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PHA - 2046 Intervention en situation simple > Évaluation de la fct rénale > Flashcards

Évaluation de la fct rénale Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un marqueur biologique IDÉAL pour mesurer la DFG? (x5)

A 
1- Endogène
2- Filtré librement
3- Non réabsorbé/sécrété par les tubules
4- Facilement mesurable
5- Peu couteux
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Q

Quel est l’alternative qu’on utilise pour mesurer la DFG (qui est le gold standard)

A

INULINE

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3
Q

V ou F : L’inuline est un marqueur ENDOgène

A

FAUX (exogène)

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4
Q

V ou F : La qte filtré d’inuline = la qte excrété ds les urines

A

VRAI

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5
Q

Qu’est-ce qui fait que l’inuline est un bon marqueur

A
  • Concentration plasmatique stable
  • Inerte dans le plasma
  • Filtré par le glomérule
  • Ni sécrété/réabsorbé/synthétisé/métabolisé
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6
Q

Pourquoi on utilise pas tjrs inuline pour mesurer notre DFG en clinique?

A
  • Fastidieux
  • Couteux
  • Invasif (IV)
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7
Q

V ou F : la créatinine est un dérivé du metabolisme de la créatine musculaire

A

VRAI

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8
Q

Compte tenu du fait que le créatinine est proportionnelle a la masse musculaire, est-ce qu’on peut assumer de manière générale que les dénutris, les femmes, les PA auront une SOUS-estimation p/r aux hommes, noirs…

A

OUI ! (moins de masse musculaire, moins de créatinine, sous-estimation)

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9
Q

V ou F :

excrétion urinaire de la créatinine = filtration - réabsorption

A

FAUX

excrétion urinaire de la créatinine = filtration + sécrétion

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10
Q

L’estimation de la ClCr est Sur ou SOUS-estimé p/r au DFG ?

A

SURestimé (de 10-40%)

à cause de la sécrétion tubulaire

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11
Q

Quelle autre condition fait qu’on a une SURestimation du DFG si on estime la ClCr?

A

excrétion extra-renale, qui est habituellement minimale mais qui est augmenté chez les pts IRC

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12
Q

V ou F : La méthode de collecte urinaire pour la ClCr est svt supérieur aux équations mathématiques

A

FAUX

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13
Q

V ou F : on peut déduire d’un DFG avec seulement la Cs obtenu au labo?

A

FAUX (relation non linéaire)

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14
Q

Quel est l’équation de base de Cockcroft-Gault? 😈 💡

A

ClCr (mL/s) = [(140-age) x poids (kg)] / 49 x Crs (umol/L)

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15
Q

Si c’est une femme, on change quoi à la CG?

A

x0.85

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16
Q

Quel sont les 3 options de poids qu’on peut utiliser dans la CG?

A

PM : poids maigre
PR: poids réel
PD: poids dosage

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17
Q

Dans quelle situation on utilise le poids reel?

A

Si PR < PM

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18
Q

Dans quelle situation on utilise le poids de dosage?

A

Si IMC > 30

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19
Q

Quelles sont certaines populations chez qui la CG est moins bonne?

A

-Femmes
-Obèse
-<18ans et >90ans
-

20
Q

Est-ce que la CG tient compte de la taille de la personne?

A

NON (une des limite d’ailleurs)

21
Q

V ou F : La MDRD tient compte du poids de la personne

A

FAUX (on préfère ça)

22
Q

De manière général, le MDRD ou le CG est plus fidèle ?

A

MDRD

23
Q

Dans quelle situation vas t-on avoir une SOUS-estimation du DFG avec le MDRD?

A

Si DFG > 60ml/min/1.73m2

24
Q

Quel outil est le mieux pour diagnistiquer, classifier et suivre la progression de la MRC?

A

CKD-EPIcreat

25
Q

Si notre mdct est à index therapeutique étroit, on favorise quelle équation?

A

C-G ! (on aura tendence a sous-estimer, ce qui nous rend plus sécuritaire)

26
Q

Chez le pt obèse, on préfère utiliser quelle formule? Et sinon en 2e lieu?

A

CKD-EPIcreat

C-G avec poids de dosage

27
Q

SI on a un patient obèse chez qui on applique la CG avec le PR, on SUR ou SOUS estime le DFG?
Et si on utilise le poids maigre?

