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Évaluation de la hanche du bassin et du rachis en TDS > Évaluation du rachis lombaire > Flashcards

Évaluation du rachis lombaire Flashcards

1
Q

Quels sont les différentes blessures au niveau lombaire?

A

Dégéneresence du disque (4)
Nodule de Schmorl
Sténose spinale
spondylose
Spondylolisthésis
Spondylolyse
Spondyloarthrite ankylosante

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Q

Qu’est-ce que la centralisation et la prolifération de la douleur?

A

centralisation: la douleur a remonté
Prolifération: la douleur a irradié plus loin

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Q

Quels sont les 2 types de sténose spinale?

A

sténose du foramen intervertébral (nerf spinal)
sténose du foramen médullaire (moelle épinière)

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4
Q

Quelle est la différence entre une spondylose et une spondylolyse?

A

spondylose: seulement une dégénéresence du disque intervertébral
Spondylolyse: fracture au niveau de l’isthme articulaire sans déplacement

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Q

C’est quoi la différence entre une spondylolyse et une spondylolisthésis?

A

Spondylolyse: une fracture de l’isthme articulaire sans déplacement
Spondylolisthésis: fracture de l’isthme articulaire avec un déplacement antérieur de la vertèbre du dessus par rapport à celle du dessous

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6
Q

C’est quoi la différence entre une spondylolisthésis et une Rétrolisthésis?

A

Spondylolisthésis: une fracture de l’isthme articulaire avec un déplacement antérieur de la vertèbre du dessus par rapport à la vertèbre du dessous
Rétrolisthésis: même chose mais avec un déplacement postérieur

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7
Q

Quelles sont les vertèbres qui ont le plus souvent une spondylolisthésis?

A

90% du temps c’est entre L5 et S1

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8
Q

Combien de grade peut avoir une spondylolisthésis?

A

4 grade
Le grade 0 est considéré comme une spondylose
Grade 1: 25% de déplacement
Grade 2: 25-50%
Grade 3: 50-75%
Grade 4: >75%

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9
Q

Qu’est-ce qui aggrave une spondylolisthésis?

A

être en DV à cause de la lordose forcée
exercice avec charge au dessus de la tête
Impact
Lordose excessive

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10
Q

Quels sont les signes et symptomes d’une spondylolisthésis?

A

Douleur lombaire pire en extension
spasme musculaire
douleur dans la fesse
psoas et ischio-jambier tendus/rétractés
Lordose avec difformité

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11
Q

C’est quoi la spondylarthrite ankylosante?

A

maladie inflammatoire du rachis chronique
Inflammation du revêtement synovial des articulations
Occasionne plus de rigidité
Diminution de la mobilité vertébrale
Éventuellement fusion des vertèbres

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12
Q

C’est quoi un nodule de Schmorl?

A

C’est un hernie mais dans le corps vertébrale de la vertèbre, pression verticale direct à cause d’un trauma

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13
Q

En gros, c’est quoi une dégénération du disque?

A

Diminution du liquide nucléaire

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14
Q

Quels sont les catégories d’une blessure au disque intervertébral?

A

Protrusion
Prolapsus
Extrusion (une portion du noyau sort)
Séquestration (fragment du disque en postérieur)

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15
Q

Les blessure du disque sont souvent en postérieur, que peuvent-elles comprimer?

A

Pression de la moelle épinière (myélopathie)
Pression de la cauda equina (syndrome de la queue de cheval
Pression des racines nerveuses (plus commun)

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16
Q

Quelle disque intervertébrale est le plus souvent blessé et pourquoi?

A

le disque entre L5 et S1
Il supporte plus de poids que les autres vertèbres

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17
Q

après quelle structure, il est difficile d’identifier le problème si la douleur ne descend pas plus loin que cette structure?

A

Genou
Ça peut être une blessure lombaire, de l’articulation sacro-iliaque, bassin, hanche

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18
Q

Quels sont les indices qu’une douleur provient d’un problème musculaire/ligament?

A

douleur augmente avec le mouvement

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19
Q

Quels sont les indices qu’une douleur provient d’un problème de facettes?

A

la douleur demeure aussi intense avec les mouvements

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20
Q

Quels sont les indices qu’une douleur provient d’un problème possiblement du disque?

A

douleur qui varie avec le mouvement sans douleur musculaire
Diminue à la marche

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21
Q

Une douleur antérieur à la cuisse rapporte à quel nerf?

A

L4 nerf fémoral (L2 à L4)

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22
Q

Une douleur à l’aspect postérieur du pied rapporte à quel nerf?

A

L5 nerf sciatique (L5 à S2)

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23
Q

Une douleur dans la fesse/ jambe postérieur rapporte à quelle région?

