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cog-ling > évaluation démence > Flashcards

évaluation démence Flashcards

1
Q

quels sont les domaines cognitifs atteints par la démence ?

A
  • habiletés visuospatiales
  • fonctions exécutives
  • attention complexe
  • cognition sociale
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Q

le langage est-il touché dans la démence?

A
  • phonologie et morphologie peu touchées en général, mais doivent être considérés pour certains types (APP)
  • accès lexical touché
  • trouble de compréhension des phrases complexes (à cause de pb de mémoire)
  • trouble de production (réduction des structures complexes)
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Q

comment la lecture et l’écriture pourrait être affectées?

A
  • pb visuels
  • pb moteurs
  • pb de concentration + attention
  • pb de mémoire
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4
Q

comment le discours est-il affecté?

A
  • description d’images : info abstraite, here and now
  • difficulté de compréhension de certains discours
  • commentaires hors sujet
  • circonlocutions
  • plus de disfluidités (à cause de pb d’accès lexical + MDT)
  • changement au niveau de la voix peut jouer un rôle
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5
Q

comment la pragmatique est-elle affectée?

A
  • pas de changements comme tel
  • manque de bon jugement, raisonnement appauvri
  • changements comportementaux
  • anxiété et dépression
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6
Q

quelles sont les 3 catégories de démence

A
  • corticales
  • sous-corticales (presque toujours accompagnées de pb moteurs)
  • mixtes (combinaison de difficultés corticales et sous-corticales)
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7
Q

quels sont les premiers signes des démences corticales

A

mémoire
langage
changements de personnalité

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8
Q

nommez les démences corticales

A
  • alzheimer (démence de type alzheimer DAT)
  • frontale (maladie de pick)
  • aphasie progressive primaire (sémantique, logopénique, agrammatique)
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9
Q

v/f : le DAT est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes

A

F : plus fréquent chez les femme que chez les hommes

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10
Q

quelles sont les associations / causes génétiques/ autres connues pour le DAT

A
  • syndrôme de down
  • toxicité par aluminium et silicone
  • déficience au niveau immunitaire
  • infection
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11
Q

combien de phases il y a-t-il au DAT

A

3, durée de 6 à 12 ans

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12
Q

décrire la pathophysiologie du DAT

A
  • neurofibrillary tangles
  • degenerescence granulo-vacuolaire
  • taux plus bas de Acetylcholine
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13
Q

décrire le stade 1 de DAT

A

= atteinte légère

  • tr de mémoire subtil
  • pb de raisonnement
  • signes de désorientation
  • changements humeur
  • maintien des routines
  • manque du mot
  • pb de compréhension
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14
Q

décrire stade 2 de DAT

A

= atteinte modérée

  • tr sévères de la mémoire
  • désorientation temporo-spatiale marquée
  • pb de raisonnement
  • tr de perception visuelle
  • agitation/indifférence
  • tr du langage + marqués
  • dépendance de son entourage
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15
Q

décrire stade 3 de DAT

A
  • incontinence
  • tr moteurs (apraxie)
  • violence possible
  • hallucinations possibles
  • anosognosie
  • pb sévères de langage
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16
Q

a quels facteurs est souvent associée la mort DAT ?

A
  • pneumonie
  • dysphagie sévère
  • ou autre pb médical
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17
Q

quels déficits voit on au niveau cognitif au stade LÉGER DAT ?

A
  • difficultés modérées
  • désorientation x3
  • besoin aide AVQ
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18
Q

quels déficits voit on au niveau communication au stade LÉGER DAT ?

A
  • accès lexique
    • cironclocutions
  • compréhension réduite
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19
Q

quels déficits voit on au niveau cognitif au stade modéré DAT ?

A
  • déficit sévère
    • d’aide AVQ
  • changement perso
  • tr émotionnels
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20
Q

quels déficits voit on au niveau communication au stade modéré DAT ?

A
    • paraphasies
  • manque du mot sévère
    • difficultés compréhension
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21
Q

quels déficits voit on au niveau cognitif au stade avancé DAT ?

A
  • déficit profond

- dépendance AVQ

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22
Q

quels déficits voit on au niveau communication au stade avancé DAT ?

A
  • écholalie

- mutisme

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23
Q

c’est quoi la maladie de Pick?

A
  • démence progressive et dégénérative du lobe frontal
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24
Q

prévalence maladie de Pick

A
  • 1% de la population américaine

- représente 2% des démences

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25
Q

quelles sont les causes de la maladie de pick

A
  • prolifération des neurones élargis (cellules de Pick)

- causes génétiques dans 20-50% des cas

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26
Q

a quel âge commence la maladie de Pick?

