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MPR > Evaluation et compensation du handicap > Flashcards

Evaluation et compensation du handicap Flashcards

1
Q

Définition du handicap ?

A

= toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société, subie dans son environnement par une personne, en raison d’une altération d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques

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2
Q

Classification internationale du fonctionnement du handicap et de la santé (CIF) ?

A

= selon la séquence de Wood

  • déficience (lésionnelle) : altération de la fonction organique ou de la structure anatomique
  • limitation d’activité = incapacité (fonctionnelle) : difficulté à réaliser une activité
  • restriction de participation = handicap (désavantage social) : conséquence sur la participation à la vie sociale
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3
Q

Prévalence du handicap ?

A

= > 1 milliard de personnes = 15% de la population mondiale

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4
Q

DALYs ?

A

= Disability-Adjusted Life Years = années de vie ajustées sur l’incapacité = années de vie perdues par mortalité prématurée + années vécues avec un handicap
- pathologies CV, neurologiques ++

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5
Q

YLD ?

A

= Years Lived with Disability = années vécues avec un handicap
- lombalgies, syndrome dépressif majeur ++

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6
Q

Epidémio handicap en France ?

A
  • déficience 40% : motrice, intellectuelle, viscérale
  • limitation 10% : surtout > 75 ans
  • 50 milliards d’euros de coûts directs
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7
Q

Loi du 11 février 2005 ?

A

= loi pour l’égalité des droits et des chances

  • droit à la compensation
  • amélioration des ressources
  • accessibilité dans tous les lieux pour tous
  • scolarité et emploi
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8
Q

CNSA ?

A

= caisse nationale de solidarité pour l’autonomie, établissement public

  • finance les aides aux personnes âgées dépendantes via les conseils régionaux
  • finance les aides aux personnes handicapées via la MDPH
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9
Q

MDPH ?

A

= maison départementale des personnes handicapées : chargée de l’accueil, de l’information, de l’accompagnement et de conseil des personnes handicapée et de l’accès aux différentes aides par l’intermédiaire de la CDAPH

  • organisme sous la direction du président du conseil général du département
  • gère le fond départemental de compensation du handicap
  • équipe pluridisciplinaire pour évaluation, proposition d’un PPC
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10
Q

Missions de la CDAPH ?

A

= commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées

  • mesure d’insertion et d’orientation scolaire et professionnelle
  • désignation des structures d’accueil correspondant aux besoins
  • carte d’invalidité et carte européenne de stationnement => devenue carte mobilité inclusion (CMI)
  • reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé
  • allocations : AAH et AEEH; allocation compensatrice tierce personne (ACTP), allocation compensatrice pour frais professionnels (ACFP), majoration pour la vie autonome
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11
Q

Testing musculaire ?

A

0 : contraction nulle
1 : contraction perceptible sans mouvement
2 : mouvement complet sans la pesanteur ou partiel contre pesanteur
3 : mouvement complet contre la pesaneur
4 : mouvement complet contre résistance
5 : force normale

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12
Q

Score de spasticité ?

A

= score d’Ashworth
0 : aucune hypertonie
1 : légère hypertonie avec stretch reflex ou minime résistance en fin de course
2 : hypertonie avec stretch reflex et résistance en 1ère moitié de course
3 : augmentation importante du tonus musculaire durant toute la course, mais le segment reste facilement mobilisable
4 : augmentation considérable du tonus musculaire, mouvement passif difficile
5 : hypertonie majeure, mouvement passif impossible

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13
Q

Echelle de Rankin ?

A

= échelles génériques de limitation d’activités, principalement utilisée dans les séquelles neurologiques motrices
0 : aucun symptôme
1 : symptôme sans incapacité significative
2 : légère incapacité : pas comme avant mais capable de mener ses activités
3 : incapacité modérée : nécessite de l’aide, marche seul
4 : incapacité modérément sévère : assistance
5 : incapacité sévère : confiné au lit

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14
Q

Contre-indication au test des 6 minutes ?

