ÉVALUATION SYSTÉMIQUE et SCA Flashcards
Que faut-il évaluer dans le système neurologique? (8)
- Douleur / analgésie
- Sédation (SAS / RASS)
- État de conscience (AVPU / Glasgow)
- Pupilles (PERRLA)
- État cognitif / signes de délirium (CAM-ICU, ICDSC)
- Inspection intégrité (tête, cou, colonne, visage, cuir chevelu, bouche, nez, oreilles)
- Échelle de Bromage (bloc moteur ; épidurale)
- État mentale (apparence physique, présentation générale, expression faciale, contact visuel, attitude, comportement psychomoteur, langage, humeur, affect, opération de la pensée, idées délirantes / suicidaires, troubles de la perception & cognition).
Que faut-il évaluer dans le système respiratoire ? (13)
- Vocalisation (Voix, ton, débit)
- Signes d’obstruction respiratoire (Corps étrangers, obstruction de la langue, stridor..)
- Respiration (Amplitude, fréquence, qualité, apnée ou pause respiratoire)
- Bruits respiratoires audibles à l’oreille (stridor, Wheeling, râles, ronflements)
- Auscultation pulmonaire (MV, sibilances, ronchi, crépitants)
- Utilisation des muscles accessoires (tirage), BAN
- Toux (Qualité, quantité, expectorations, coloration, texture..)
- Coloration de la peau (cyanose)
- Spo2
- Intégrité de la trachée, bouche et nez
- Intégrité de la cage thoracique
- Emphysème S/C
- Appareillage spécifique (Oxygénothérapie, tube endotrachéal, VM, trachéotomie / trachéostomie, drain thoracique).
Que faut-il évaluer dans le système cardiovasculaire? (10)
- Moniteur cardiaque (Alarmes, RC, FC, analyse PR, QRS, QT, segment ST, PA)
- Sites IV (type, intégrité du site et du pansement)
- Perfusion (type, site, débit)
- Signes neurovasculaires (CCMS PRO)
- Auscultation cardiaque
- Pouls (Rythme : N, lent, rapide. Qualité : normale, faible, fort.)
- Pansements (propreté, occlusion, écoulement)
- Drain (Médiastinal, JP : drainage, coloration, quantité, qualité)
- Saignement externe ou interne (Hématome)
- Peau (Température, texture, coloration)
- Appareillage spécifique (Canule artérielle, PVC, cathéter de l’artère pulmonaire).
Que faut-il évaluer dans le système GI? (5)
- Auscultation du péristaltisme
- Selles (Qualité : Forme, couleur, aspect, fréquence, présence de sang)
- Intégrité (Ascite, distension..)
- Glycémie capillaire
- Appareillage spécifique (Sonde, gavage, tube rectal, stomie, PIA)
Que faut-il évaluer dans le système génito-urinaire? (3)
- Urine (Coloration, quantité, odeur)
- Intégrité organes génitaux
- Appareillage spécifique (Sonde urinaire, néphrostomie / urostomie, dispositif d’irrigation vésicale, hémofiltration / dialyse)
Que faut-il évaluer dans le système tégumentaire? (4)
- Peau (température, texture, coloration)
- Plaies (types, mesures, tissus dans la plaie)
- Température corporelle
- Appareillage spécifique (Pansement, contentions, fixateurs externes, attelles, corsets)
PRISE EN CHARGE DU SCA: Pour quelles raison une patiente ayant un NSTEMI confirmé doit-elle être transférée à l’USI ou aux soins coronariens*?
Elle aura besoin d’un monitoring cardiaque et elle a plus de chance de décompenser, elle doit donc être suivie de plus près.
Quels sont les surveillances en lien avec le SCA (4)?
-> Monitoring cardiaque minimal de 12h (suivons arythmies & le segment ST)
-> SV chaque heure (Visons FC 50-60/MIN)
-> 90 > PAS < 140
-> Glycémie (Une mauvaise maîtrise de la glycémie augmente le risque de mortalité chez les patients présentant des problèmes cardiaques)
-> (Préparer pour l’angiographie)
Quels sont les complications probables en lien avec un SCA?
-> Troubles de contractilité & remodelage (IC)
-> Troubles de conduction (arythmies)
-> Troubles morphologiques & mécaniques
-> Anévrisme du ventricule (IC, thrombus, embolie, TV..)
-> Rupture du septum, rupture du muscle papillaire, rupture du myocarde (choc cardiogénique)
Qu’est ce que l’ICP?
intervention coronarienne percutanée
Quels sont les complications de l’ICP?
-> Spasmes coronariens.
-> Dissection de l’artère coronaire.
-> Resténose.
(Surveillances de DRS, ST, enzymes 🫀)
-> Thrombose
-> Saignements & hématomes au site de canulation
-> Saignements rétro péritonéal (si passage par l’aine)
-> Ischémie du membre canulé
(Surveillances CCMSOP, inspection & palpation du site d’insertion)
-> Insuffisance rénale
(Surveillances des I/E)
Quels sont les critères Dx d’une ischémie?
- ECG normal
- Dans 2 dérivations contiguës par rapport à un même territoire il y a soit : Un sous-décalage du segment ST et / ou une inversion de l’onde T
- Troponines sont NÉGATIVES
Quels sont les critères Dx d’un NSTEMI?
- ECG normal ou ∆ non significatifs
- Dans 2 dérivations contiguës par rapport à un même territoire il y a soit : Un sous-décalage du segment ST et / ou une onde T positive, symétrique et pointue
- Troponines POSITIVES
Quels sont les critères Dx d’un STEMI
- Dans 2 dérivations contiguës par rapport à un même territoire il y a soit : Sus-décalage du segment ST et onde T négative, symétrique et pointue
- Troponines POSITIVES
Quel est la fenêtre thérapeutique idéal pour un STEMI?
(Fenêtre thérapeutique IDÉALE de 90 minutes post début des symptômes pour aller en coronarographie dans un cas de STEMI)
