Etudes diagnostiques Flashcards
Quel est le type d’étude privilégié dans les études diagnostiques ?
Transervale : avoir au même moment les données de la réalisation du test étudié et du gold standard
Quels sont les types d’études possibles pour une étude diagnostique de performance?
- Transversale ++
- Cohorte prospective (suivre les patients pour compléter le gold standard)
- Cas témoins (maladie rare ou développement initial d’un nouveau test = phase II like)
Quels sont les 2 types d’études diagnostiques?
- De performance
- D’impact clinique
Quels types d’études sont privilégiées dans les études diagnostiques d’impact ?
- ECR +++
- Observationnelle (équivalent d’étude épidémio analytique)
Quelle est la méthodologie d’une étude diagnostique de performance ?
- 1 échantillon de patients avec suspicion de maladie
- Tous subissent le test à l’épreuve et test de référence
- Evaluation en aveugle de chacun des test (classification M+/M- selon test de référence)
- Calcul des paramètres
- Conclusion
Quel paramètre est évaluable si le test de référence n’est pas réalisé lorsque le test étudié est positif ?
VPN
Quel paramètre est évaluable si le test de référence n’est réalisé que lorsque le test étudié est positif ?
VPP
Quel paramètre est évaluable si le test de évalué n’est réalisé que lorsque le test de référence est positif ?
Sensibilité
Quels sont les critères d’évaluation d’un test diagnostic quantitatif ?
- Principal : paramètres opérationnels (Se,Sp, RVP, RVN)
- Secondaire : seuil optimal (ROC), Pearson, Bland Altman
Sur quoi se base le NSN d’une étude diagnostique ?
Hypothèses sur :
Prévalence de la maladie
Se ou Sp du test
Largeur de l’intervalle de confiance
Quels paramètres dépendent de la prévalence ?
VPP et VPN
Quels sont les 3 paramètres qui amèneront à une modif de la PEC du patient?
- Rapport de vraisemblance
- Seuil diagnostique (“thérapeutique” : au dessus, PEC)
- Seuil d’investigation (au dessous, arrêt des investigations)
Quels sont les différents types de résultats d’un test qualitatif ?
- Binaire (positif/nég)
- Nominal (gpes sanguins)
- Ordinal (échelle hiérarchique)
Qu’est ce que le coefficient de concordance kappa?
Evalue la reproductibilité intra observateur d'un test qualitatif Excellent 0,81-1 Bon 0,61-0,8 Moyen 0,4-0,6 Faible 0,2-0,4 Mauvais 0-0,2
Comment calcule t on l’efficacité diagnostique ?
E= (a+d) / (a+b+c+d)
avec a = VP, b = FP, c=FN, d=VN