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PHT-3001 > Évaluation et analyse région dorsale_2 > Flashcards

Évaluation et analyse région dorsale_2 Flashcards

1
Q

EN thoracique le canal vertébral est plus petit alors attention aux

A

myélopathies

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Q

en thoracique disques _____ p/r à la hauteur corps vertébraux

A

plus minces

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3
Q

attentions aux myélopathies et attentions à…

A

attention à la fragilité osseuse

(poser des questions sur ostéoporose, ostéopénie aux patients)

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4
Q

Le questionnaire pour l’évaluation de la douleur devra donc porter une attention particulière aux éléments suivants : (5)

A
  • Nature des symptômes
  • Activités provoquant ou augmentant la douleur :
  • Histoire antérieure :
  • Questions spéciales :
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5
Q

Nature des symptômes:
Porter attention aux (3)

A

paresthésies bilatérales des MI,
aux problèmes de rétention urinaire et
aux troubles de coordination et de faiblesse des MI.

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6
Q

-Activités provoquant ou augmentant la douleur :
Respiration = ________
Toux = _________
Douleur associée à l’ingestion de nourriture = ______

A

Respiration = articulations, ischémie cardiaque, poumon, plèvre
Toux = disque, maladie respiratoire, art costo-transverses et costo-vertébrales
Douleur associée à l’ingestion de nourriture = système digestif

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7
Q

Si art costo-transverses en synovites _______ fait mal vs facettes font pas mal

A

l’inspiration/expi profondes/toux

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8
Q

Histoire antérieure

poser question sur maladie systémique - nommer en une en particulier

A

SAA

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9
Q

Caractéristiques cliniques les plus utiles pour détecter la présence de cancer

  • Histoire de cancer*
  • Perte de poids inexpliquée
  • Âge≥50ans
  • ________________________________
  • Douleur la nuit
  • Douleur sévère progressive et constante
  • Symptômes sytémiques

Tests de laboratoires
(3)

A

Pas d’amélioration après un mois de traitement

  • Vitesse de sédimentation élevée*
  • Hématocrite diminué*
  • Décompte des globules blancs élevé
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10
Q

Fx vertébrales
Facteurs de risque élevé

  • Ostéoporose
  • Corticostéroïdes
  • Trauma sévère
  • Femmes
  • Âge élevé
  • Alcoolisme et tabagisme
    __________________________
    _________________________
    __________________________
  • Histoire de chute
  • Histoire de fracture
A
  • Déficience en vitamine D
  • Diabète
  • Arthrites systémiques
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11
Q

Fx vertébrales
Symptômes:
* Douleur thoracique
* Douleur sévère
* ________________

Signes (Niveau d’évidence faible):
* Douleur osseuse à la palpation
* ________________
* Colonne « déformée » à l’observation
* Contusion/abrasion

A

Symptômes neurologiques

Signes neuro

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12
Q

La fracture de ____ est la blessure la plus fréquente au thorax lors de traumatisme par coup directe (traumatisme contondant)

A

côte

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13
Q

Les conséquences peuvent varier de l’inconfort léger à des pathologies menaçantes pour la vie des patients comme (2)

A

le pneumothorax ou la rupture de l’aorte.

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14
Q

Dans les cas de fracture simple, l’approche conservatrice de repos initial de ____ semaines et reprise graduelle à l’activité ensuite selon tolérance.

