Angina estable e inestable Flashcards
Define angina estable:
Es un sindrome clinica caracterizado por malestar en el pecho, mandibula, hombro, espalda o brazo, el cual surge con ejercicio o estres emocional y cese a la administracion de nitroglicerina o el descanso
¿cuanto es el poprcentaje de oxigeno que usa el corazon?
70% osea 255 ml/min o 5% del gasto cardiaco.
Menciona algunos factores que determinen la demanda de oxigeno del miocardio:
Frecuencia cardiaca(Cronotropismo/automatismo)
Contractibilidad ventricular (Inotropismo)
Presion sistolica o tension de la pared del miocardio
Excitabilidad /batmotropismo
Conduccion de impulsos /dromotropismo
Que porcentaje de la arteria tiene que estar ocluido por la placa estable para que comience a manifestar sintomatologia
70%
Cual es la utilidad de heart score:
Predecir eventos cardiacos adversos mayores en un periodo de 6 semanas
Que evalua el heart score:
H(istoria) E (cg) (normal o con alteracion en st /o depresion del st) A(ge) 45-64/65 R (isk) T (roponina )(elevacion 1 o 3 veces)
Cuales son las manifestaciones clinicas de una angina:
Dolor o molestia retroesternal esfuerzo /reposo Irradiado o con duracion de 5-10 min Debilidad Vertigo Nauseas Vomito Desdoblamiento del 3 y 4 ruidos Soplo de insuficiencia mitral Creptitantes pulmonares con el dolor
Como Funciona la clasificacion de Braunwald:
GRAVEDAD
1: angina de reciente comienzo o progresiva sin angina
2: angina en reposo 1 mes antes pero sin angina durante 48 hrs
3: angina en reposo las ultimas 48 hrs
SITUACION CLINICA
A: aparece como resultado de una enf. extracardiaca que empeora la isquemia
b: aparece sin enf. extra cardiaca contribuyente
c: aparece dentro de las primeras 2 semanas posterior a un IAM
Que cambio electrocardiograficos esperariamos encontrar en un paciente con angina:
Inversion de la onda t
Elevacion del segmento s-t
onda q anomala
Cual es el manejo para una angina:
Reperfusion 60-90 min
Fibrinoliticos: estreptocinasa, alteplasa
IC: Angioplastia coronaria
Manejo del dolor antiagregante plaquetario: asa o clopidogrel
Cual es el tipo de angina que se asocia mas a una cardiopatia isquemica cronica:
Angina de pecho estable
Define angina de pecho
Es un sindrome caracterizado por un desequilibrio entre el abastecimiento y la necesidad de oxigeno del miocardio
Cuanto suele durar la angina de pecho estable
1-15 min
Define una angina de prizzmetal:
Es una angina producto de la obstruccion de alguna arteria coronaria, grave, repentine y reversible que ocasiona un espasmo arterial coronario
Cual es el tratamiento para la angina estbale:
Nitroglicerina 0.4 mg sublingual farmaco de eleccion
- Beta bloqueadores(metoprolol 25 mg via oral) (fc >60 lpm)
- Morfuba 2.3 mg iv c/5-10 min.
Que efectos adversos encontrariamos al adminstrar nitroglicerina sublingual:
Cefalea y hormigueo sublingual
Explica la fisiopatologia de la etoresclerosis:
Infilitracion de ldl al endotelio - estimula a los receptores recolectores expresados por macrofagos– son estimulado popr los receptores tipo roll – el macrofago se vuelve celula espumosa –> forman estrias grsas –> las ldl oxidadas liberan citocinas proinfalamatorias como el factor inhibidor de la migracion del macrofago y el interferon tipo, inhibe la produccion de NO–> Las celulas usculares lisas se stimulan y producen depositos de colageno y otras marriz contribuyen a la mayor pare de la lesion
Define tension de corte:
E la tendencia a ser arastrado o deformado por la sangre que fluye
Cuanto tiempo puede durara una angina estable:
20 min
Que es una angina increcendo:
Es aquella angina estable la cual es rapidamente progresiva , en menos de 4 semanas.
Al realizar una exploracion fisica en un paciente con angina, ¿que buscarias?
Hipertensino, enf. valvular o miocardiopatia obstructiva o hipertrofica
Cuales biomarcadores solicitarias en una angina?
CK-MB Y CK
TROPONINA
Que laboratorios perdirias para un paciente con anginas:
Bh
Qs
Perfil lipido
CPK-MB. CPK Y TROPONINA
Cual es el farmaco antitrombotico de eleccion para la angina:
Asa: actua mediante la inhibicion irreversible de la cox-1 y por tanto de la produccion de tromboxano (75-150 mg/dia)
Que es el clopidogrel:
Son tienopiridinas las cuales actuan como antagonistas no competitivos de los receptores de difosfato de adenosina
Cuales son los riesgo de adminitrar clopidogrel:
Neutropenia y trombocitopenia
Que farmacos emplearias para bajar el ldl:
Hipolimiiante como la estatina
Cual farmaco usaria para aliviar una angina inmediatamente:
Nitrato sublingual
Cual tratamiento darias para una angina para mejorar el pronostico:
Apirina 75-150 mg
Estatina
IECA o B-bloqueador