A
  • IDM < 1 mois
  • angor stable
  • HTA non contrôlée
  • insuffisance respiratoire décompensée
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15
Q

Paramètres normaux de la marche ?

A
  • vitesse > 1,2 m/s
  • longueur du pas > 1,3 m
  • cadence > 110 pas/min
  • phase d’appui < 60%
  • amplitudes articulaires
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16
Q

Echelles génériques pour la qualité de vie ?

A
  • WHO-QOL
  • Nottingham health profil
  • Questionnaire SF36
17
Q

Prise en charge financière d’une tierce personne à domicile ?

A
  • < 60 ans : PCH par la MDPH
  • > 60 et GIR 1-4 : APA par le conseil général
  • > 60 ans et GIR 5-6 : PAP par l’assurance maladie
18
Q

Pension d’invalidité ?

A

= par la CPAM
- personne de < 60 ans ayant exercée une activité salariée avec une capacité de travail et de gain réduite de > 2/3
- obligatoire après 3 ans d’arrêt de travail
- hors AT ou MP : rentre d’incapacité permanente
1 = activité professionnelle adaptée possible => 30% du salaire annuel moyen
2 = activité professionnelle impossible => 50% du salaire annuel moyen
3 = majoration pour l’assistance d’une tierce personne
+/- allocation supplémentaire d’invalidité si faibles revenus

19
Q

Allocation adulte handicapé ?

A

= par la MDPH
- personne entre 20 et 60 ans n’ayant jamais ou insuffisamment travaillé
- taux d’incapacité supérieur ou = 80% OU taux d’incapacité supérieur ou = 50% avec restriction sévère et durable de l’accès à l’emploi
- montant selon ressources, max 790€/mois avec plafond ressource
+/- complément de ressource (si capacité de travail < 5%) ou majoration pour la vie autonome

20
Q

Prestation de compensation du handicap ?

A

= PCH par la MDPH

  • personne < 60 ans ayant des difficultés absolues pour la réalisation d’au moins 1 activités ou des difficultés graves pour la réalisation d’au moins 2 activités
  • remboursement à 80 ou 100% (selon les ressources) d’aides humaines, acquisition de matériel, aménagement de logement ou véhicule, aide animalière
21
Q

Aide pour l’accessibilité au logement ?

A
  • PCH

- +/- agence nationale pour l’amélioration de l’habitat (ANAH)

22
Q

Carte mobilité inclusion ?

A

= 3 MENTIONS

  1. Invalidité : taux d’incapacité permanente supérieur au moins à 80%
  2. Priorité : pour personnes handicapées avec taux d’incapacité permanente < 80% rendant la position debout pénible
  3. Stationnement : pour personnes handicapées
23
Q

RQTH ?

A

= reconnaissance de qualité de travailleur handicapé

  • procédure automatique en cas de demande de AAH
  • dispositif d’insertion professionnelle
  • accès facilité à la fonction publique
  • aménagement d’horaires ou du poste de travail
  • soutien spécialisé à la recherche d’emploi
24
Q

AGEFIPH ?

A

= association pour la gestion des fonds pour l’insertion professionnelle des personnes handicapées

  • secteur privée
  • reçoit les contributions des employeurs d’entreprises d’au moins 20 salariés n’ayant pas une proportion de 6% de l’effectif handicapés
25
Q

FIPHFP ?

A

= fond d’insertion des personnes handicapées dans la fonction publique

26
Q

SAMETH ?

A

= service d’appui au maintien dans l’emploi des travailleurs handicapés

  • financé par l’AGEFIPH
  • conseils juridiques et aides humaines financières et techniques
  • sollicité par le secteur privé, public et travailleurs indépendants
27
Q

Mécanismes de récupération fonctionnelle des lésions neurologiques ?

