évaluation physique/cognitif Flashcards
Quelle test évalue le risque de chute
MORSE
Qu’est ce qui prédispose et précipitent les chutes
- ATCD de chute
- Détérioration de la vue
- Détérioration de l’appareil vestibulaire
- Diminution des fibres musculaires
- hypotension orthostatique
- anémie
- déshydratation
- hypoxémie
- incontinence
Qu’elle est la conséquence psychosocial d’une chute
Le syndrome post chute: anxiété reliée à la peur de tomber de nouveau, ce qui limite leuurs activité, vive de retrais social, de la dépendance et de la dévalorisation
Comment évaluer les risques d’hypotension orthostatique?
temps 0: couché depuis 5 minutes (PA + POULS)
temps 1: debout depuis 1minutes de la tension 0
temps3: debout à 3 minutes de la tension 0)
C’est quoi le suivi post chute?
durant 48 heures prendre les SV + SIGNES NEURO et faire état des lésion (eccymose, nausée, vomissement, changement de l’état mental)
Quelle sont les indicateurs de l’autonomie?
AVQ + AVD
La différence entre la démence et le delirium?
démence : irréversible
délirium: réversible si pris en charge rapidement.
Quelle test pour évaluer la démence?
test MEEM
test de l’horloge
fluence verbale (10 animaux en 2 minutes)
Quelle test pour les SCPD?
COHEN MANSFELD
Quelle test pour évalue la dépression?
EDG courte et longue
risque suicidaire
COQ
Quelle test évalue le délirium?
Test de cam
Quelle sont les 4 critère du test de CAM? (EN ORDRE)
- arriver subite et fluctuation des symptômes durant la journée
- Innatention
- désorganisation de la pensé
- altération du niveau de conscience.
Quoi faire lorsque le délirium est dépisté?
- trouver la cause
- aviser le MD pour qu’il puisse faire des examen paraclinique afin de chercher une cause métabolique.
- palier la cause.
Quelle approche doit-on avoir une INF lorsqu’un patiente à un délirium?
respecter le rythme
agir avec douceur sans ambiguïté
Quelle test nous aide a évaluer la personne agée dans la grille AINEE : avec la lettre :
A
staff, morse, TA C/D, berg, romberg, time up and go, suivi post chute.
Quelle test nous aide a évaluer la personne agée dans la grille AINEE : avec la lettre :
I
intégrité de la peau:
braden
évaluation rougeur
Quelle test nous aide a évaluer la personne agée dans la grille AINEE : avec la lettre :
N
- Nutrition MNA Poids IMC - Dysphagie: tes de la gorgée -Hydratation: turgor sternal, HT, ions, urée.
Quelle test nous aide a évaluer la personne agée dans la grille AINEE : avec la lettre :
E
élimination: Examen abdominal Journal de selles Journal d'urines SMU/DCA
Quelle test nous aide a évaluer la personne agée dans la grille AINEE : avec la lettre :
E
état cognitif:
- délirium: CAM
- démence: ment, fluence verbale, test horloge,
- SCPD: cohen mansfeld
- Dépression: EDG, risque suicidaire, COQ
Quelle test nous aide a évaluer la personne agée dans la grille AINEE : avec la lettre :
S
sommeil:
Journal du sommeil,
indice severité de l’insomnie
Comment évaluer Un HTO?
5 minutes coucher TA+pouls
1 minutess debout TA+pouls
3 minutes debout TA+pouls
*si diminution de PA: 20 et augmentation du pouls de 10 : compensation
Quelle sont les évaluation de l’état cognitif de l’ainée
baisse d’autonomie
changement comportement
état mentale
