Évaluation initiale Flashcards
Quick look, qu’est-ce que triangle d’évaluation pédiatrique?
- Apparence: Voix ou pleur, interactions, tonus, regard.
- Respiration : Tirage, bruits respi, rythme respi, position de confort.
- Circulation : Pâle, marbré, cyanosé
Que comprend l’évaluation primaire, qu’est-ce que le POP?
PPP, C initial, A, B, C, D, E, F, G
POP: Problème, objectif, plan de traitement
Qu’est-ce que les 3P de la préparation?
Protection individuelle: Équipement de protection adapté à la situation: Gant, masque, lunettes, etc.
Préparation de la salle: Avoir équipement en place et fonctionnel adapté à la situation.
Planification du personnel: Activation de l’équipe, rapport, distribution des rôles.
Qu’est-ce que le C-initial?
Étape prend environ 10 secondes
Pouls central: Visualiser les signes de perfusion.
Wet look: Est-ce qu’il a un saignement important si oui le contrôler.
3 éventualités suivant le C-initial : Commencer le massage, contrôler hémorragie, poursuivre l’évaluation.
A Airways qu’allons nous évaluer ?
État de conscience (AVPU): Alerte, répond aux ordres verbaux, répond à la douleur, ne répond pas.
Inspection des voies aériennes:
- Vocalisation
- Obstruction langue (Ronflements)
- Présence de sang, corps étranger, oedème, sécrétions, vomissements
Collier cervical
Interventions possibles si le A est compromis?
Si obstruction par la langue: Traction de la mandibule (2 pers si trauma), installation d’une canule oropharyngée/nasopharyngée.
Si corps étranger: Retirer avec aide de pince Magill
Si sécrétion/vomissement/sang: Succion, aspiration
Si suspicion de trauma: installation ou maintien du collier cervical.
L’intubation endotrachéale permet une prise en charge finale du A et B.
B Breathing: qu’allons nous évaluer?
Respiration spontané: Fréquence Rythme Amplitude
Mouvements de la cage thoracique
Symétrie et intégrité de la cage thoracique
Coloration de la peau
Utilisation de muscle accessoires
Auscultation pulmonaire
Emphysème s-c
Veines jugulaires et position de la trachée
Signes d’inhalation
Saturométrie
Intervention si problématique B:
Respiration inefficace ou insuffisance respiratoire.
Supplément d’oxygène à 15L
Ventiler pression positive
Collaborer à l’installation de la VNI (Bpap)
Collaborer à l’intubation
Est-ce que l’on donne de l’O2 à un MPOC?
Oui 1h d’o2 à 15L vas pas le tuer :)
Évaluation du C: Circulation
Pouls central vs péri: Rythme, Qualité, Fréquence pouls
Aspect de la peau, Coloration, Température, Texture
Saignement externe contrôlé ou non
Retour capillaire
Auscultation des bruits cardiaques
Stabilité du bassin (Trauma)
Rythme cardiaque (moniteur, ECG)
Pression artérielle
ECMU (FASTecho)
Intervention de l’infirmière en cas de problématique C?
Si instabilité hémodynamique, signes de chocs, ou ↓ perfusion : Installation de voies veineuses
- Cathéters courts de gros calibre (calibre selon la situation)
- Région antécubitale si possible
- Nombre d’accès IV en fonction de la situation
Perfuser liquides IV:
- NS ou LR
- Débit des solutés en fonction des trouvailles de l’examen physique
- Suggestion ou prescription d’un bolus
- Se préparer à l’administration de produits sanguins
- Liquides chauds
Prélèvements sanguins:
- Prioriser le Code 50/groupé-croisé SI saignement ou risque de saignement
Si pas de pouls :
- Débuter la RCR
Si trauma :
- Contrôler l’hémorragie si possible
- Débuter transfusion massive PRN
D: Désordre neurologique. Évaluation
Glasgow: Ouverture des yeux, réponse verbale, réponse motrice.
PERLA
Glycémie capillaire
Intervention si problématique D
Si altération de état de conscience:
Prioriser un scan cérébral
Prélever gaz sanguin
Renverser l’hypoglycémie PRN
E: Exposition et environnement. Évaluation
Prise de température (Rectale)
Inspection de la face antérieur, découvrir le patient.
E : Intervention
Dévêtir
Retirer le matériel pré-hospitalier
Installer couvertures chaudes
Réchauffer les solutés
- Si trauma ou réanimation liquidienne importante
Réchauffer la pièce
- Si trauma
