Cours 2 - Intro à la Biochimie Flashcards
Pq on prescrit des tests de labo (en général)?
- Dx une maladie
- Guider un Tx
- Evaluer l’efficacité d’un Tx
- Evaluer la sécurité du Tx
- Evaluer la profession d’une Mx
Quels son les 2 moyens pour le phcien d’obtenir les résultats d’analyse de labo?
- Loi41
- DSQ
V ou F : Les valeurs normales sont universelles et donc pareilles d’un labo à un autre
FAUX. Avec les résultats on doit tjrs mettre les normaux puisque varie d’un labo à un autre (selon l’instrument utilisé, le réactif, etc)
V ou F: les valeurs de références sont établis selon les “individus de références”
VRAI
Notre “intervalle de référence” fait référence à quoi? Quel est son % ?
-Intervalle dans lequel 95% des individus se trouve. L’intervalle = moyenne +/- 2 écarts types
Qu’advient-il du 5% de population restantes?
De chaque côté de la courbe (2.5% de chaque bord) on a nos Faux positifs
Quelles sont 2 pb de cette courbe (aka courbe gaussienne)
- Le pt peut être dans l’intervalle de confiance et quand mm être malade (subclinique)
- Il existe des faux positifs
La courbe Gaussienne est une courbe utopique. COmment fait-on pour corriger si la distribution n’est pas parfaite?
Correction par transformation mathématique
On s’attends à ce que notre test de labo soit _______?
FIABLE
V ou F: un FAUX NEGATIF c’est quand le labo identifie une anormalité qui est réellement absente
FAUX (faux positif)
Qu’est-ce qu’un FAUX NEGATIF?
Lorsqu’un labo n’identifie PAS une anormalité présente
V ou F : la SENSIBILITÉ c’est la probabilité qu’un test sera capable d’identifier une personne malade (i.e. d’avoir un test positif/anormal lorsque la personne est malade)
VRAI
Truc: Une personne sensible réagit à qqchose
Qu’est-ce que la SPÉCIFICITÉ
La probabilité qu’un test sera négatif/normal si la personne n’est pas malade.
Truc: spécifique à la maladie = ne réagit QU’À la maladie
Quelle est la formule pour la SENSIBILITÉ?
sensibilité = (VP) / (VP + FN)
i.e. détecter les positifs parmis tous les gens malades
voir diapo 17
Quelle est la formule pour la SPÉCIFICITÉ?
spécificité = (VN) / (FP + VN)
i.e. détecter les négatifs parmis tous les gens sains
voir diapo 17
Si on DIMINUE notre valeur seuil (donc vers la normale), qu’arrive t-il à la (1) SENSIBILITÉ et à la (2) SPÉCIFICITÉ ?
(1) Augmente la SENSIBILITÉ
(2) Diminue la SPÉCIFICITÉ
Si on AUGMENTE notre valeur seuil (donc vers la normale), qu’arrive t-il à la (1) SENSIBILITÉ et à la (2) SPÉCIFICITÉ ?
(1) Diminue la SENSIBILITÉ
(2) Augmente la SPÉCIFICITÉ
V ou F : généralement, si un test est plus sensible, il est moins spécifique
VRAI (et inversement)
V ou F : on privilégie tjrs un test plus spécifique
FAUX. Ca dépend On préfère un test spécifique si -C'est un test de confirmation -Maladie incurable -Si un FP peut causer un trauma (psycho) grave
Bien comprendre que si un test sensible est NÉGATIF il permet d’EXCLURE la maladie
Bien comprendre que si un test sensible est NÉGATIF il permet d’EXCLURE la maladie
Bien comprendre que si un test spécifique est POSITIF il permet de CONFIRMER la maladie
Bien comprendre que si un test spécifique est POSITIF il permet de CONFIRMER la maladie
V ou F : la PRÉVALENCE est la probabilité pré-test?
VRAI : probabilité d’avoir la Mx avant mm qu’on sache le résultat du test
V ou F : La prévalence est l’incidence de la maladie dans la population
VRAI
Qu’est-ce que la valeur prédictive ?
C’est la probabilité d’avoir la patho après avoir obtenue le résultat du test (probabilité POST-test)
De quels facteurs la valeur prédictive dépend?
- Sn
- Sp
- Prévalence de la maladie
V ou F: la prévalence permet de déterminer la fiabilité du test
FAUX. C’est la valeur prédictive
Quelle est la formule pour la valeur prédictive positive (VPP) ?
VPP = (VP) / (VP + FP)
Probabilité qu’un test + soit un vrai résultats positif (i.e. probabilité que le pt soit réellement malade si le test est positif)
Quelle est la formule pour la valeur prédictive négative (VPN) ?
VPN = (VN) / (VN + FN)
Probabilité qu’un test - soit un vrai résultats négatif (i.e. probabilité que le pt soit réellement sain si le test est négatif)
Cliniquement, quel est l’impact d’un faible VPN?
Si VPN faible = rassure à tort des personnes atteintes de maladie graves (cancer). Les chances d'avoir un FN sont trop élevées
Cliniquement, quel est l’impact d’un faible VPP
Si VPP faible = autres épreuves diagnostiques
pénibles, couteuses et inutiles à des personnes
saines afin de confirmer le Dx.
Si la prévalence d’une maladie est élevée dans une population, qu’elle sera l’effet sur la VPP?
VPP sera plus grand (plus de chance qu’un test positif soit un vrai test positif)
(inversement, les chances que le test négatif soit une erreur est plus grandes)
V ou F: l’exactitude d’un appareil à la reproductibilité de la mesure
FAUX. C’est la précision. L’exactitude réfère à une mesure qui est le plus près de la VRAIE mesure (reflet de la reproductibilité)
V ou F: l’exactitude d’une mesure est le reflet de la fiabilité
VRAI
V ou F: Si notre appareil est précis, on aura la même valeur si on répète plusieurs fois de suite notre test (bien entendu les cdtns n’ont pas changé dans l’intervalle de testing)
VRAI
Voir diapo 37
Nommez 3 sources d’erreurs (général)
1-Objet mesuré (ex. glycémie)
2-Observateur
3-Appareil qui sert à mesurer
V ou F: D’obtenir une valeur en dehors de la plage de référence signifie qu’on a un pb/maladie/patho
Pas nécéssairement…doit être mis en contexte
V ou F: Le genre, l’âge, la fct des organes, le moment de la prise, la génétique, etc sont tous des éléments qui peuvent affecté le résultats d’un test
VRAI
À quoi sert la 1e bande sur le test de grossesse?
Bande témoin, sert à assurer que le test est valide (donc pas défectueux)
Quel est le seuil général des test urinaires de grossesse vs. le test sérique ? (en mUI/ml)
- Urinaire: 25-50mUI/ml
- Sérique: 1-2mUI/ml
Il est vrai de dire que le test Première réponse est capable de détecter 99% des grossesses
FAUX
V ou F: C’est aussi bon de faire un test de grossesse 4jours AVANT la date prévu des règles qu’au premier jours de retard?
FAUX… La sensibilité est grandement diminué pré-4jours (on détecte environ la moitié slm)
