Etudes étiologiques

Question 1

Comment améliorer la variabilité de recueil de la maladie entre les évaluateurs dans une cohorte?

Answer 1

• standardiser la définition de la maladie
• former les évaluateurs
• faire une évaluation en double voire centralisée avec un comité indépendant

Question 2

De quel type de biais s’agit-il si dans une étude de cohorte, l’évaluation de la maladie n’est pas faite en aveugle du statut exposé/non-exposé?

Answer 2

Biais de classement

Question 3

Problème des perdus de vue dans les études de cohorte: y a-t-il un biais si les perdus de vue se répartissent également dans les deux groupes (en nombre et caractéristiques)?

Answer 3

NON, pas de biais mais une simple perte de puissance

Question 4

Qu’est ce que le biais d’attrition?

Answer 4

Dans une étude de cohorte, lorsque les perdus de vue sont plus nombreux (ou ont des caractéristiques différentes) dans un groupe par rapport à l’autre, on a une perte de puissance et un biais d’attrititon.

Question 5

Dans une étude cas-témoin, faut-il privilégier un recrutement de cas incidents ou prévalents? Pourquoi?

Answer 5

Il vaut mieux recruter des cas incidents.

En recrutant des cas prévalents, on s’expose à un risque de biais de survie sélective.

Question 6

Est-ce que le biais de mémoire est différentiel?

Answer 6

OUI

Les cas vont avoir tendance à exagérer leur exposition à un facteur de risque, et les témoins à la minimiser.

Question 7

Comment prendre en compte à priori des facteurs de confusion potentiels?

Answer 7

Appariement: sélection de paires de sujets qui sont comparables sur une ou deux caractéristiques.

Question 8

Comment prendre en compte à posteriori des facteurs de confusion potentiels?

Answer 8

Ajustement: réaliser un modèle de régression logistique multivarié prenant en compte les facteurs de confusion –> OR ajusté sur les facteurs de confusion

Question 9

Critères de Hill:

Answer 9

Critères internes à l’étude:

• Association statistique
• Forte intensité
• Relation dose-effet
• Spécificité de la relation
• Minimisation des biais de sélection et de classement, prise en compte des facteurs de confusion connus
• Absence d’ambiguité temporelle

Critères externes à l’étude:

• Concordance entre les résultats de plusieurs études
• Plausibilité biologique
• Concordance avec les expérimentations in vitro ou sur l’animal
• Gradients géographiques parallèles
• Diminution d’incidence de la maladie lorsque l’exposition est supprimée ou réduite