A

4 à 6

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15
Q

Évaluation objective
Observation
(4)

A

*de déformations (scoliose,
gibbosité)
*Cyphose ou lordose thoracique
*d’atrophie, d’hypertonicité
*de vésicule sur un dermatome (Herpès zoster)

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16
Q

scoliose en bas de ___ ce n’est pas corréler avec des symptômes

A

10-15 degrés d’angulation

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17
Q
  • Pour les patients avec douleur dorsale haute: * TOUJOURS évaluer ___________________-
  • Pour les patients avec douleur dorsale basse:
  • TOUJOURS évaluer _________________
A

la région cervicale

la région lombaire

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18
Q

** 2e à 6e côtes Inspiration**

Une rotation du col de la côte amène l’extrémité antérieure de la côte vers _________(1)___________

Ce mouvement amène un déplacement du corps du sternum vers (1) , donc une augmentation du diamètre _____(2)______

  • Glissement _(3)__et roulement ____(4)__ à la costo-transverse
A

(1) le haut et l’avant
(2) A-P du thorax

(3) inférieur
(4) supérieur

(côte convexe sur concave)

19
Q

cliniquement est-ce que glissement ou roulement le plus important?

A

glissement
le roulement on ne peut pas vraiment l’évaluer avec nos mains

20
Q

côtes vertébro-chondrales (7e à 10e) INSPIRATION

  • Peu de rotation du col donc l’élévation des extrémités antérieures des côtes est limitée
  • L’élévation du corps de la côte se fera vers l’extérieur
  • Donc:
  • diminution du diamètre A-P médian de l’abdomen
  • augmentation du diamètre latéral de l’abdomen
  • augmentation considérable du diamètre transverse
  • Glissement________ de la côte contre la transverse
A

transverse

antéro-inféro-latéral

21
Q

2e à 6e côtes Expiration

  • Une rotation du col de la côte amène l’extrémité antérieure de la côte vers ____(1)_____
  • Ce mouvement amène un déplacement du corps du sternum vers (1) , donc une diminution du diamètre___(2)___
  • Glissement __(3)___ et roulement __(4)__ à la costo-transverse
A

(1) le bas et l’arrière
(2) A – P du thorax
(3) supérieur
(4) inférieur

22
Q

côtes vertébro-chondrales (7e à 10e) EXPIRATION

  • Peu de rotation du col donc l’abaissement des extrémités antérieures des côtes est limitée
  • L’abaissement du corps de la côte se fera vers __________
  • Donc:
  • augmentation du diamètre A-P médian de l’abdomen - diminution du diamètre latéral de l’abdomen
    -diminution considérable du diamètre _______
  • Glissement _______ de la côte contre la transverse
A

l’intérieur

transverse
supéro-postéro-médial

23
Q

FLEXION

  • Rotation antérieure autour de l’axe X
  • Translation antérieure
    Flexion
    • Déplacement des facettes articulaires inf. de la vertèbre sup. vers ____
A

le haut et vers l’avant

24
Q

*Lors de la flexion:
* Mouvement _________
* Rotation antérieure des côtes dans l’espace
* Glissement ___________

A

expiratoire

supérieur et roulement inférieur à la costo-transverse

25
Q

EXTENSION

*Rotation postérieure autour de l’axe X (vertébre)
* Translation postérieure
*Déplacement des facettes articulaires inf. de la vertèbre sup. vers ____

A

le bas et l’arrière.

26
Q

*Lors de l’extension:
* Mouvement _____
* Rotation postérieure dans l’espace (vertèbre)
* Glissement ____ et roulement ____ à la costo-transverse

A

inspiratoire
inférieur
supérieur

27
Q

FL

  • Déplacement des facettes articulaires:
  • facette inférieure ipsilatérale glisse vers ___
  • facette supérieure contratérale glisse vers ___
A

le bas et un peu vers l’arrière
le haut et un peu vers l’avant

28
Q

** Mobilité de la cage thoracique lors de la flexion latérale**

  • Du côté de la convexité:

1- élévation du thorax
3- élargissement des espaces intercostaux
5- le thorax se dilate
7- l’angle chondro-costal de la 10e côte a tendance à s’ouvrir
DONC, un mouvement ____ des côtes contralatérales.

