Évaluation du rachis thoracique Flashcards
Vrai ou Faux, le rachis thoracique est la région la plus rigide de la colonne?
Vrai
Qu’est-ce qui est responsable de la rigidité du rachis thoracique?
Les côtes pour protéger les organes vitaux
Quelle est la courbure en thoracique?
Cyphose
Combien y-a til de vertèbres en thoracique?
T12
- taille diminue de T1 à T3
- taille augmente progressivement de T4-T12
Quelle est la particularité sur les vertèbres thoraciques?
il y a des facettes articulaires pour articuler avec les côtes
Situé sur le corps vertébral et les AT
Quelle est l’orientation des processus épineux des vertèbres thoraciques?
AE T1-T3 orienté en postérieur
AE T4-T12 orienté obliquement inférieur
Quelle vertèbre est le plus orienté vers le bas?
T7
Quel est la règle de 3 pour T1-T3?
AE et AT de 1 à 3 sont au même niveau
Quel est la règle de 3 pour T4-T6?
AT un demi niveau plus haut AE
Quel est la règle de 3 pour T7 -T9?
AT un niveau plus haut que AE
Où se situe les AE et AT de T10?
AT au niveau plus haut que AE
Où se situe les AE et AT de T11?
AT un demi-niveau plus haut que AE
Où se situe AE et AT de T12?
AT et AE au même niveau
Quel est la direction qu’on doit faire sur les AE d’une vertèbre thoracique?
appliquer la pression dans le sens du processus transverse
Si on applique une force PA ça va occasionner une inclinaison postérieure de la vertèbre
Quelle est la vertèbre transitionnelle entre la rotation axiale du membre supérieure et inférieure?
T7
Quelle est le deuxième nom pour indiquer une facette articulaire des côtes?
facette costale
Quelle structure de la côte est la plus fragile?
l’angle de la côte (plus fragile avec sa courbure)
Quelles sont les 3 structures qui compose le sternum?
Manubrium sternal
Corps du sternum
Processus xiphoide
Comment s’appelle l’articulation entre le corps vertèbral et la côte et combien en a t-il?
costovertébrale
24
Quel ligament fait partie de l’articulation costovertébral?
ligament radial
Quelle côte s’articule avec seulement un niveau vertébral?
côte 1
côte 10 11 et 12
Quelle côte s’articule avec 2 niveaux vertébrals et avec le disque entre les deux?
côtes 2 à 9
Ils sont soutenus par le ligament intra-articulaire
Quelles sont les 3 parties du ligament radial?
Bande supérieure (avec vertèbre supérieure)
bande intermédiaire (S’attache à l’anneau fibreux)
bande inférieur (avec vertèbre inférieur)
Qu’est-ce que l’articulation costo-transverse?
articulation entre la côte et les AT de la vertèbre correspondante
Supporté par 3 ligaments
Quels côtes ont une articulation costotransverse?
côte 1 à 10
Combien ya til de côte?
24 (12)
Quels sont les ligaments de l’articulation costo-transverse?
ligament costo-transversaire supérieur
ligament costo-transverse
ligament costo-transverse latéral
Qu’est-ce que l’articulation costochondrale?
entre la côte et le cartilage costale
Qu’est-ce que l’articulation sternocostale?
entre le sternum et le cartilage costal
(on ne dit pas chondrale même si en réalité s’est avec le cartilage)
Qu’est-ce que l’articulation interchondrale?
entre le côte 5 à 9, articulation entre cartilage et cartilage
Les facettes articulaires thoraciques facilitent quel mouvement?
La rotation
Quels sont les ligaments du rachis thoracique?
LLA
LLP
Ligament jaune
Ligament inter-épineux
Ligament supra-épineux
Ligament inter-transversaire
Quel est la position de repos du rachis thoracique?
mi chemin entre flexion et extension
Quelle est la position de congruence maximale?
extension
Quel est le schéma capsulaire du rachis thoracique?
flexion latérale et rotation sont égales
Ensuite l’extension
Quelle est l’orientation des facettes de T2 à T11?
facette supérieure: sup, post, lat
facette inférieure: inf, ant, med
Quelle est l’orientation des facettes de T1?
facette supérieure: post et sup
facette inférieure: inf et ant
Quels sont les vertèbres qui sont considérée transitionnelles?
T1
T11
T12
Quelle est la position des facettes de T11 et T12?
facette supérieure: sup post et médial
facette inférieure: inf ant et latéral
Quel côte s’articule directement avec le sternum?
cote 1 à 7
Quels côtes s’attachent au cartilage costal de la côte du dessus ?
cotes 8 a 10
Quels sont les flottantes?