A

1- avec PR: SURestimer

2- avec PM: SOUS estimer

28
Q

Chez le pt âgée, on préfère utiliser quelle formule?

A

CKD-EPIcreat

on sous-estime sinon avec la CG et on aura tendence a sous traiter

29
Q

Chez le pt de petit poids, on préfère utiliser quelle formule?

A

QUESTION PIÈGE: on peut utiliser sois
1- CKD-EPIcreat (corrigé avec SC)
2- CG avec PR ou PM

30
Q

COmment on défini une IRC?

A
  • Détérioration progressive et irréversible de la fct

- ClCr <60ml/min depuis >3mois

31
Q

COmment on défini une IRA

A

-Caractére réversible
-Aug creatinine sérique >26.5umol/L en 48h OU
Aug 1.5 créatinine de base en 7 jours OU
Dim débit urinaire à <0.5ml/kg/h depuis 6h

32
Q

Lorsque le pt est en IRA durant une période critique, on considère sa ClCr à cmb?

A

environ 10-15ml/min

33
Q

Est-ce qu’on peut calculer la ClCr d’un pt sous dialyse lors de son IRA?

A

NON

34
Q

Quels sont certains FR de l’IRC?

A
  • Age >65ans
  • HTA
  • DB
  • MCAS, IC
  • GN, NI
  • Nephrotoxines
  • Mx congénitale
  • Obstruction
35
Q

Quels sont certains FR de l’IRA?

A
  • IRC **
  • Pré-renal (DC, volume, mdct, maladie reno-vasc)
  • Renal (néphrotoxines, infxn, ischemie)
  • Post-renal (Obstruction)
36
Q

Quelles sont certaines complications de l’IRC?

A
  • Anemie
  • HYPEr -K
  • Déséquilibre axe-phosphocalcique
  • Acidose metabolique
  • Dénutrition
  • HTA
  • HVG, IC
  • Surcharge, OAP
  • Dialyse
  • Décès
37
Q

Quelles sont certaines complications de l’IRA?

A
  • HYPEr -K
  • Acidose metabolique
  • HTA
  • Surcharge, OAP
  • Dialyse
  • Décès
38
Q

J’ai un pt qui rentre à l’urgence pour un choc septique et on lui prescrit un ATB. Je fais bien de d’attendre d’avoir son poids et sa taille pour calculer la ClCr avant de lui donner sa dose d’ATB…?

A

NON. On peut se permettre de donner un ATB 24h a dose pleine (on veut p-e pas scrapper les reins, mais s’il meurt de son choc septique on est pas mieux avancé)

39
Q

Quelle est la combinaison des 3 médicaments qui sont à craindre pour les IR 😱

A
  • AINS
  • IECA/ARA
  • Diurétique

(en plus imaginez avec un pt en IRC)

40
Q

De manière générale, on ajuste QUAND en IR?

A
  • Mdct dont >50% est excrété a/n renale sous forme inchangée ou en métabolites actifs/toxiques
  • ClCr <50ml/min
  • Allongement de la T1/2 (donc risque d’accumulation)
41
Q

Quelles sont les 2 stratégies pour ajuster la poso ?

A
  • Augmenter l’intervalle et/ou

- Diminuer la dose

42
Q

Mise à part la triade, quelle autre classe de mdct est à risque de causer de l’IR?

A
  • ATB (aminoglycosides, vancomycine, B-lactam, quinolones, macrolides, sulfa)
  • Immunosupresseur
  • Antigoutte
  • Lithium (antiManiaque)
  • Agents de contrastes
  • Amphotéricine B (antiF)
43
Q

Je veux valider ma DFGe pour un pt. Ce patient n’a pas de MRC mais prend un diurétique et des AINS depuis qques temps… Sa DFGe date de 9 mois. Est-ce que cest fiable?

A

Ben voyon jai pas de réponse claire hahahahahhaha

Mais je ne crois pas, on devrait p-e en refaire une autre…

44
Q

Mon pt n’a ni MRC, ni facteur de risque de IRC/IRA et son dernier DFGe date de 8 mois…. cest fiable?

A

Probablement que oui

45
Q

V ou F : on devrait faire une prise en charge systématique pour les pt atteint de HTA

A

VRAI (on veut avoir leur créatinine soit à l’eval soit au suivi)

46
Q

tu vas y arriver:)

A

.

PHA - 2046 Intervention en situation simple (5 decks)

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