A

Région lombaire
Région sacro-iliaque

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24
Q

une douleur quand on tousse, rit ou respire fort rapporte à quelle région?

A

Indique un problème de pression intrathécal

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25
Q

Quelle peut être la cause d’une douleur matinale qui diminue durant le jour?

A

arthrose

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26
Q

Quels sont les rôles du disque intervertébrale?

A

Absorbe et distribue les chocs au niveau du rachis
retiens les vertèbres ensembles
permets le mouvement des vertèbres

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27
Q

le disque intervertébral est composé de quelle portion?

A

L’anneau fibreux
le noyau pulpeux

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28
Q

Qu’est-ce que l’anneau fibreux?

A

composé de 3 couches de cartilage et fibrocartilage
20 anneaux en tout qui s’entrecroise pour accomoder les torsions

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29
Q

Qu’est-ce que le noyau pulpeux?

A

eau (à la naissance) qui se transforme en fibrocartilage
à la naissance on l’appelle muscus hydrophile
La capacité à maintenir l’eau diminue avec l’âge

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30
Q

À quelle âge on commence à voir des changements et une dégénérescence des disques?

A

deuxième décennies
(10-19 ans)

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31
Q

Comment fonctionne la vascularisation du disque intervertébral?

A

avasculaire sauf en périphérie

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32
Q

C’est quoi la plaque d’extrémité cartilagineuse?

A

la plaque sur le corps vertébral qui permet au disque de s’attacher au corp vertébral
Permet la circulation de fluide (nutriments) entre le corps et le disque

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33
Q

Quels sont les muscles de la couche superficielle?

A

grand dorsal
fascia thoraco-lombaire
Trapèze

34
Q

Quels sont les muscles de la couche intermédiaire?

A

Obliques internes et externes
Transverse de l’abdomen
Érecteurs du rachis (ilio-costal, longissimus, épineux)

35
Q

Quels sont les muscles de la couche profonde?

A

Carré des lombes
ilio-psoas
Rotatores
Multifides
intertransversaire

36
Q

Quels sont les muscles de la musculature antérieure?

A

Ilio-psoas
droit abdominal
oblique interne et externe

37
Q

quelle est la courbe du rachis lombaire?

A

une lordose

38
Q

pourquoi il faut toujours évaluer le rachis lombaire, la région sacro-iliaque et la hanche les 3 séquentiellement?

A

car a moins d’un trauma, il est difficile de déterminer si une blessure est originaire au rachis lombaire, la région sacro-iliaque ou à la hanche

39
Q

Est-ce que le corps vertébral augmente en taille?

A

oui à cause de la charge axiale

40
Q

de quoi est composé l’articulation zygapophysaire?

A

facette inférieures de la vertèbre du dessus avec les facettes supérieures de la facette de la vertèbre du dessous

41
Q

Quels sont les orientations des facettes?

A

Facettes sup: médial et postérieur, concave
Facettes inf: latéral et antérieur, convexe

42
Q

Quels sont les mouvements lombaires?

A

Flex
ext
flex lat g et d
Limiter en rotation car crée une force de cisaillement

43
Q

Quels structures dirrige le mouvement des vertèbres lombaires?

A

les facettes

44
Q

Quelle est la position de congruence maximal du dos?

A

extension lombaire
structure très stressé

45
Q

Quelle est la position de repos du dos?

A

entre la flexion et l’extension

46
Q

Quelle est le schéma capsulaire de la région lombaire, c’est-à dire quand on a une limitation de la capsule quelle mouvement sont les plus atteints et dans l’ordre?

A

Limité en extension et en flexion latéral et en rotation

47
Q

Quels sont les 2 types d’anormalités des vertèbres lombaires?

A

Lombarisation de S1 (supposé être fixe mais mobile)
Sacralisation de L5 (supposé être mobile mais fixe)

48
Q

La moelle épinière s’arrête à quelle vertèbre?

A

L1/ L2 après c’est la cauda equina

49
Q

Quels sont les ligaments du rachis lombaire?

A

Ligament iliolombaire
ligament longitudinal antérieur (tendu en extension)
ligament longitudinal postérieur (tendu en flexion)
ligament jaune
ligament interépineux
ligament supraépineux
ligament intertransversaires

50
Q

Pourquoi le ligament jaune est jaune?

A

il est composé de 80% d’élastine ce qui lui donne sa propriété jaune
20% de collagène

51
Q

À quoi sert le ligament jaune?

A

maintient la posture en flexion en fixant les laminas entre eux

52
Q

À quoi sert le ligament ilio-lombaire?

A

stabilise L5 et l’os iliaque ensemble pour éviter le glissement antérieur de L5

53
Q

quel est le lien entre la dure-mère et le rachis lombaire?

