Evaluation dynamique de la glycémie Flashcards
hypoglycémie
diminution taux de glucose sanguin
hypoglycémie valeurs
plupart des individus ressentent les manifestations quand la glycémie baisse en dessous de 55 mg/dL
évolution symptômes
-chute rapide glycémie entraîne des manifestations sévères même à des valeurs proches de 55 mg/dL
-diminution lente et graduelle peut demeurer inapparente même si glycémie baisse sous 45 mg/dL
manifestations neurologiques hypoglycémie
-pâleur
-anxiété
-irritabilité
-tremblement
-sueur
-céphalée
-asthénie
-trouble visuele t du langage
-hémiplégie transitoire
-convulsion
-syndrôme confusionnel
-léthargie
-coma et décès
principales causes hypoglycémie GENERALES
le + souvent chez les patients diabétiques en cas de surdosage de l’insuline ou d’efforts physiques imprévus
chez patients non-diabétiques plusieurs causes qui diffèrent avec âge et contexte clinique
causes hypoglycémie adulte JEÛNE
=dénote d’une utilisation rapide du glucose ou anomalie métabolisme hépatique du glycogène
-excès insuline circulante (tumeurs pancréatiques, hyperplasie des îlots bêta)
-déficit hormone hyperglycémiante
-maladie hépatiques sévère (perturbé métabolisme glycogène)
-maladie génétique : glycogénoses (provoquent blocage glycogénolyse hépatique)
causes hypoglycémie adulte ALIMENTATION
-surdosage insuline ou antidiabétiques oraux
-conso excessive d’alcool (stimule sécrétion insuline)
-excès glucides alimentaires
-diète riche en fructose ou leucine (stimule sécrétion insuline)
causes hypoglycémie enfant
chez enfant et nn hypoglycémie évolue rapidement vers lésions cérébrales
-prématurité ou hypoxie néonat
-diabète maternel
-déficit hormone hyperglycémiante
-maladies génétiques : glycogénoses ou intolérance héréditaire fructose
-tumeurs pancréatiques ou surdosage insuline chez patient diabétique
exploration hypoglycémie
-dosage glycémie et insuline circulante
-dosage peptide C : différencie surproduction endogène d’insuline (peptide C ++) de l’administration thérapeutique excessive d’insuline chez les diabétiques (peptide C -)
-recherche maladies génétiques (surtout enfant et nn)
épreuve hyperglycémie provoquée pourquoi ?
permet d’observer la tolérance au glucose par mesure de la glycémie à jeun et ensuite après ingestion orale d’une solution de glucose
démarche diagnostic lorsqu’on suspecte un diabète sucré
état pré-diabétique association avec d’autres situations physio
-cirrhose hépatique
-infections
-obésité
-syndrome métabolique
-hyperthyroïdie
-suproduction cortisol (syndrome de Cushing)
résultats hyperglycémie provoquée
NORMAL :
-jeun <100
-après 2h <140
DIMINUTION TOLERANCE :
-jeun : 100-125
-après 2h 140-199
DIABETE SUCRE :
-jeun > 126
-après 2h > 200
indicateurs rétrospectifs glycémie
employés pour estimer la glycémie moyenne pendant un intervalle de temps qui précède le moment du prélèvement sanguin
-résidus lysine protéines du sang
-Hb glycquée A1c
-test fructosamine
test fructosamine
mesure cétoamine produite par glycosylation non-enzymatique de l’ensemble des protéines sériques, albumine majoritaire.
albumine glyquée représente env 80% de la fructosamine et renseigne sur la glycémie moyenne au cours des 3 semaines précédant prélèvement sanguin.
Hb A1c
reflète évolution glycémie sur les 2 mois précédents (durée vie hématies : 120 j)
Demie-vie Hb correspond au temps moyen de contact entre cette protéine et le glucose sanguin
