DRS

Question 1

ABCD d’un SCA

Answer 1

B : Oxygénothérapie O2 si SAT plus petit que 90% ou détresse respi. Ne pas viser 100%
C: Installer IV gros calibres x2 et moniteur cardiaque, ECG stat, surveillance des SV.

Labos: marqueurs cardiaques, biochimie de base, code 50, FSC,coag.

Examen clinique PQRSTU et ATCD

Question 2

Médication et SCA

Answer 2

Médication la plus urgente ASA 160-320 croquable, contact avec muqueuse le plus rapidement possible.

Soulagement de la douleur: Nitro puff, morphine, fentanyl.

Surveillance SV (surtout TA)

Question 3

Contre indication nitro puff

Answer 3

1. Viagra et cialis
2. Hypotension
3. Sténose aortique. (Dépende de leur précharge ++)

Question 4

Angine stable caractéristiques et traitements

Answer 4

Début des Sx: Après un effort (léger à sévère)
Cause: Ischémie
Douleur: 5-10 minutes
Soulagement: Repos, Nitro puff
Enzymes cardiaques: Aucun changement 
ECG : Aucun changement pour la majorité

Traitements:

• Observation pour surveillance avec monitoring cardiaque
• Marqueurs cardiaques sériés
• ECG sériés
• Épreuves diagnostiques non-invasive

Si bilan négatif

• Congé avec suivi en externe
• Enseignement sur l’utilisation de la nitro S/L

Si bilan positif
- Traiter comme un infarctus

Question 5

Angine instable (SCA) caractéristiques et traitements

Answer 5

Début des Sx: Au repos
Cause: Ischémie vs lésion
Douleur: Variable jusqu’à 20 minutes
Soulagement: Analgésie IV - Nitro (IV)
Enzymes cardiaques: Aucun changement

ECG
•Aucun changement
•Dépression ST
•Inversion onde T

Traitement médicamenteux :

• Nitro (possiblement IV)
• Analgésie IV
• Héparine
• Considérer B-Bloquant
• Considérer Anti-plaquettaire

À venir :

• Admission en cardiologie
• Surveillance des enzymes cardiaques
• Surveillance de l’évolution de la douleur
• Monitoring cardiaque
• Coronarographie et angioplastie éventuelle

Question 6

NSTEMI caractéristiques

Answer 6

Début des Sx: Au repos ou à l’effort ou au stress
Cause: Nécrose
Douleur: > 30 minutes
Soulagement: Analgésie IV; Nitro
Enzymes cardiaques: ↑ Troponines
ECG NSTEMI
- Aucun changement
- Sous décalage segment ST
- Inversion onde T

Question 7

STEMI caractéristiques

Answer 7

Début des Sx: Au repos ou à l’effort ou au stress
Cause: Nécrose
Douleur: > 30 minutes
Soulagement: Analgésie IV; Nitro
Enzymes cardiaques: ↑ Troponines
ECG STEMI
- Élévation du segment ST
- Nouveau BBG

Question 8

Intervention lors d’un STEMI

Answer 8

Si délai < 12h post début de la douleur :

• Considérer antiplaquettaires (dose de charge)
• Considérer Heparine
• Angioplastie : délai cible = 90 min depuis l’arrivée du pt
• Thrombolyse : délai cible = 30 min depuis l’arrivée du pt (si hémodynamie non disponible)

Si > de 12h post début de la douleur :
Traitement médicamenteux
- Nitro
- Héparine
- Considérer B-Bloquant
- Considérer Antiplaquettaire 

NÉCROSE PRESQUE COMPLÉTÉE APRÈS 6H