Cefaleas Flashcards
¿Qué características tiene una cefalea tensional?
Cefalea bilateral, opresiva, intensidad media o moderada, no se agrava con actividad diaria ni se acompaña de otros síntomas.
¿Cuáles son las características de una migraña?
Cefalea unilateral, pulsátil, intensidad moderada a severa, se agrava con actividad diaria y se acompaña de otros síntomas.
¿Qué clasificación tiene una cefalea tensional si ocurre más de 15 días al mes?
Cefalea tensional crónica.
¿Cómo se clasifica una cefalea tensional episódica con más de 10 episodios al mes?
Frecuente.
¿Qué debes hacer si una cefalea tensional episódica tiene menos de 10 episodios al mes?
Clasificarla como infrecuente.
¿Qué clasificación tiene una migraña que ocurre más de 15 días al mes?
Migraña crónica.
¿Qué hacer si una cefalea progresa en intensidad o duración?
Considerar cefalea progresiva y evaluar posibles causas secundarias.
¿Cuál es el manejo inicial para una cefalea tensional infrecuente?
Analgesia con Paracetamol 1 g, Naproxeno 500 mg o Ibuprofeno 600 mg, máximo 6 dosis por mes.
¿Qué se debe evaluar en una cefalea tensional frecuente?
La intensidad de la cefalea para determinar el manejo adecuado.
¿Cuál es el tratamiento recomendado para una cefalea tensional frecuente de intensidad leve?
Recomendar ejercicio terapéutico y/o acupuntura.
¿Qué hacer si una cefalea tensional frecuente tiene intensidad severa?
Reconsiderar el diagnóstico y/o referir a segundo nivel.
¿Qué medicamento se utiliza para una cefalea tensional crónica sin contraindicaciones para tricíclicos?
Amitriptilina nocturna iniciando con 12.5 mg con incrementos semanales hasta 75 mg o la máxima dosis tolerada.
¿Qué condiciones contraindican el uso de amitriptilina en cefalea tensional crónica?
Cardiopatía isquémica, hipertensión descontrolada, hiperplasia prostática y glaucoma.
¿Qué medicamento se debe considerar si hay presencia de depresión o ansiedad en cefalea tensional crónica?
Fluoxetina.
¿Qué se debe hacer si un paciente con cefalea tensional crónica no presenta mejoría con el tratamiento inicial?
Recomendar ejercicio terapéutico y/o acupuntura o reconsiderar el diagnóstico y referir a segundo nivel.
¿Por cuánto tiempo se debe continuar el tratamiento exitoso de una cefalea tensional crónica?
De 6 meses a 1 año.
¿Qué acción se debe tomar si una cefalea tensional crónica mejora con el tratamiento?
Continuar el tratamiento durante 6 meses a 1 año.
¿Cuáles son los 7 criterios para iniciar tratamiento profiláctico de migraña?
Más de 3 crisis al mes, crisis de intensidad grave, tratamiento sintomático ineficaz, efectos secundarios al tratamiento sintomático, afectación importante de la calidad de vida, situaciones especiales como migraña basilar o uso de abortivos más de 4 veces al mes.
¿Qué medicamento es recomendado para un paciente con migraña sin comorbilidades?
Individualizar de acuerdo a criterio clínico y características del paciente.
¿Cuál es el tratamiento inicial para un paciente con migraña e hipertensión arterial?
Propranolol 40 a 120 mg con titulación de 20 mg/semana.
¿Qué monitoreo se recomienda al usar Propranolol?
Electrocardiograma al inicio y en cada incremento de dosis.
¿Qué medicamento se utiliza en pacientes con obesidad o epilepsia?
Topiramato 50 a 200 mg con titulación de 12.5 a 25 mg/semana.
¿Qué medicamento está indicado para pacientes con epilepsia o trastorno bipolar del comportamiento?
Valproato de magnesio 400 a 900 mg/día con titulación de 200 mg/semana.
¿Qué monitoreo requiere el uso de Valproato de magnesio?
BH, urianálisis, creatinina y pruebas de función hepática al inicio, 3 y 6 meses, además de peso.
¿Qué tratamiento se recomienda para migraña con ansiedad o depresión?
Fluoxetina 20 a 40 mg.
¿Qué medicamento se prescribe para migraña con depresión, insomnio o dolor neuropático?
Amitriptilina 25 a 75 mg/noche con titulación de 12.5 a 25 mg/semana.
¿Qué monitoreo es necesario con Amitriptilina?
Tensión arterial semanal, fondo de ojo y peso/IMC.
¿Cuál es el tratamiento para migraña con vértigo?
Flunarizina 5 a 10 mg/día.
¿Qué parámetros se deben monitorear al usar Flunarizina?
Peso e IMC.
¿Qué se debe hacer si el tratamiento profiláctico de migraña no mejora los síntomas?
Cambiar a un fármaco diferente o referir a especialidad.
¿Qué define una buena respuesta al tratamiento profiláctico de migraña?
Reducción de la frecuencia e intensidad de cefaleas ≥50%, con efectos secundarios tolerables o nulos.
¿Cuánto tiempo debe mantenerse el tratamiento si la migraña mejora?
Continuar por un mínimo de 6 meses.
¿Cuántas veces por semana se deben usar fármacos abortivos en crisis migrañosa?
No más de 4 veces por semana.
¿Qué medicamentos se recomiendan para crisis migrañosa si no hay intolerancia a la vía oral?
Paracetamol 1 g, Naproxeno 500 mg o Ibuprofeno 600 mg.
¿Qué hacer si un paciente con crisis migrañosa tiene intolerancia a la vía oral?
