évaluation de l'efficacité Flashcards
8 situations
- patho aigue spont. réso
- patho aigue réso pouvant se compliquer
- patho n-spont résolutive mais pouvant être guérie
- situation à risque
- prévention secondaire
- maladie chronique
- maladie chronique ou aigue, évolutive ou spont. résolutive
- traitement palliatif
Pathologie aigue spontanément résolutive
objectif tx
critère clinique
- diminuer la durée d’évolution
- durée de la maladie
grippe,gastro
Pathologie aigue résolutive pouvant se compliquer
objectif tx
critère clinique
- éviter la survenue des complications
- fréquence des complications
infection (bronchite), infection virale
Pathologie non spontanément résolutive mais pouvant être guérie
objectif tx
critère clinique
- guérir la maladie
- taux de guérison
appendicite, méningite, choc anaphylactique
situation à risque
objectif tx
critère clinique
Prévention primaire d’apparition d’un event clinique
-retarder les évents ou diminuer la fréquence
aspirine, vaccination
Prévention secondaire
objectif tx
critère clinique
- prévenir les récidives au sens large
- retarder les récidives + diminuer leur fréquence
maladie chronique
objectif tx
critère clinique
- prévenir les complications
- retarder les complications ou diminuer leur fréquence
Maladie chronique ou aiguë, évolutive ou spontanément résolutive
objectif tx
critère clinique
traitement sx
-supprimer/diminuer l’intensité des sx + amélioration de la qualité de vie
traitement palliatif
objectif tx
critère clinique
- traitement sx
- amélioration de la qualité de vie
4 types d’objectifs thérapeutiques
- guérison
- prévention
- symptomatologique
- amélioration de la qualité de vie
Définition
critère clinique
issue clinique
paramètre d’efficacité qui correspond à l’objectif thérapeutique d’un tx
Définition
bénéfice clinique
- comment le patient se sent, vit, sa qualité de vie
- MD peut avoir un pov objectif (cliniquement significative) pour voir si ya un avantage/bénéfice plus grand pr son patient
Définition :
prévention primaire vs
prévention secondaire
- tu sais que le patient est à risque de subir X événement pour la première fois
- Le patient a déjà eu un premier épisode du X événement et on veut prévenir le x+1e événement.
Définition
paramètre d’efficacité
vs
critère d’efficacité
- mesurer quelque chose et en fct du critère d’efficacité, on va aboutir à une conclusion
- critère d’efficacité de jugement pour évaluer l’efficacité d’un nouvea tx
Nature du critère clinique varie selon (2)
- pathologie concernée (objectif thérapeutique visé)
- objectif de l’essai
ex :
événements cliniques, critères composites, durées, échelles et scores, mesures qtitatives
Nature du critère clinique détermine ?
le plan d’analyse statistique et la puissance de l’étude
Nature du critère clinique :
événements cliniques (5)
- variable binaire : présence/absence de l’evennt
- nbr de pts présentant le critère => estimer la FRÉQUENCE DE SURVENUE
- Définition précise de l’événement est nécessaire(eg: IM défini par élévation enzymatique ou signes électriques ?)
- importance de la performance diagnostique (sensibilité et spécificité) de la procédure utilisée pour détecter la survenue de l’event clinique et son impact
- inconvénient : peut prendre du temps avant d’avoir un résultat
Nature du critère clinique
Critères composites
-prend en considération plusieurs événements cliniques (ex : décès ou tx chirurgircal)
Nature du critère clinique
critères composites
avantages(2)
- permet de regrouper des events qui sont associés à un échec thérapeutique (décès, avc, => mieux évaluer la balance bénéfice vs risque)
- permet de combiner des issues cliniques solides avec des critères substituts (^ puissance de l’étude et permet des études petites et rapideS)
Nature du critère clinique
critère composite
inconvénients (1)
Plusieurs occurences ne sont comptées qu’une fois par patient : le mm poids est donné aux différentes occurences ( poids équivalent pour décès ou infarctus ) = interprétation délicate
Nature du critère clinique
durée (4)
- p-e utilisée comme critère de jugement
- analyse statistique plus délicate
- facile d’évaluer la proportion de guérison
- utilisé pour le décompte des hospitalisations ou décès
Nature du critère clinique
durée
inconvénients
nécessité de connaître le moment de survenue de l’event avec suffisament de précision et d’exactitude, donc mesures ou visites fréquentes
Nature du critère clinique
échelle (4)
- mesurer intensité d’un phénomène clinique
- qtfier numériquement des phénomènes qui ne se caractérisent pas par une dimension physique (stade, grade de la maladie)
- le continuum de gravité de la maladie étudiée ou l’intensité d’un sx
- Chaque classe est caractérisée par un chiffre ou qualificatif pr indiquer la relation d’ordre entre les classes
Nature du critère clinique
échelle
inconvénient
mesures qualitatives ordinales
qtatives > qualitatives
ordinales : pcq ce sont des classes/ordres de grandeur