A

40-60 ans

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27
Q

décrire la pathophysiologie de la maladie de Pick

A
  • rétrécissement cérébral dans les lobes frontaux et temporaux (antérieur et supérieur)
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28
Q

nommez des différences entre maladie de Pick et DAT

A
  • changement de personnalité = un des premiers signes maladie de Pick
  • changements profonds au niveau sensoriel (hyperoralité)
  • très susceptibles de se perdre même dans stades précoces
  • changements langagiers plus précoces
  • difficultes AVQ
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29
Q

c’est quoi la PPA (primary progressive aphasia)

A

= maladie progressive mais lente, troubles langagiers touchent le langage réceptif et les modalités écrites

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30
Q

comment évolue la PPA ?

A
  • au début : anomie, aspects cognitifs peu touchés
  • tr mémoire, attention, fonctions exécutives surviennent 2-10 ans plus tard
  • évolue en 4-14 ans en démence frontotemporale
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31
Q

quelle est la pathophysiologie de la PPA

A

dégénération de la région autour du sillon latéral

32
Q

quels sont les 3 profils d’APP

A
  • APP fluente démence sémantique
  • APP fluente logopénique
  • APP non-fuente agrammatique
33
Q

décrire chacun des 3 profils d’APP

A
  • APP démence sémantique : anomie + pb compréhension niveau du mot
  • APP logopénique : pb wordifinding + répétition niveau phrase
  • APP agrammatique non fluent : agrammatisme, manque du mot
34
Q

c’est quoi la démence frontotemporale?

A

= démence qui commence dans les lobes frontaux et temporaux

- utilité clinique et validité du ne sont pas bien établies

35
Q

c’est quoi la pathophysiologie de la démence frontotemporale

A
  • activation anormale des circuits neuronaux
  • perte de neurones
  • anomalies structurelles dans les tissus cérébraux
36
Q

quelles démences sont comprises dans les démences fronto temporales

A
  • pick’s

- PPA

37
Q

nommez les types de démences mixtes

A
  • démence vasculaire

- démence à corps de lewy

38
Q

prévalence de la démence vasculaire

A
  • 15-20% de tous les cas de démence aux US

- prévalence augmente avec l’age mais moins vite que l’Alzheimer

39
Q

donnez les causes des démences vasculaires

A
  • causées par AVC/ICT fréquents / un seul AVC à un site cérébral critique
  • cause changements microvasculaires
40
Q

v/f les démences vasculaires sont plus communes chez les femmes

A

F : chez les hommes

41
Q

la démence vasculaire co-occure souvent avec quelle autre démence

A

DAT

42
Q

signes fréquemment observés chez patients avec démence vasculaire

A
  • tr mémoire
  • tr langagiers (aphasie, apraxie, agnosie)
  • difficultés fonctionnelles
  • difficultés motrices
  • troubles frontaux (fonctions exec, apathie)
43
Q

décrire les atteintes au langage des patients avec démence vasculaire

A
  • différences minimes avec Alzheimer
  • anomie moins sévère?
  • langage spontanné plus informatif
  • trouble écriture similaire
44
Q

prévalence démence à corps de Lewy

A
  • 10-15% (troisième en importance)
45
Q

quelles populations sont plus affectées par la démence à corps de lewy ?

A
  • hommes autant que femmes

- habituellement après 75, peut être vu à 40

46
Q

après combien de temps mortalité avec démence à corps de lewy?

A

8 ans environ

47
Q

décrire la pathophysiologie de la démence à corps de lewy

A
  • prolifération de corps de lewy

- même pathophysiologique que dans Alzheimer

48
Q

c’est quoi les corps de lewy

A

= protéines dans le corps cellulaire des neurones

49
Q

nommez les traits caractéristiques de la démence à corps de lewy

A
  • hallucinations
  • évanouissements
  • chutes
  • troubles fonctions exec + attention divisée ++
  • trouble parole similaire à Pick
  • trouble du langage similaire à Alzheimer
50
Q

nommez les démences sous-corticales

A
  • parkinson
  • huntington
  • PSP (paralysie supranucléaire progressive)
  • SIDA
51
Q

décrire l’évolution de la maladie de parkinson

A
  • début : immobilité, tremblement, visages sans expression, difficultés équilibre + posture
  • puis : détérioration mémoire, résolution pb, dépression
  • avancé : pb déglutition
    • avancé : tr langage (syntaxe réduite, déficit compréhension de phrases complexes, augmentation de pauses en lng spontané)
52
Q

v/f les symptômes cognitifs sont dominants avec la maladie d’alzheimer

A

F : symptômes moteurs dominants

53
Q

décrire l’évolution de la maladie de huntington

A
  • chorée, tr parole, tics
  • déclin cognitif (pb mémoire)
  • symptômes neurocomportementaux (changements personnalité, agitation, dépression, paranoia)
  • puis : incontinence, pb rythme circadien, violence, tr langage (syntaxe + compréhension atteints), déteriorieration cognitive globale
54
Q

décrire l’atteinte aux habiletés de communication avec la PSP

A
  • langage maintenu jusqu’à la fin

- mutisme (tr parole + voix)