A

La dure-mère (couche externe des méninge) se rattache au ligament longitudinal postérieur ce qui crée un lien cranio-sacré

54
Q

Que se passe t il aux facettes et au ligament pendant l’extension lombaire?

A

fermeture des facettes
LPA ligament étiré
Nucléus poussé en antérieur
Augmentation de la lordose

55
Q

Que se passe t il aux facettes et au ligament pendant flexion lombaire?

A

Ouverture des facettes
Les ligaments LLP, supra-épineux et jaune sont étirés, le nucléus poussé en postérieur
Diminution de la lordose

56
Q

Qu’est-ce que la première loi de Fryette?

A

C’est plus pour évaluer le fonctionnel, en position neutre, évaluation d’un groupe de vertèbre
Le mouvement primaire est la flexion latérale
Se nomme NSR
Il y a une flexion latérale gauche ou droite avec une rotation du côté opposé

57
Q

Quels muscles permettent le NSR?

A

multifides
muscles rotatoires

58
Q

Qu’est-ce que la deuxième loi de Fryette?

A

Lorsque le rachis est en flex/ext, la flexion latérale et la rotation se fait du même côté
Se fait seulement sur une vertèbre (non-physiologique)
Le mouvement primaire est la rotation
FRS ou ERS

59
Q

Quels muscles permettent le ERS et FRS?

A

muscles intertransversaires

60
Q

Quel test peut-on faire pour savoir si on a un ERS ou FRS?

A

test du sphynx/prosternation

61
Q

En flexion, quelle facette est problématique?

A

facette opposé (ouverte)

62
Q

En extension, quelle facette est problématique?

A

facette fermée (même côté)

63
Q

Quelle est la position des différentes vertèbres lombaires?

A

L1: en extension
L2: en extension
L3: en neutre
L4: en flexion
L5: en flexion

64
Q

Dans un test de la commère pour le rachis lombaire, de quel côté devrait être la courbure (convexité/concavité)?

A

la convexité devrait être se forme du côté de la jambe levée donc la courbure regarde vers le côté en appuie

65
Q

Qu’indique un test positif de la commère pour le rachis lombaire?

A

un problème au niveau lombaire à aller investiguer

66
Q

Quels sont les tests spécifiques du rachis lombaire?

A

Test de stabilité H et I
Test de la commère
Test du sphinx/prosternation
Test d’instabilité segmentaire
Test de Pheasant
Test de stork
Protocole de McKenzie (pour disque)
McKenzie glissement latéral
Bowstring test/ corde d’arc
Sign of the buttock
Test de traction du nerf fémoral
Test de Hoover
Test de Valsalva

67
Q

Quels sont les tests neurologiques du rachis lombaire?

A

Dermatomes
Myotomes
Réflexe (4)

68
Q

Quels sont les tests spécifiques neurologique du rachis lombaire?

A

Slump test
SLR de base (+ Brudzinski)
SLR + Brudzinski + Bragard
SLR 2
SLR 3
SLR 4
SLR 5
Prone knee bend (PKB)
PKB 2
PKE (extension)

69
Q

Quels sont les 4 réflexes que l’on peut tester pour évaluer l’aspect neurologique du rachis lombaire?

A

Tendon patellaire L3 et L4
Semi-tendineux L5 et S1
Biceps fémoral S1 et S2
Tendon d’Achilles S1 et S2

70
Q

Quelle peut être la cause d’une personne qui peut faire un SLR entre 35 et 70?

A

Les racines nerveuses sciatiques sont tendues

71
Q

Quelle peut être la cause d’une personne qui peut faire un SLR à plus de 70 mais avec douleur?

A

douleur articulaires, les racines nerveuses ne sont plus en tension

72
Q

Dans le SLR quelle articulation est stressé avant et après 70 degré?

A

0-70: articulation sacro-iliaque
70+: rachis lombaire

73
Q

Quelle structures nerveuses est affectées dans un Slump test positif?

A

Tension dans le tract neuro-méninge
- moelle epinière
- racine nerveuse cervicale et lombaire
nerf sciatique

74
Q

Dans le SLR 2 quel nerf est testé?

A

nerf tibial

75
Q

Dans le SLR 3 quel nerf est testé? mis sous tension

A

nerf sural

76
Q

Dans le SLR 4 quel nerf est mis sous tension?

A

Nerf peroné commun

77
Q

Dans le SLR 5 quelle structure est mis sous tension?

A

Hernie discale, racine nerveuse

78
Q

Dans le PKB quel nerf est mis sous tension?

A

Nerf fémoral L2 et L4

79
Q

Dans le PKB 2 quel nerf est mis sous tension?

A

nerf fémoral cutané latéral

80
Q

Dans le PKE quel nerf est mis sous tension?

A

Nerf saphène

81
Q
A

Évaluation de la hanche du bassin et du rachis en TDS (8 decks)

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