A
  • régression du diaschisis : levée progressive de la désactivation de structures saines distantes de l’aire lésée, mais possédant avec celle-ci des connexions anatomiques
  • phénomène de vicariance : capacité d’une fonction à en remplacer une autre, défectueuse, par l’utilisation de circuits neuronaux non utlisés et mobilisables
  • réorganisation de l’activité cérébrale locale et bi-hémisphérique
28
Q

Echelles génériques de limitation d’activité ?

A

= mesure du retentissement fonctionnel global

  • échelle de Rankin
  • index de Barthel
  • Mesure d’indépendance fonctionnelle (MIF)
  • echelle ADL de Katz
  • échelle IADL de Lawton
  • grille AGGIR
29
Q

Services d’accompagnement des personnes handicapés ?

A
  • SAMSH = service d’accompagnement médico-social pour adultes handicapés : < 60 ans, orientation MDPH si accompagnement et coordination nécessaire
  • SAVS = service d’accompagnement à la vie sociale
  • SPASAD = services polyvalents d’aide et de soins à domicile
30
Q

Structures d’hébergement des adultes < 60 ans ?

A

= accès ouvert par décision de la MDPH, en fonction du niveau de dépendance

  • foyer hébergement : gîte et couvert pour des travailleurs handicapés mentaux et physiques (en ESAT ou en entreprise adaptée)
  • foyer de vie ou foyers occupationnels : personnes handicapés ne pouvant pas travailler mais ne nécessitant pas de soins courants => accueil temporaire, accueil de jour ou internat
  • foyer d’accueil médicalisé (FAM) : personnes handicapés très dépendantes nécessitant des soins => soins pris en charge par l’assurance maladie, hébergement à la charge du pensionnaire ou de l’aide sociale départementale
  • maison d’accueil spécialisée (MAS) : personnes handicapés totalement dépendantes, financée par l’assurance maladie
31
Q

Structures d’hébergement des adultes > 60 ans ?

A
  • foyer-logement = résidence-autonomie
  • EHPAD
    => financement à la charge de la personne +/- aide sociale à l’hébergement (ASH)
32
Q

Exemple de l’AVC dans la récupération fonctionnelle ?

A

=> 1ère cause de handicap sévère de l’adulte et 3ème cause de mortalité
Séquelles post-AVC :
- A 6 mois : 80% de déficit moteur (du membre supérieur notamment)
- A 5 ans : 55% de déficit moteur, 35% d’aphasie, 10% de trouble de déglutition
- Récupération d’une possibilité de marche dans 80% des cas ± aide technique (canne, orthèse)

  • Récupération précoce = 8 à 10 jours : reperfusion de la zone de pénombre ischémique et résolution de l’œdème péri-lésionnel
  • Récupération tardive : plasticité cérébrale l’essentiel de la récupération se fait dans les 3 premiers mois, et se poursuit jusqu’à 6 mois
33
Q

Critères de mauvais pronostic en phase initiale d’un AVC ?

A
  • Score NIHSS élevé > 16, surtout si > 22
  • Déficit moteur des 4 membres (lésion bilatérale ou du tronc cérébral)
  • Asymétrie pupillaire
  • Score de Glasgow
  • Index de Barthel initial et progression entre J2 et J15
  • Facteurs aggravant le pronostic : hypertension, hyperthermie, hypoxie, hyperglycémie, troubles de déglutition, incontinence urinaire
  • Lésion anatomique : type (hématome ou infarctus), volume, localisation, nombre de lésions et anomalies préexistantes (leuco-encéphalopathie, micro-saignements)
  • Potentiels évoqués moteurs : corrélé à la récupération de force
34
Q

Facteurs influençant le pronostic d’un AVC ?

A
  • Age
  • Comorbidité : poly-pathologie, diabète, cardiopathie ischémique et fibrillation atriale
  • Eléments cliniques péjoratifs : déficit postural, déficit complet du membre supérieur (aucune récupération à 6 mois si déficit complet à 3 semaines), déficit massif de la sensibilité profonde
  • Troubles cognitifs : héminégligence, anosognosie, aphasie, apraxie, démence
  • Dépression post-AVC
  • Entourage social et familial

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