évaluation démence Flashcards
quels sont les domaines cognitifs atteints par la démence ?
- habiletés visuospatiales
- fonctions exécutives
- attention complexe
- cognition sociale
le langage est-il touché dans la démence?
- phonologie et morphologie peu touchées en général, mais doivent être considérés pour certains types (APP)
- accès lexical touché
- trouble de compréhension des phrases complexes (à cause de pb de mémoire)
- trouble de production (réduction des structures complexes)
comment la lecture et l’écriture pourrait être affectées?
- pb visuels
- pb moteurs
- pb de concentration + attention
- pb de mémoire
comment le discours est-il affecté?
- description d’images : info abstraite, here and now
- difficulté de compréhension de certains discours
- commentaires hors sujet
- circonlocutions
- plus de disfluidités (à cause de pb d’accès lexical + MDT)
- changement au niveau de la voix peut jouer un rôle
comment la pragmatique est-elle affectée?
- pas de changements comme tel
- manque de bon jugement, raisonnement appauvri
- changements comportementaux
- anxiété et dépression
quelles sont les 3 catégories de démence
- corticales
- sous-corticales (presque toujours accompagnées de pb moteurs)
- mixtes (combinaison de difficultés corticales et sous-corticales)
quels sont les premiers signes des démences corticales
mémoire
langage
changements de personnalité
nommez les démences corticales
- alzheimer (démence de type alzheimer DAT)
- frontale (maladie de pick)
- aphasie progressive primaire (sémantique, logopénique, agrammatique)
v/f : le DAT est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes
F : plus fréquent chez les femme que chez les hommes
quelles sont les associations / causes génétiques/ autres connues pour le DAT
- syndrôme de down
- toxicité par aluminium et silicone
- déficience au niveau immunitaire
- infection
combien de phases il y a-t-il au DAT
3, durée de 6 à 12 ans
décrire la pathophysiologie du DAT
- neurofibrillary tangles
- degenerescence granulo-vacuolaire
- taux plus bas de Acetylcholine
décrire le stade 1 de DAT
= atteinte légère
- tr de mémoire subtil
- pb de raisonnement
- signes de désorientation
- changements humeur
- maintien des routines
- manque du mot
- pb de compréhension
décrire stade 2 de DAT
= atteinte modérée
- tr sévères de la mémoire
- désorientation temporo-spatiale marquée
- pb de raisonnement
- tr de perception visuelle
- agitation/indifférence
- tr du langage + marqués
- dépendance de son entourage
décrire stade 3 de DAT
- incontinence
- tr moteurs (apraxie)
- violence possible
- hallucinations possibles
- anosognosie
- pb sévères de langage
a quels facteurs est souvent associée la mort DAT ?
- pneumonie
- dysphagie sévère
- ou autre pb médical
quels déficits voit on au niveau cognitif au stade LÉGER DAT ?
- difficultés modérées
- désorientation x3
- besoin aide AVQ
quels déficits voit on au niveau communication au stade LÉGER DAT ?
- accès lexique
- cironclocutions
- compréhension réduite
quels déficits voit on au niveau cognitif au stade modéré DAT ?
- déficit sévère
- d’aide AVQ
- changement perso
- tr émotionnels
quels déficits voit on au niveau communication au stade modéré DAT ?
- paraphasies
- manque du mot sévère
- difficultés compréhension
quels déficits voit on au niveau cognitif au stade avancé DAT ?
- déficit profond
- dépendance AVQ
quels déficits voit on au niveau communication au stade avancé DAT ?
- écholalie
- mutisme
c’est quoi la maladie de Pick?
- démence progressive et dégénérative du lobe frontal
prévalence maladie de Pick
- 1% de la population américaine
- représente 2% des démences
quelles sont les causes de la maladie de pick
- prolifération des neurones élargis (cellules de Pick)
- causes génétiques dans 20-50% des cas
a quel âge commence la maladie de Pick?