55
Q

décrire l’atteinte aux habiletés de communication avec le SIDA

A
  • augmentation graduelle des pb de wordfinding, compréhension verbale, écriture complexe
  • dysarthrie
56
Q

test d’éval fonctionnel

A

ASHA FACS

57
Q

tests du langage

A

BDAE
WAB
MT

58
Q

test langage + cog

A

DTLA
CLQT
ABCD

59
Q

quand on évalue les antécédents du pt, que faut-il regarder ?

A
  • onset soudain vs progressif
  • rapport neurologique, AVC
  • évaluation neuropsy
  • conversation avec famille + proches
  • évaluation fonctionnelle
60
Q

comment peut-on déterminer si le pt a une demence?

A
  • commencer par test d’aphasie, regarder qualité des réponses
  • tests linguistiques + cognitifs plus poussés (si démence légère)
  • test de mémoire
61
Q

donnez la séquence de l’évaluation

A
  1. anamnèse complète
  2. batterie de tests (comm, cog, fonctionnels)
  3. évaluation sémantique/phonologique
  4. évaluation des changements au niveau du comportement
62
Q

quel est le rôle de l’orthophoniste auprès d’un pt avec une démence

A
  • amélioration des conditions de vie
  • informer/éduquer entourage
  • ralentissement du processus de dégradation
  • retard de l’institutionnalisation
  • meilleur confort de vie de l’entourage
63
Q

décrire le problème résolu par le communication enhancement model

A
  • quand un thérapeute rencontre une personne âgée, les stéréotypes qu’on a envers les personnes âgées vont entrer en jeu
  • le thérapeute va changer sa manière de parler et agir pour “accomoder”
  • ceci va venir modifier le comportement de la personne agée et restreindre ses opportunités de communication et diminuer son estime de soi
64
Q

comment le communication enhancement model fonctionne-t-il

A
  • les professionnels de la santé formés en communication avec les personnes agées vont traiter ces rencontres en cas par cas
  • ils vont modifier leur mode de communication en fonction des besoins individuels des personnes agées
65
Q

décrire le modèle FOCUSED

A

Face to face (contact visuel)
Orientation (répéter mots clés)
Continuity (garder le sujet)
Unsticking (aider à retrouver ses mots, donner indices)
Structure (structurer questions pour donner choix)
Exchange (garder un échange normal)
Direct (simple et concis)

66
Q

nommez des stratégies environnementales

A
  • placer les items importants en vue du pt
  • enseignes claires
  • horloges, calendriers
  • empêcher errance : bcp de place pour marcher, cacher sorties, enlever porte-manteaux près des sorties
67
Q

stratégies de communication

A
  • éliminer distractions
  • approcher la personne doucement, de façon à ce qu’elle vous voie
  • utiliser phrases courtes et simples
  • parler lentement
  • une question/instruction à la fois
  • questions oui/non
  • répéter
  • paraphraser
  • ne pas interrompre, laisser la personne répondre
  • encourrager cironclocutions et description des mots cibles
68
Q

quels genres d’aides mémoires externes existe-t-il

A
  • simples (étiquettes, post-it, calendriers..)

- complexes (alarmes, téléphones intelligents, tablettes, ordis..)

69
Q

quels genre de thérapie de groupe y a t il

A
  • breakfast club

- activités langagières, stratégies de comm, counselling (combinés à stimulation transcranienne)

70
Q

c’et quoi le “spaced retrieval training”?

A
  • utilisation de la répétition
  • l’intervalle d’exposition au stimulus est graduelle augmenté
  • réponse verbale/ non verbale
71
Q

nomme des types d’intervention directe

A
  • spaced retrieval training
  • errorless learning
  • multisensory stimulation
  • programmes montessori
  • cognitive-linguistic stimulation
  • relying on retrieval
72
Q

en quoi consiste la stimulation multisensorielle

A
  • memory books

- thérapie avec musique/danse/art/jouets/animaux (activités en groupe)

73
Q

en quoi consiste le programme montessori

A
  • activités semblables à celles utilisées dans les écoles montessori
  • promotion de l’indépendance et de la collaboration
74
Q

c’est quoi la stimulation cog-ling?

A
  • basée sur des thèmes
  • environnement qui favorise comm
  • discussions dans petits groupes
75
Q

what is relying on retrieval?

A
  • reminiscence therapy : encourage clients à se rappeler des évènements passés en regardant vieilles photos, chansons..
  • memory training : travail spécifique sur la mémoire

cog-ling (6 decks)

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