Evaluar si se pueden administrar medicamentos por vía intravenosa.
¿Qué medicamento se administra por vía intravenosa en crisis migrañosa?
Metoclopramida IV 10 a 20 mg.
¿Qué medicamento se utiliza si no se pueden administrar medicamentos IV en crisis migrañosa?
Zolmitriptán 2.5 mg a 5 mg sublingual.
¿Qué hacer si el tratamiento con Zolmitriptán sublingual no mejora la crisis migrañosa?
Administrar una segunda dosis de Zolmitriptán o Ketorolaco 30 a 60 mg.
¿Qué se debe hacer si un paciente con crisis migrañosa no mejora después de la segunda dosis de tratamiento?
Enviar a urgencias.
¿Qué se debe hacer después de controlar una crisis migrañosa con el tratamiento inicial?
Enviar a consulta externa para seguimiento.
¿Qué define la necesidad de enviar a un paciente con crisis migrañosa a consulta externa?
Mejoría de la crisis migrañosa tras el tratamiento inicial.
¿Qué medicamento se considera en pacientes con intolerancia a la vía oral que no responde al tratamiento sublingual?
Ketorolaco 30 a 60 mg como alternativa.
¿Qué género predomina en la cefalea en racimo?
Hombres (M > F)
¿Qué género predomina en la hemicránea paroxística?
Igual en ambos (F = M)
¿Qué género predomina en SUNCT/SUNA?
Mujeres (F ~ M)
Describe el tipo de dolor en la cefalea en racimo.
Penetrante, sordo.
Describe el tipo de dolor en la hemicránea paroxística.
Penetrante, sordo, pulsátil.
Describe el tipo de dolor en SUNCT/SUNA.
Urente, penetrante, agudo.
¿Dónde se localiza el dolor en la cefalea en racimo?
Órbita y región temporal.
¿Dónde se localiza el dolor en la hemicránea paroxística?
Órbita y región temporal.
¿Dónde se localiza el dolor en SUNCT/SUNA?
Periorbitaria.
¿Cuál es la duración típica de una crisis en la cefalea en racimo?
15-180 minutos.
¿Cuál es la duración típica de una crisis en la hemicránea paroxística?
2-30 minutos.
¿Cuál es la duración típica de una crisis en SUNCT/SUNA?
5-240 segundos.
¿Qué tratamiento abortivo se utiliza para la cefalea en racimo?
Sumatriptán inyectable o atomización nasal, Zolmitriptán, oxígeno, nVNS.
¿Qué tratamiento abortivo se utiliza para la hemicránea paroxística?
Sin tratamiento eficaz.
¿Qué tratamiento abortivo se utiliza para SUNCT/SUNA?
Lidocaína intravenosa (IV).
¿Qué tratamiento profiláctico se utiliza para la cefalea en racimo?
Verapamilo, galcanezumab, topiramato, melatonina, litio.
¿Qué tratamiento profiláctico se utiliza para la hemicránea paroxística?
Indometacina.
¿Qué tratamiento profiláctico se utiliza para SUNCT/SUNA?
Lamotrigina, topiramato, gabapentina.
¿Las características autonómicas están presentes en la cefalea en racimo?
Sí.
¿Las características autonómicas están presentes en la hemicránea paroxística?
Sí.
¿Las características autonómicas están presentes en SUNCT/SUNA?
Sí, con hiperemia conjuntival y epífora.
¿Qué género predomina en la cefalea en racimo?
Hombres (M > F)
¿Qué género predomina en la hemicránea paroxística?
Igual en ambos (F = M)
¿Qué género predomina en SUNCT/SUNA?
Mujeres (F ~ M)
Describe el tipo de dolor en la cefalea en racimo.
Penetrante, sordo.
Describe el tipo de dolor en la hemicránea paroxística.
Penetrante, sordo, pulsátil.
Describe el tipo de dolor en SUNCT/SUNA.
Urente, penetrante, agudo.
¿Dónde se localiza el dolor en la cefalea en racimo?
Órbita y región temporal.
¿Dónde se localiza el dolor en la hemicránea paroxística?
Órbita y región temporal.
¿Dónde se localiza el dolor en SUNCT/SUNA?
Periorbitaria.
¿Cuál es la duración típica de una crisis en la cefalea en racimo?
15-180 minutos.
¿Cuál es la duración típica de una crisis en la hemicránea paroxística?
2-30 minutos.
¿Cuál es la duración típica de una crisis en SUNCT/SUNA?
5-240 segundos.
¿Qué tratamiento abortivo se utiliza para la cefalea en racimo?
Sumatriptán inyectable o atomización nasal, Zolmitriptán, oxígeno, nVNS.
¿Qué tratamiento abortivo se utiliza para la hemicránea paroxística?
Sin tratamiento eficaz.
¿Qué tratamiento abortivo se utiliza para SUNCT/SUNA?
Lidocaína intravenosa (IV).
¿Qué tratamiento profiláctico se utiliza para la cefalea en racimo?
Verapamilo, galcanezumab, topiramato, melatonina, litio.
¿Qué tratamiento profiláctico se utiliza para la hemicránea paroxística?
Indometacina.
¿Qué tratamiento profiláctico se utiliza para SUNCT/SUNA?
Lamotrigina, topiramato, gabapentina.
¿Las características autonómicas están presentes en la cefalea en racimo?
Sí.
¿Las características autonómicas están presentes en la hemicránea paroxística?
Sí.
¿Las características autonómicas están presentes en SUNCT/SUNA?
Sí, con hiperemia conjuntival y epífora.