40-60 ans
décrire la pathophysiologie de la maladie de Pick
- rétrécissement cérébral dans les lobes frontaux et temporaux (antérieur et supérieur)
nommez des différences entre maladie de Pick et DAT
- changement de personnalité = un des premiers signes maladie de Pick
- changements profonds au niveau sensoriel (hyperoralité)
- très susceptibles de se perdre même dans stades précoces
- changements langagiers plus précoces
- difficultes AVQ
c’est quoi la PPA (primary progressive aphasia)
= maladie progressive mais lente, troubles langagiers touchent le langage réceptif et les modalités écrites
comment évolue la PPA ?
- au début : anomie, aspects cognitifs peu touchés
- tr mémoire, attention, fonctions exécutives surviennent 2-10 ans plus tard
- évolue en 4-14 ans en démence frontotemporale
quelle est la pathophysiologie de la PPA
dégénération de la région autour du sillon latéral
quels sont les 3 profils d’APP
- APP fluente démence sémantique
- APP fluente logopénique
- APP non-fuente agrammatique
décrire chacun des 3 profils d’APP
- APP démence sémantique : anomie + pb compréhension niveau du mot
- APP logopénique : pb wordifinding + répétition niveau phrase
- APP agrammatique non fluent : agrammatisme, manque du mot
c’est quoi la démence frontotemporale?
= démence qui commence dans les lobes frontaux et temporaux
- utilité clinique et validité du ne sont pas bien établies
c’est quoi la pathophysiologie de la démence frontotemporale
- activation anormale des circuits neuronaux
- perte de neurones
- anomalies structurelles dans les tissus cérébraux
quelles démences sont comprises dans les démences fronto temporales
- pick’s
- PPA
nommez les types de démences mixtes
- démence vasculaire
- démence à corps de lewy
prévalence de la démence vasculaire
- 15-20% de tous les cas de démence aux US
- prévalence augmente avec l’age mais moins vite que l’Alzheimer
donnez les causes des démences vasculaires
- causées par AVC/ICT fréquents / un seul AVC à un site cérébral critique
- cause changements microvasculaires
v/f les démences vasculaires sont plus communes chez les femmes
F : chez les hommes
la démence vasculaire co-occure souvent avec quelle autre démence
DAT
signes fréquemment observés chez patients avec démence vasculaire
- tr mémoire
- tr langagiers (aphasie, apraxie, agnosie)
- difficultés fonctionnelles
- difficultés motrices
- troubles frontaux (fonctions exec, apathie)
décrire les atteintes au langage des patients avec démence vasculaire
- différences minimes avec Alzheimer
- anomie moins sévère?
- langage spontanné plus informatif
- trouble écriture similaire
prévalence démence à corps de Lewy
- 10-15% (troisième en importance)
quelles populations sont plus affectées par la démence à corps de lewy ?
- hommes autant que femmes
- habituellement après 75, peut être vu à 40
après combien de temps mortalité avec démence à corps de lewy?
8 ans environ
décrire la pathophysiologie de la démence à corps de lewy
- prolifération de corps de lewy
- même pathophysiologique que dans Alzheimer
c’est quoi les corps de lewy
= protéines dans le corps cellulaire des neurones
nommez les traits caractéristiques de la démence à corps de lewy
- hallucinations
- évanouissements
- chutes
- troubles fonctions exec + attention divisée ++
- trouble parole similaire à Pick
- trouble du langage similaire à Alzheimer
nommez les démences sous-corticales
- parkinson
- huntington
- PSP (paralysie supranucléaire progressive)
- SIDA
décrire l’évolution de la maladie de parkinson
- début : immobilité, tremblement, visages sans expression, difficultés équilibre + posture
- puis : détérioration mémoire, résolution pb, dépression
- avancé : pb déglutition
- avancé : tr langage (syntaxe réduite, déficit compréhension de phrases complexes, augmentation de pauses en lng spontané)
v/f les symptômes cognitifs sont dominants avec la maladie d’alzheimer
F : symptômes moteurs dominants
décrire l’évolution de la maladie de huntington
- chorée, tr parole, tics
- déclin cognitif (pb mémoire)
- symptômes neurocomportementaux (changements personnalité, agitation, dépression, paranoia)
- puis : incontinence, pb rythme circadien, violence, tr langage (syntaxe + compréhension atteints), déteriorieration cognitive globale
décrire l’atteinte aux habiletés de communication avec la PSP
- langage maintenu jusqu’à la fin
- mutisme (tr parole + voix)
décrire l’atteinte aux habiletés de communication avec le SIDA
- augmentation graduelle des pb de wordfinding, compréhension verbale, écriture complexe
- dysarthrie
test d’éval fonctionnel
ASHA FACS
tests du langage
BDAE
WAB
MT
test langage + cog
DTLA
CLQT
ABCD
quand on évalue les antécédents du pt, que faut-il regarder ?
