EVC Flashcards
¿Qué estructura está afectada en la ateromatosis de la ACI?
Bifurcación y origen de la ACI (pared posterior).
¿Qué estructura está afectada en la disección de la ACI?
Parte alta de la ACI.
¿Cuál es la presentación clínica de la ateromatosis de la ACI si hay circulación colateral?
Asintomática.
¿Qué síntomas tiene la ateromatosis de la ACI sin circulación colateral?
Hemiplejía con hemianestesia contralateral + soplo en cuello.
¿Qué síntoma oftalmológico puede causar la ateromatosis de la ACI?
Amaurosis fugax homolateral (ceguera monocular transitoria).
¿Cuáles son los síntomas de la disección de la ACI?
Amaurosis fugax + síndrome de Horner + dolor cervical.
¿Qué áreas están afectadas en el infarto de la ACA?
- Corteza sensitivo-motora (pierna).
- Lóbulo prefrontal (por embolia).
¿Cuál es el déficit motor y sensitivo en un infarto de la ACA?
Hemiparesia + hemihipoestesia de predominio crural contralateral.
¿Qué alteraciones cognitivas se presentan en un infarto de la ACA?
Abulia + reflejos arcaicos + apraxia de la marcha + incontinencia urinaria.
¿Qué estructuras están afectadas en un infarto de la ACM?
Lóbulo frontal, lóbulo parietal, lóbulo temporal.
¿Qué síntomas se presentan en un infarto de la ACM en la división anterior/superior?
Hemiplejía contralateral (predominio faciobraquial) + afasia de Broca (HD) + desviación de la mirada hacia la lesión.
¿Qué síntomas se presentan en un infarto de la ACM en la división posterior/inferior?
Hemianestesia contralateral + anosognosia (HND) o afasia de Wernicke (HD) + hemianopsia homónima contralateral.
¿Qué estructuras están afectadas en un infarto de la ACP?
- Lóbulo occipital.
- Hipocampo y temporal inferior.
- Cuerpo calloso (parte posterior).
- Tálamo.
¿Cuál es el déficit visual en un infarto unilateral de la ACP?
Hemianopsia homónima contralateral que respeta la visión macular con reflejos pupilares normales.
¿Qué síntomas adicionales pueden aparecer en un infarto de la ACP unilateral?
Desorientación topográfica (HND) + alucinaciones visuales.
¿Cuál es el déficit visual en un infarto bilateral de la ACP?
Ceguera cortical.
¿Qué alteraciones cognitivas se pueden presentar en un infarto de la ACP?
Trastornos transitorios de la memoria.
¿Qué tipo de alexia puede presentarse en un infarto de la ACP?
Alexia sin agrafia (HD).
¿Qué síndrome puede desarrollarse en un infarto de la ACP?
Síndrome Déjerine-Roussy.
¿Qué estructuras están afectadas en un infarto del sistema vertebrobasilar?
Tercio posterior de los hemisferios, parte del tálamo, tronco cerebral y cerebelo.
¿Qué caracteriza a los síndromes cruzados en un infarto vertebrobasilar?
Alteración de vías largas contralaterales (hemiparesia, hemihipoestesia) + signos ipsilaterales cerebelosos o de pares craneales.
¿Cuáles son los síntomas de una isquemia vertebrobasilar?
Pérdida brusca de conciencia + síntomas de disfunción del tronco encefálico (diplopía + vértigo + ataxia + …).
¿Qué síndrome se asocia con la lesión del brazo anterior o rodilla de la cápsula interna?
Disartria-mano torpe.
¿Qué síndrome se asocia con la lesión del puente?
Hemiparesia- atáxica.
¿Cuál es el síndrome más frecuente asociado con la lesión del brazo posterior de la cápsula interna?
Síndrome motor puro (hemiparesia).
¿Qué otro síndrome puede presentarse con la lesión del brazo posterior de la cápsula interna?
Síndrome sensitivo-motor (hemiparesia-hemihipoestesia).
¿Qué síndrome se asocia con la lesión del núcleo ventral posterolateral (VPL) del tálamo?
Síndrome sensitivo puro (hemihipoestesia).
¿Cuál es el recuento plaquetario que contraindica la fibrinolisis?
Plaquetas <100000/mm³.
¿Qué valor de INR con acenocumarol contraindica la fibrinolisis?
INR >1.7.
¿Cuándo contraindican los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) la fibrinolisis?