11 et 12
elles ne s’attachent pas au sternum, ni au cartilage costal
s’attache seulement au corps vertébral
Quel est l’orientation des côtes?
les côtes plus hautes sont plus horizontale
Les côtes plus basses sont plus verticales
Quels sont les mouvements des côtes ? 3
mouvement de bras de pompes (t1 à T6)
mouvement en anse de sceau (t7 à t10)
mouvement de caliper (étrier) (t11 et t12)
Où commence le système nerveux autonome?
Origine entre T1 et L2
(Rappel) quelle est la fonction du système nerveux sympathique?
stimulé pendant une activité de stress ou d’urgence
Les systèmes non essentiels ont une activité réduite
Ajustement de la distribution de sang pendant l’exercice/ la situation
Quel est le lien entre le système nerveux sympathique et le rachis thoracique?
Il y a des ganglions sympathiques à chaque niveau
Ils sont à proximité de la moelle épinière
une sténose peut mettre de la pression sur le ganglions et affectée le système nerveux sympathique
Quels muscles sont font partie du rachis thoracique?
Rhomboide
Trapèze
Dentelé antérieur
Quels sont les érecteurs profond du rachis thoracique?
les érecteurs spinaux ILE (ilio-costal, longissimus, épineux)
les intercostaux (interne et externe)
Quels muscles sont antérieur au rachis thoracique?
SCOM
Subclavier
Petit pectoral
Grand pectoral
Droit de l’abdomen
Au niveau des douleurs référées, une personne qui se présente avec des douleurs à T6 et T8 quel organe pourrait être atteint?
Estomac
Au niveau des douleurs référées, une personne qui se présente avec des douleurs thoraciques et aux côtes, quel organe pourrait être atteint?
Le pancréas
Au niveau des douleurs référées, une personne qui se présente avec des douleurs à T2 et au bras gauche, quel organe pourrait être atteint?
Coeur
Quels sont les points de repères en clinique?
angle supérieur de la scapula = AE de T2
Bord médial de l’épine scapulaire = AE de T3
Angle inférieur de la scapula = AE de T7 à T9 (ça dépend)
Quelle est la tendance normale de respiration chez les enfants, hommes, femmes et ainés?
Enfant: abdominal
Femme: thoracique supérieur
Homme: thoracique inférieur
Âgé: thoracique inférieur/ abdominal
On encourage une respiration abdominale
Quels sont les différentes types de difformités du thorax?
Thorax en carène (carnitum)
Thorax en entonnoir (excavatum)
À quoi est du un thorax carnitum?
Une croissance excessive du cartilage costaux
Le sternum est poussé en antérieur
À quoi est du un thorax excavatum?
une croissance excessive des côtes
Le sternum est poussé en postérieur
Quels sont les mouvements du rachis thoracique permit et leurs angles?
Flexion (20-45)
Extension (25-45)
Flexion latéral (20-40)
Rotation (35-50)
Expansion costovertébrale à T4 (3 à 7,5 cm)
Mouvement des côtes (bras de pompe, anse de sceau, caliper)
Mouvements combinés
Jusqu’à quelle vertèbre thoracique est-il possible de palper les mouvement passifs avec le cervical? et avec le mouvement du tronc?
Mouvement cervical: jusqu’à T3 et -/+ T6 si expérimenté
Mouvement du tronc
T3 à T11
pour certain T6 à T11
Quels sont les tests fonctionnels du rachis thoracique?
Respiration (palper pour thorax sup, moyen et inf)
Effet des mouvements des bras sur la douleur
Pourquoi es-il difficile de palper les APR ROM après T7?
Car c’est une zone de transition
Comment on fait pour palper le ROM passif après T7?
On demande au patient de mettre ses bras derrière la tête
Quels sont les 2 types de côte en dysfonction respiratoire?
Côte déprimée
Côte élevé
Qu’est ce qu’une cote déprimé?
Lors de l’inspiration, elle arrête de bouger (reste coincée plus bas)
Qu’est-ce qu’une côte élevé?
Lors de l’expiration, elle arrête de bouge (reste coincée plus haut)
Vrai ou Faux, la dysfonction de UNE côte affecte aussi les côtes adjacentes?
Vrai, c’est pour ça qu’on évalue le thorax en groupe (sup, moyen, inf)
Lors d’une restriction en dépression, quelle côte cause habituellement le problème?
la plus céphalique du groupe
Lors d’une restriction en élévation, quelle côte cause habituellement le problème?
la plus caudale du groupe
Quels côtes représente le thorax supérieur, moyen et inférieur?
