Crisis convulsivas Flashcards
Defincion de crisis convulsivas
alteracion transitoria del estado de conciencia acompañaa de actividad motora, sensorial o autonoma provocada por descargas electricas neuronales anormales
Define status epileptico:
Actividad convulsiva que dura >5 min o >2 o mas crisis sin recuperacion del estado de conciencia
Define status epileptico refractario:
> 2 hrs o crisis recurrentes de dos o mas episodios por hora sin recuperacion del estado de conciencia entre ataques a pesar del tratamiento con antiepilepticos
Cuales serian algunas causas metabolicas de una crisis convulsiva:
Hiponatremia
Hipocalcemia
Hipoglucemia
Insuficiencia heatica o renal
Menciona algunas causas infecciosas de una crisis convulsivas:
Absceso
Meningitis
Encefalitis
Diferencia principial entre una crisis parcial simple y una compleja:
Simple (no hay perdida de la conciencia)
Completa (Perdida de la conciencia)
Como se dividen las crisis generalizadas:
Ausencia, mioclonicas, espasmos infantiles, clonicas, tonicas, atonicas, cinetica
Cuales son las caracteristicas de una crisis convulsiva real:
Comienzo brusco
Duracion 60-120 seg
Estado mental alterado excepto en simples
Actividad no intencionada
No provocada (excepto en fiebre en niños)
Estupor postictal
Con que diagnósticos hariamos diferencial de una crisis convulsiva:
Sincope Pseudocrisis Sx. hiperventilacion Migraña Tx. del movimiento Narcolepsia
¿Cual seria la causa principal de una crisis convulsiva, cuando el paciente ya es conocido?
Mal apego al tratamiento o dosis inadecuada
Menciona algunos farmacos anticonvulsivantes
Fenitoína (5-20 mvg/ml )(12-36 hr )
Fenobarbital 10-45 mcg/ml /(48-144 hrs)
Acido valproico 50-150 mcg/ml /12-18 hrs
Menciona algunos factores precipitantes para una crisis convulsiva en pacientes ya epilepticos:
No apego al tratamiento Alcohol Infeccion Desvelo Otros famaroc s
Sustancias que precipitan crisis convulsivas:
Aminofilina y teofilina Cocaina, anfetamina y extasis Isoniazida Tramadol, ketamina Penicilina, cefalosporinas y quinolonas
Cuales serian las etiologias de una crisis convulsiva secundaria:
Trauma craneal: lesion intracraneal-hematoma
Febril: encefalitis, meningitis o absceso
Que estudio solicitarias en un paciente con crisis convulsiva con antecedente de vih?
Puncion lumbar
Cuales son algunos farmacos emleados para las crisis de ausencia
Clonazepam 0.03-0.2 mg/kg/d, dividido c/8 hrs (1.5-20 mg/d)
Lamotrigina 0.5 mg/kg/d c/24 hrs
Farmacos empleados para tratar la crisis generalizadas o parciales:
Carbamazepina
Fenitoina
Fenobarbital
A. valproico
Que acciones deben de realizarse los primeros 10 min de un estatus epileptico:
ABC, Paciente desnutrido o alcoholico (administrar tiamina 100 mg iv + glucosada 50% iv 50 ml)
Lorazepam 4 mg Iv a 2 mg/min max. 10 mg
Fenitoina 1 a 1.5 g diluido en 250 ml de ss 0.
Que accion debe de realizarse cuando la crisis convuliva persiste popr las de 10 min.30 min
Fenitoina repetir dodis
fenobarbital
valproato
Que hacer si la crisis convulsiva dura mas de 30 min:
midazolam
propofol o pentobarbital o tiopental
Cual seria el agente infeccioso causante de una crisis convulsiva causada por una meningitis:
N. meningitidis y s. pneumonia
Inmunocomprometidos: s. pneumonie. listeria monocytogenes y h.influenzae
Cual tratamiento usarias para un paciente con crisis convulsiva causada por meningitis:
Vancomicina + cefalosporina de 3ª generacion (cefotaxima o ceftriaxona)
>50 a (ampicilina 6 cef 3ª gen + vancomicina)
De cuanto es el rango normal del sodio y apartir de cuanto es una hiponatremia
135-145
hipo
De cuanto suele ser la cifar de na para desencadenar una crisis convulsiva:
128
