Cours_1_Drapeaux_rouge Flashcards
prévalence à vie des cervicalgies
22-70%
prévalence annuelle des cervicalgies
30-50%
incidence annuelle des cervicalgies
20%
incidence annuelle des dorsalgies
3-26%
prévalence annuelle des dorsalgies
5-34%
Les facteurs __________________ sont les indicateurs les plus puissant (cervicalgie)
personnels et environnementaux
v ou f
une histoire antérieure de LOMBALGIE est un facteur de risque de cervicalgie
v
v ou f
être un homme est un fx de risque de cervicalgie
f
être une femme
nommer un fx de risque pers et envir. IMPORTANT de cervicalgie outre être une femme
histoire ant de cervicalgie
Facteurs de risque personnels et environnementaux de cervicalgie:
-histoire ant de cervicalgie
-femme
-
-
-histoire de lombalgie
-
-
Facteurs de risque personnels et environnementaux de cervicalgie:
-histoire ant de cervicalgie
-femme
-âge + élevé
-histoire exposition au tabac
-histoire de lombalgie
-demande élevée au travail
-faible support au travail et social
Facteurs MÉCANIQUES de cervicalgies (6)
Facteurs MÉCANIQUES de cervicalgies
-flexion cervicale prolongée
-durée de la position assise
-activité en torsion ou flexion tronc
-position du MS en élévation au-dessus épaules
-effort et vibration au MS
-Ergonomie du milieu de travail
(Pas dans les diapos, mais il y avait une question du genre au dernier exam)
Nommer 3 métiers avec facteurs de risque élevé de cervicalgie
-Programmeur en AI
-Jardinier
-Opérateur de marteau piqueur
GÉNÉRALITÉS
Les cervicalgies sont rarement associées à un désordre ou à une maladie mais plutôt à un trouble _________ ou ________
mécanique ou dégénératif
GÉNÉRALITÉS
L’histoire naturelle (cervicalgie) est généralement bénigne.
__% rencontre les critère de chronicité
14%
GÉNÉRALITÉS
__% souffre de malaise chronique avec des symptômes ___
10%
sévères
GÉNÉRALITÉS
Un __ nombre de patients associé aux coût les + élevés
petit
GÉNÉRALITÉS
Les cervicalgies sont + fréquentes chez les femmes et à l’âge __ (environ__)
moyen (environ 40 ans)
facteurs de risque de pronostic défavorable
intensité de douleur élevée
high self reported disability
High pain catastrophizing
high acute posttraumatic stress syndrome
cold hyperalgesia
RECOMMENDED TOOL
intensité de douleur élevée
high self reported disability
High pain catastrophizing
high acute posttraumatic stress syndrome
cold hyperalgesia
intensité de douleur élevée:
numeric rating scale: ≥6/10
high self reported disability:
Neck disability index score > 30%
High pain catastrophizing:
Pain catastrophizing scale score > 20
high acute posttraumatic stress syndrome:
Impact of Events Scale-Revised score ≥33
cold hyperalgesia:
TSA-II NeuroSensory Analyzer ($$$), alternative: cold pressor task as a test of cold endurance, use of an ice cube, use of cold metal bars
4 catégories de classification pour cervicalgies
avec dlr irradiée
déficit de mobilité
déficit de contrôle moteur
céphalée cervicogénique
S&S FRACTURES (nommer les 5 autres)
* Trauma
* Douleur importante
* Signes trophiques possibles
- Diminution de mobilité importante
- Diminution de force importante
- Limitations et restrictions importantes de la fonction
- S et S de compression de la moelle possibles
- S et S de compression radiculaire possibles
Canadian C-Spine rule
- facteurs de risque ÉLEVÉ qui demandent radiographies immédiatement
> 65 ans
ou
mécanismes dangereux
ou
paresthésies aux extrêmités
Canadian C-Spine rule
- facteurs de risques MOINS importants qui demandent une évaluation sécuritaire de l’amplitude de mouvement (étape 3)
AVM (accident véhicule moteur) simple par l’arrière
ou
position assise possible
ou
ambulatoire en tout temps
ou
douleurs cervicales d’apparition retardée
ou
absence de sensibilité cervicale à la palpation de la ligne médiane (dlr épineuses)
(si la réponse est NON à une question il a besoin d’une radio donc
s’il a eu un accident sur le côté besoin de radio
il ne peut pas être assis besoin de radio
dlr cervicales d’apparition rapide besoin radio
douleur palpation épineuse besoin radio)
Canadian C-Spine rule
- Peut faire les rotations cervicales actives >45 degrés à D et à G?
pas capable : il a besoin de radio
canadian C-spine rule
sensible ou sp?
Sensibilité presque infaillible
si la règle est positive = sp 50% ( une fois sur 2 il a une fracture)
besoin radio?
* Patient 40 ans
* Douleur cervicale d’apparition soudaine
suite à un accident d’auto à basse vitesse
* Sans paresthésie, sans S. Neuro
* Fonctionnel
* Peut tourner la tête de 25 degrés d’un côté et 40 de l’autre
PAS 65 ANS
PAS PARESTHÉSIES
PAS ACCIDENT HAUTE VITESSE DONC PAS UN MÉCANISME DANGEREUX
Dlr d’apparition soudaine MAIS il est fonctionnel (capable s’asseoir donc un des critères est présent qui nous permet d’évaluer la rotation)
rotation limitée il a BESOIN RADIO
besoin radio?
* Patient 60 ans
* Douleur cervicale d’apparition insidieuse hier
* Sans paresthésie, sans S. Neuro
* Fonctionnel
* Peut tourner la tête de 30 degrés à droite et 65degrés à gauche
pas 65 ans
pas paresthésies
PAS DE TRAUMA
pas de trauma = pas besoin de radio
*besoin d’un trauma assez RÉCENT pour envoyer faire une radio
CANADIAN CT HEAD RULE
High risk for neurological intervention (5)
- Glasgow coma scale score < 15 2h after injury
- Suspected open or depressed skull fracture
- Any sign of basal skull fracture
- Vomiting ≥ 2 épisodes (adulte pas enfant)
- ≥ 65 ans
CANADIAN CT HEAD RULE
medium risk for brain injury on CT (2)
- amnésie avant l’impact ≥ 30 min
- mécanisme dangereux
signes de fractures du crâne
cerebrospinal fluid otorrhea
postauricular ecchymosis (battle sign)
hemotympanum
periorbital ecchymosis (raccoon eyes)