A

inspiratoire

29
Q

Mobilité de la cage thoracique lors de la flexion latérale

Côte ipsi :
* Mouvement _____
* Rotation antérieure (vertèbre) de la côte dans l’espace
* Roulement inférieur avec glissement supérieur à la costo-transverse.
Côté contra :
* Mouvement _____
* Rotation postérieure (vertèbre) dans l’espace
* Roulement supérieur avec glissement inférieur à la costo- transverse.

A

expiratoire
inspiratoire

30
Q

Patient A: mal costo-transverse à droite qui fait mal en expiration
en théorie ça va lui faire mal en ___

Patient B: problème à droit aussi mais facettaire en flexion, donc flexion fait mal comme patient A mais _____= dlr

A

flexion
FLD

flexion
FLG

31
Q

ROTATION
* Déplacement des facettes articulaires (controversé):
- translation ______ de la vertèbre

Cliniquement, on observe le même déplacement des facettes que _______

A

contralatérale (ex. RD: translation G)
qu’en flexion latérale ipsilatéral

32
Q
  • Mobilité de la cage thoracique pendant la rotation**

Côte ipsilatéral:
* Mouvement_____
costo-transverse

Côte contralatéral:
* Mouvement ______

A

inspiratoire
* Rotation postérieure de la vertébre dans l’espace
* Glissement inférieur et roulement supérieur à la costo-transverse

expiratoire
* Rotation antérieure de la vertèbre dans l’espace
* Glissement supérieur et roulement inférieur à la costo-transverse

33
Q

Donc douleur
4 possibilités à gauche
4 possiblités à droite
pour sa voir si c’est à gauche ou à droite:

A

le bord qui fait mal

34
Q

Pour sa voir si c’est facettaire ou costo-transverse:

A

costo-transverse = rot et FL dlr dans des directions différentes

facettaire: rot et FL dlr même direction

35
Q

v ou f
on évalue pas les myotomes en thoraciques

A

v

36
Q

patient problème costo-transverse droit en expiration
patron dlr

A

Fl
Rot G
FLD

37
Q

patient problème facette G en extension
patron dlr

A

ext
Rot G
FLG

38
Q

S et S d’une condition inflammatoire :

  • Douleur constante (au repos)
  • Douleur la nuit
  • Raideurs matinales > 2 heures
  • Pas complètement soulagée par le repos
  • ___________________
  • ____________________
A
  • Activités peuvent initialement diminuer la douleur puis l’augmente
  • « Signes trophiques »: pas applicable à la région dorsale
39
Q

S et S d’une condition mécanique :

  • Douleur intermittente, périodique
  • Soulagée par une position de repos
  • Raideurs matinales < 30 minutes
  • Activités, mouvements ou positions soutenues augmentent la douleur
    *__________________________
A
  • MAIS un mouvement ou une activité qui mobilise le patient dans une raideur peut améliorer la condition
40
Q

S&S radiculopathie
(5)

A
  • Dermatome
  • Myotome (N/A)
  • Réflexe (N/A)
  • Tests de MET neuroméningés
  • Douleur radiculaire
41
Q

S&S désordre mécanique (2)

A
  • Sans S. neurologique
  • Douleur non radiculaire
42
Q

S&S déficit mécanique DISCALE
(6)

A
  • Flexion augmente Dlr
  • Position assise augmente Dlr
  • Toux/éternuement/valsalva augmente Dlr
  • Assis > Debout > couché
  • Traction soulage
  • Compression augmente Dlr
43
Q

S&S dysfonction mobilité
(4)

A
  • Extension peut augmenté Dlr
  • Un mouvement ou une position précis qui concorde la plus part du temps avec la mécanique facéttaire ou costale augmente Dlr
  • Traction peut augmenter Dlr
  • Compression souvent indolore
44
Q

S&S ostéophytes

A

Intra-articulaire extra-articulaire
* Extension augmente Dlr
* Un mouvement ferme le foramen intervertébral augmente Dlr
* Assis soulage
* Debout > assis > couché
* Traction soulage
* Compression augmente Dlr

PHT-3001 (11 decks)

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