Si se han tomado en las últimas 48 h o los test anti-Xa y anti-IIa son normales.
¿Cuándo contraindica la HBPM la fibrinolisis?
Si se ha administrado a dosis anticoagulante en las últimas 24 h.
¿Qué enfermedades hematológicas contraindican la fibrinolisis?
Hemofilia, enfermedad de von Willebrand, etc.
¿Qué nivel de presión arterial contraindica la fibrinolisis?
PA >185/110 mmHg incontrolable.
¿Qué infección contraindica la fibrinolisis?
Endocarditis infecciosa.
¿Qué antecedentes de sangrado contraindican la fibrinolisis?
Hemorragia intracraneal previa.
¿Qué tipo de neoplasia contraindica la fibrinolisis?
Neoplasia del SNC intraaxial.
¿Cuánto tiempo debe haber pasado tras una cirugía intracraneal o espinal para permitir fibrinolisis?
Más de 3 meses.
¿Cuánto tiempo debe haber pasado tras un TCE grave para permitir fibrinolisis?
Más de 3 meses.
¿Cuánto tiempo debe haber pasado tras un ictus isquémico previo para permitir fibrinolisis?
Más de 3 meses.
¿Qué síntomas neurológicos contraindican la fibrinolisis?
Síntomas sugestivos de hemorragia subaracnoidea (HSA).
¿Qué tipo de infarto cerebral contraindica la fibrinolisis?
Infarto cerebral extenso y establecido.
¿Qué tipo de neoplasia contraindica la fibrinolisis?
Neoplasia activa diseminada.
¿Cuánto tiempo debe haber pasado tras una hemorragia digestiva para permitir fibrinolisis?
Más de 21 días.
¿Qué tipo de sangrado contraindica la fibrinolisis?
Sangrado interno activo en un sitio no compresible.
¿Qué tipo de disección arterial contraindica la fibrinolisis?
Disección aórtica (en disección carotídea sí se puede administrar).
¿Cuánto tiempo debe haber pasado tras una cirugía mayor para permitir fibrinolisis?
Más de 14 días.
¿Cuánto tiempo debe haber pasado tras un traumatismo grave (no craneoencefálico) para permitir fibrinolisis?
Más de 14 días.
¿Cuánto tiempo debe haber pasado tras una hemorragia digestiva o urinaria para permitir fibrinolisis?
Más de 21 días.
¿Qué niveles de glucemia contraindican la fibrinolisis?
Glucemia <50 o >400 mg/dL (se puede administrar si se corrige).
¿Qué condición obstétrica es una contraindicación relativa para la fibrinolisis?
Embarazo.
¿Cuánto tiempo debe haber pasado tras una punción lumbar o arterial en sitio no compresible para permitir fibrinolisis?
Más de 7 días.
¿Qué alteraciones vasculares no tratadas contraindican la fibrinolisis?
Malformaciones vasculares o aneurismas no tratados.
¿Cuál es el déficit neurológico en una hemorragia del putamen?
Hemiplejía + hemihipoestesia contralateral (incluyendo cara).
¿Cuál es el déficit neurológico en una hemorragia del tálamo?
Hemiplejía + hemihipoestesia contralateral (incluyendo cara) + Síndrome talámico.
¿Cuál es el déficit neurológico en una hemorragia del puente?
Tetraplejía + tetraparesia (incluyendo cara).
¿Cuál es el déficit neurológico en una hemorragia del cerebelo?
Vértigo, inestabilidad, ataxia ipsilateral + Paresia facial ipsilateral + Motor conservado.
¿Qué signo ocular se observa en una hemorragia del putamen?
Desviación conjugada de la mirada al lado de la lesión + Pupilas normales.
¿Qué signo ocular se observa en una hemorragia del tálamo?
Desviación de los ojos inferior y medial (mirando a la punta de la nariz) + Pupilas medias arreactivas.
¿Qué signo ocular se observa en una hemorragia del puente?
Desviación conjugada de la mirada al lado contrario + Miosis (puntiforme) reactiva.
¿Qué signo ocular se observa en una hemorragia del cerebelo?
Nistagmo.
¿Qué otro signo clínico se observa en una hemorragia del puente?
Postura de descerebración.
¿Qué otro signo clínico se observa en una hemorragia del cerebelo?
Deterioro tardío del nivel de conciencia (conservado al inicio).
