Evaluación Neurologica Simplificada (lepra) Flashcards
Que es la evaluación neurologica simplificada ?
La ANS es un examen de carácter obligatorio y tiene como objetivo monitorear la función neuronal del paciente afectado por la lepra, verificando si hay cambios autonómicos, deterioro de la sensibilidad o disminución de la fuerza muscular como resultado del daño neuronal.
En qué consiste en examen neurólogico simple ?
Consiste en la anamnesis detallada para identificar quejas relacionadas con la nariz, los ojos, las manos y los pies, así como en el reconocimiento de limitaciones para realizar actividades diarias y factores de riesgo individuales para discapacidades físicas.
Qué incluye el examen físico ?
El examen físico incluye la inspección minuciosa de las manos, los pies y los ojos, la palpación de los nervios periféricos (ulnar, mediano, radial, fibular y tibial posterior) y la realización de pruebas de sensibilidad y fuerza muscular, además de la investigación de la agudeza visual.
¿ debe ser ejecutada en los tres niveles de atención del SUS por un profesional de la salud debidamente capacitado?
Si
Cada que tiempo se realiza la evaluación neurológica simplificada ?
Se realiza en el momento del diagnóstico, cada tres meses y al final del tratamiento.
Además, la ANS debe repetirse siempre que el paciente presente nuevas quejas y en casos de reacciones hansénicas, constituyéndose un parámetro importante para evaluar el tratamiento de las neuritis y para monitorear a pacientes sometidos a cirugías preventivas o rehabilitadoras, antes y después de los procedimientos
Mensualmente o cada 15 días para
Los pacientes con neuritis
Acompañamiento post qx de neurolisis
Que se detecta a través de la ANS (evaluación necrológica simplificada)?
A través de la ANS, es posible detectar el grado de incapacidad física presentado por el paciente.
Los casos que presentan deformidades físicas visibles o ceguera resultantes de la neuropatía hansénica se clasifican com qué grado de discapacidad física?
se clasifican como grado de discapacidad física 2.
Cuando la discapacidad se considera de grado 1?
Cuando la discapacidad física no es detectable mediante la inspección o la prueba de agudeza visual, pero se observa una disminución de la sensibilidad protectora o una reducción de la fuerza muscular en las manos, los pies y/o los ojos, se atribuye al caso el grado de discapacidad física 1
Cuando se otorga el grado 0 de discapacidad en la ANS?
El grado cero se otorga a pacientes que no presentan los signos citados y que, por lo tanto, no manifiestan ningún problema causado por la lepra ni en las manos, ni en los pies, ni en los ojos
Que expresa la puntuación ojos, manos y pies (OMP)?
La llamada puntuación Ojos, Manos y Pies (OMP) expresa la extensión del daño neuronal por la suma del grado de incapacidad verificado en cada una de las manos, pies y ojos
Cómo se hace la suma OMP?
Un paciente que tiene grado cero en ambas manos, grado 1 en el pie derecho, grado 2 en el pie izquierdo, grado cero en el ojo derecho y grado 2 en el ojo izquierdo, la suma OMP se registrará como igual a 5 (0+0+1+2++2).
Que se evalúa a nivel de la nariz ?
Quejas
Sequedad
Herida
Perforación de septo
Que se evalúa a nivel de ojos ?
1-Diminuição da sensibilidade da córnea
2-Diminuição da
força muscular das pálpebra s superiores
3-Fecha olhos sem força Fecha olhos com força
4-Triquíase
5- Ectrópio
6- Opacidade corneana
7 Acuidade visual
Que se evalúa a nivel de los nervios ?
Normal
Espesado
Dolor
Choque
Cómo se evalúa la fuerza
Fuerte = 5
Resistencia Parcial = 4
Movimiento Completo = 3,
Movimiento Parcial = 2
Contracción = 1
Paralizado = 0 O Fuerte = F
Disminuido = D
Paralizado = P
Cómo se evalúa el nervio radial ? Miembros superiores
Levantar el puño / Extensión del puño
Cómo se evalúa el nervio ulnar? Miembro superior
1 Abrir dedo mínimo / Abducción del 5o dedo
2 Levantar el pulgar / Abducción del pulgar
Para evaluación sensitiva (manos y pies )
Garra móvil: M
Garra rígida: R
Reabsorción:rectángulo con raya
Lesiones troficas: rectángulo vacío
Lesiones traumáticas: triángulo
Evaluación en miembros inferiores del nervio radial, fuerza
Elevar el hallux / Extensión de hallux
(Elevar el dedo gordo)
Evaluando nervio lunar en miembros inferiores, la fuerza ?
Elevar o pé / Dorsiflexão do pé
Cuál es la principal causa de morbilidad en hanseniase?
Daño nervioso, neuropatia periférica
La neutopatia puede ser la primera manifestación de la lepra ?
Si
La neuropatia puede ser antes, durante o después del tratamiento ?
Si
Cuando tenemos un daño neuronal que tiene repercusión clínica ?
Cuando hay destruccion de un 30%
La mayoría de los nervios comprometido tienen daño mixto?
Si sensitivo- motor
Los refllejos superficiales están preservados ?
Si
Otras causas de neuropatia periférica
Diabetes
Alcholismo
Autoimmunes
Falta de vitaminas B
No hay pérdida aislada de la fuerza muscular en la lepra. La parálisis de los músculos siempre coexiste con la pérdida de sensibilidad.?
Correcto
Con que quejas llega el paciente
Dolor en un lugar.
Parestesias
Quemazón
Hormigueo
Dirmencias
Y toca hacer us con Doppler de nervios,
Examen físico, palpacion,
El diagnóstico lo da la clínica + ANS + examen
Descompresión clínica
Prednisona (1 a 1,5 mg/kg)
O
Dexametasona 0.15 mg/kg/ dia + reposo de miembro
Dosis únicas OJO
Cuando no funciona la descompresión química va la mecánica, cirugía.
Neurolise + inmovilización + prednisona
Cuando no funciona la descompresión química va la mecánica, cirugía.
Neurolise + inmovilización + prednisona
Ojo, las fotos que tomé
Debo en paciente mayor con corticoides calcio y vitamina D para evitar osteoporosis ?
Si
Cada cuando tiempo los voy a revaluar mientras esté en tratamiento ?
8-15 días
Para dolor neuropatico asociar com
Sobre todo a los que tienen “dolor fantasma” que corticoides no responde ya
Gabapentina 300 mg
Pregabalina 75 mg
Amitriotikina 25 m
La dosis depende del paciente
Algunos irán a clínica del dolor
Cuáles fibras se ven comprometidas en lepra
Sensoriales
Autónomas
Motoras
Fibras sensorial
Responsable de adormecimiento
Fibras autónomas
Piel seca
Fibras motoras ?
Debilidad
Finalidad del ANS
Evaluar estado sensitivo, motor u autónoma
Morinirorizar mejoría y cambios
Monitorizar tratamiento
Que se necesita para aplicar ANS?
Ambiente tranquilo
Meteríal disponible
Explicar al paciente
Registro adecuado
Técnica adecuada