- onset soudain vs progressif
- rapport neurologique, AVC
- évaluation neuropsy
- conversation avec famille + proches
- évaluation fonctionnelle
comment peut-on déterminer si le pt a une demence?
- commencer par test d’aphasie, regarder qualité des réponses
- tests linguistiques + cognitifs plus poussés (si démence légère)
- test de mémoire
donnez la séquence de l’évaluation
- anamnèse complète
- batterie de tests (comm, cog, fonctionnels)
- évaluation sémantique/phonologique
- évaluation des changements au niveau du comportement
quel est le rôle de l’orthophoniste auprès d’un pt avec une démence
- amélioration des conditions de vie
- informer/éduquer entourage
- ralentissement du processus de dégradation
- retard de l’institutionnalisation
- meilleur confort de vie de l’entourage
décrire le problème résolu par le communication enhancement model
- quand un thérapeute rencontre une personne âgée, les stéréotypes qu’on a envers les personnes âgées vont entrer en jeu
- le thérapeute va changer sa manière de parler et agir pour “accomoder”
- ceci va venir modifier le comportement de la personne agée et restreindre ses opportunités de communication et diminuer son estime de soi
comment le communication enhancement model fonctionne-t-il
- les professionnels de la santé formés en communication avec les personnes agées vont traiter ces rencontres en cas par cas
- ils vont modifier leur mode de communication en fonction des besoins individuels des personnes agées
décrire le modèle FOCUSED
Face to face (contact visuel)
Orientation (répéter mots clés)
Continuity (garder le sujet)
Unsticking (aider à retrouver ses mots, donner indices)
Structure (structurer questions pour donner choix)
Exchange (garder un échange normal)
Direct (simple et concis)
nommez des stratégies environnementales
- placer les items importants en vue du pt
- enseignes claires
- horloges, calendriers
- empêcher errance : bcp de place pour marcher, cacher sorties, enlever porte-manteaux près des sorties
stratégies de communication
- éliminer distractions
- approcher la personne doucement, de façon à ce qu’elle vous voie
- utiliser phrases courtes et simples
- parler lentement
- une question/instruction à la fois
- questions oui/non
- répéter
- paraphraser
- ne pas interrompre, laisser la personne répondre
- encourrager cironclocutions et description des mots cibles
quels genres d’aides mémoires externes existe-t-il
- simples (étiquettes, post-it, calendriers..)
- complexes (alarmes, téléphones intelligents, tablettes, ordis..)
quels genre de thérapie de groupe y a t il
- breakfast club
- activités langagières, stratégies de comm, counselling (combinés à stimulation transcranienne)
c’et quoi le “spaced retrieval training”?
- utilisation de la répétition
- l’intervalle d’exposition au stimulus est graduelle augmenté
- réponse verbale/ non verbale
nomme des types d’intervention directe
- spaced retrieval training
- errorless learning
- multisensory stimulation
- programmes montessori
- cognitive-linguistic stimulation
- relying on retrieval
en quoi consiste la stimulation multisensorielle
- memory books
- thérapie avec musique/danse/art/jouets/animaux (activités en groupe)
en quoi consiste le programme montessori
- activités semblables à celles utilisées dans les écoles montessori
- promotion de l’indépendance et de la collaboration
c’est quoi la stimulation cog-ling?
- basée sur des thèmes
- environnement qui favorise comm
- discussions dans petits groupes
what is relying on retrieval?
- reminiscence therapy : encourage clients à se rappeler des évènements passés en regardant vieilles photos, chansons..
- memory training : travail spécifique sur la mémoire