Thorax supérieur: 1 à 4
Thorax moyen: 5 à 8
Thorax inférieur: 9 à 12
Quels sont les muscles important de l’inspiration (ceux à l’examen)?
Intercostaux externes
Diaphragme
Quels sont les muscles importants de l’expiration? (ceux à l’examen)
Intercostaux internes
Droit de l’abdomen
Oblique interne
Oblique externe
Carré des lombes
Où s’attache le diaphragme?
processus xiphoïde
côtes 6 à 12
T12, L1, L2 et L3 (mais seulement côté gauche à cause du foie)
Quel est le rôle du diaphragme lors de la respiration?
descend lors de l’inspiration
génère une pression négative
augmente le volume
Quels sont les blessures du thorax ? (les 6 vue en cours)
Syndrome de T4
Contusion au thorax
Fracture de compression (corps vertébral)
Bosse de bison
Irritation du cartilage (costochondral)
Sponylarthrite ankylosante
Qu’est-ce que le syndrome de T4?
souvent le résultat de posture maintenue ou extrême
Il y a compression/ étirements des structures avoisinantes à T4
Quelle est la différence entre le syndrome de T4 et le syndrome thoracique supérieur?
Syndrome de T4: provient du niveau de T4
Syndrome thoracique supérieur: provient d’un autre niveau que T4
Quels sont les S&S d’un syndrome de T4?
Paresthésie en gants et de l’avant-bras
membre supérieur lourd
Oedème au niveau de la main
Hypomobilité au niveau thoracique
Test neurologique positif du membre supérieur
ROM cervicale et thoracique sans douleur
Quels structures est affectées lors d’une contusion au thorax?
côtes
muscles intercostaux
cartilage
Quels sont les S&S d’une contusions au thorax?
Difficulté à respirer
difficulté avec les mouvements du thorax
Quels sont les différentes blessures aux côtes?
Fracture de côtes
Séparation/Luxation des côtes
Quelle est la blessure la plus commune d’un trauma thoracique?
fracture des côtes (50% des blessures)
Quels sont les S&S d’une fracture des côtes?
Douleur à l’inspire (grande inspiration)
Oedème
Échymose
Qu’est-ce qu’une luxation/ séparation d’une côte?
luxation/séparation entre le sternum et le cartilage costale
Quelle est LE symptome d’une luxation/séparation d’une côte?
beaucoup de douleur
Quels sont les causes possibles d’une scoliose structurelle?
Congénital
Génétique
Maladie
Que se passe t il aux côtes du côté concave et convexe de la scoliose?
Concave: côte poussée en antérieur donc l’angle est plus grand/ouvert
Convexe: côte poussée en postérieur donc l’angle est plus petit/aiguë
Comment nomme t-on une scoliose? exemple: quelqu’un à une scoliose gauche T6, où se trouve la convexité et concavité?
La scoliose débute à T6
On dit gauche ou droite pour indiquer de quelle côté est la convexité. Dans ce cas-ci la convexité est à gauche.
Quels sont les causes possibles d’une scoliose non-structurelle?
Déséquilibre musculaire
compression racine nerveuse
différence dans la longueur des jambes
problème viscéral
compression, douleur, spasme
Qu’est-ce qu’une bosse de bison?
augmentation de la courbe thoracique supérieure
Cause mécanique ou hormonale
Qu’est-ce qui est affecté par le mouvement d’une asymétrie fonctionnelle?
le mouvement affecte les repères anatomiques
Qu’est-ce qui est affecté par le mouvement d’une asymétrie structurelle?
Les asymétries restent présentent, n’ont pas de relation avec le mouvement
Quelle est MDB principal d’une fracture de compression du corps vertébral?
Flexion et compression axiale
Quel est la cause principale de l’irritation du cartilage costochondral?
Aucune, pas de cause précise
Quels sont les joint play au niveau thoracique?
PA central sur T1 à T12
PA unilatéral sur T1 à T12
Ressort thoracique
- AP au sternum et thoracique
- ML thorax moyen
- ML thorax inférieur
Quels sont les tests neurologiques spécifiques thoracique?
Peu dans le cadre du cours,
- Slump + rotation
- L’approximation des scapula
Quel est le mouvement des côtes en flexion du tronc?
Abaissement des côtes
rotation vers le haut
Quel est le mouvement des côtes en extension du tronc?
Remonte vers le haut
rotation vers le bas
Quel est le mouvement des côtes en flexion latéral du tronc?
Rapprochement et éloignement selon le côté de la flexion latéral
Quel est le mouvement des côtes en rotation du tronc?
Rotation droite: les côtes tourner vers la droite et bascule vers l’arrière
Rotation gauche: les côtes tourne vers la gauche et bascule vers l’arrière
