Angina estable e inestable

Question 1

Define angina estable:

Answer 1

Es un sindrome clinica caracterizado por malestar en el pecho, mandibula, hombro, espalda o brazo, el cual surge con ejercicio o estres emocional y cese a la administracion de nitroglicerina o el descanso

Question 2

¿cuanto es el poprcentaje de oxigeno que usa el corazon?

Answer 2

70% osea 255 ml/min o 5% del gasto cardiaco.

Question 3

Menciona algunos factores que determinen la demanda de oxigeno del miocardio:

Answer 3

Frecuencia cardiaca(Cronotropismo/automatismo)
Contractibilidad ventricular (Inotropismo)
Presion sistolica o tension de la pared del miocardio
Excitabilidad /batmotropismo
Conduccion de impulsos /dromotropismo

Question 4

Que porcentaje de la arteria tiene que estar ocluido por la placa estable para que comience a manifestar sintomatologia

Answer 4

70%

Question 5

Cual es la utilidad de heart score:

Answer 5

Predecir eventos cardiacos adversos mayores en un periodo de 6 semanas

Question 6

Que evalua el heart score:

Answer 6

H(istoria)
E (cg) (normal o con alteracion en st /o depresion del st)
A(ge) 45-64/65
R (isk) 
T (roponina )(elevacion 1 o 3 veces)

Question 7

Cuales son las manifestaciones clinicas de una angina:

Answer 7

Dolor o molestia retroesternal esfuerzo /reposo
Irradiado o con duracion de 5-10 min
Debilidad 
Vertigo 
Nauseas 
Vomito 
Desdoblamiento  del 3 y 4 ruidos 
Soplo de insuficiencia mitral 
Creptitantes pulmonares con el dolor

Question 8

Como Funciona la clasificacion de Braunwald:

Answer 8

GRAVEDAD
1: angina de reciente comienzo o progresiva sin angina
2: angina en reposo 1 mes antes pero sin angina durante 48 hrs
3: angina en reposo las ultimas 48 hrs
SITUACION CLINICA
A: aparece como resultado de una enf. extracardiaca que empeora la isquemia
b: aparece sin enf. extra cardiaca contribuyente
c: aparece dentro de las primeras 2 semanas posterior a un IAM

Question 9

Que cambio electrocardiograficos esperariamos encontrar en un paciente con angina:

Answer 9

Inversion de la onda t
Elevacion del segmento s-t
onda q anomala

Question 10

Cual es el manejo para una angina:

Answer 10

Reperfusion 60-90 min
Fibrinoliticos: estreptocinasa, alteplasa
IC: Angioplastia coronaria
Manejo del dolor antiagregante plaquetario: asa o clopidogrel

Question 11

Cual es el tipo de angina que se asocia mas a una cardiopatia isquemica cronica:

Answer 11

Angina de pecho estable

Question 12

Define angina de pecho

Answer 12

Es un sindrome caracterizado por un desequilibrio entre el abastecimiento y la necesidad de oxigeno del miocardio

Question 13

Cuanto suele durar la angina de pecho estable

Answer 13

1-15 min

Question 14

Define una angina de prizzmetal:

Answer 14

Es una angina producto de la obstruccion de alguna arteria coronaria, grave, repentine y reversible que ocasiona un espasmo arterial coronario

Question 15

Cual es el tratamiento para la angina estbale:

Answer 15

Nitroglicerina 0.4 mg sublingual farmaco de eleccion

• Beta bloqueadores(metoprolol 25 mg via oral) (fc >60 lpm)
• Morfuba 2.3 mg iv c/5-10 min.

Question 16

Que efectos adversos encontrariamos al adminstrar nitroglicerina sublingual:

Answer 16

Cefalea y hormigueo sublingual

Question 17

Explica la fisiopatologia de la etoresclerosis:

Answer 17

Infilitracion de ldl al endotelio - estimula a los receptores recolectores expresados por macrofagos– son estimulado popr los receptores tipo roll – el macrofago se vuelve celula espumosa –> forman estrias grsas –> las ldl oxidadas liberan citocinas proinfalamatorias como el factor inhibidor de la migracion del macrofago y el interferon tipo, inhibe la produccion de NO–> Las celulas usculares lisas se stimulan y producen depositos de colageno y otras marriz contribuyen a la mayor pare de la lesion

Question 18

Define tension de corte:

Answer 18

E la tendencia a ser arastrado o deformado por la sangre que fluye

Question 19

Cuanto tiempo puede durara una angina estable:

Answer 19

20 min

Question 20

Que es una angina increcendo:

Answer 20

Es aquella angina estable la cual es rapidamente progresiva , en menos de 4 semanas.

Question 21

Al realizar una exploracion fisica en un paciente con angina, ¿que buscarias?

Answer 21

Hipertensino, enf. valvular o miocardiopatia obstructiva o hipertrofica

Question 22

Cuales biomarcadores solicitarias en una angina?

Answer 22

CK-MB Y CK

TROPONINA

Question 23

Que laboratorios perdirias para un paciente con anginas:

Answer 23

Bh
Qs
Perfil lipido
CPK-MB. CPK Y TROPONINA

Question 24

Cual es el farmaco antitrombotico de eleccion para la angina:

Answer 24

Asa: actua mediante la inhibicion irreversible de la cox-1 y por tanto de la produccion de tromboxano (75-150 mg/dia)

Question 25

Que es el clopidogrel:

Answer 25

Son tienopiridinas las cuales actuan como antagonistas no competitivos de los receptores de difosfato de adenosina

Question 26

Cuales son los riesgo de adminitrar clopidogrel:

Answer 26

Neutropenia y trombocitopenia

Question 27

Que farmacos emplearias para bajar el ldl:

Answer 27

Hipolimiiante como la estatina

Question 28

Cual farmaco usaria para aliviar una angina inmediatamente:

Answer 28

Nitrato sublingual

Question 29

Cual tratamiento darias para una angina para mejorar el pronostico:

Answer 29

Apirina 75-150 mg
Estatina
IECA o B-bloqueador