciente con evc:
60 min.
Cuales son los signos para un diagnostico temprano de un evc:
Signo de la arteria hiperdensa
Borramiento de los surcos o circunvoluciones
Perdida o borramiento de la sustancia gris o blanca
Efecto de masa
Hipodensidad aguda
Apartir de que TA esta contrainficado el uso de fibrinoliticos
> 185/110
En caso de que un paciente no fuera candidato a fibrinoliticos, que otra medida usarias:
Nitroprusiato 0.5 mcg/kg/min)
>140 mmhg
A que factor de riesgo se asocia una hemorragia intracerebral:
Hipertenson arterial sistemica
Angiopatia amiloide
Aneurisma
¿De los tipos de evc hemorragicos, cual es el mas comun?
Hemorragia subaracnoidea
Describe brevemente la fisioatogenia de una Hemorragia intraparenquimatosa hipertensiva
ocurrre en las arterias penetrantes por su predisposicion a desarrollar aneurismas los cuales al romperse ocasionan el sangrado, la expansion del sangrado se observa a las 6 hrs.
Cuales son las manifestaciones clinicas de una HIP:
- Deficit neurologico focal de inicio subito
- Nauseas y vomito
- Disminucion del estado de alerta
- Convulsiones
- Estupor y coma
Cuales signos son considerados de mal pronostico de una hemorragia hipertensiva:
Coma
Estupor
Cual es la zona mas afectada por una hemorragia intraparenquimatosa?
Putamen
Cuales manifestaciones clinicas encontrariamos en un paciente con evc hemorragico en putamen?
Hemiplejia contralateral
Hemianestesia
Hemianopsia homonima
Afasia
Que manifestaciones encontrariamos en un evc hemorragia si la afectacion esta en talamo:
Hemiplejia y hemianestesia contralateral Limitación de la mitad hacia arriba -miosis -Coma .Signo de herniación
Cual es la formula para calcular el volumen de la hemorragia ?
Vol= (longitud anteroposterior en cm) x (longitud transveral en cm a 90ª) x numero de cortes en donde la hip es >10 mm /2
De cuanto debe de ser la saturacion de oxigeno en los pacients con evc hemorragico?
> 92%
Cuales farmacos antihipertensivos son empleados en el tratamiento del evc hemorragico?
Labetalol
Esmolol
Nitroprusiato
Que farmaco emplearias como medida profilactica para las crisis convulsivas:
Difenilhidantoina 15-18 mg /kg/iv (impregnacion), 7 mg/kg/iv
Escribe la escala de fisher para hsa:
Grado 1: sin sangre detectable
Grado2: disposicion difusa de sangre en el espacio subaraconideo sin coagulos localizados con capa vertical <1 mm
Grado3: coagulos localizado en el espacio subaraconideo o una capa vertical de sangre >1 mm
Grado 4: Sangre intraparenquimatosa o intraventricular
Cual farmaco empleraias para tratar un vaso espasmo secundario a hsa:
Niimodinpina iv 1mg/hr
Que observariamos en una tac de un paciente con HIP:
Zona de densidad aumentada, homogenea, esferica u oval bien delimitada
Cuales son las zonas mas comunes donde se dan las HIP:
Putamen y capsula veicn a
Sustancia blanca central del lobulo temporal, parietal o frontal
Hasta que hora puede expandirse una HIP:
Hasta 6 hrs en personas sin coagulopatías y 24 hrs con personas con coagulopatías
Que tanto suele expandirse una hemorragia las primeras 3 hrs?
Un 36%
