Etiologies d'une élévation de la créatinine Flashcards
1
Q
Etiologie d’une élévation de la créatinémie :
A
Insuffisance rénale aiguë :
-
Insuffisance rénale aigüe obstructive :
-
Lithiase urinaire (sujet jeune +++)
- Calcul bilatéral (ou unilatéral sur rein unique)
-
Pathologies tumorales (sujet âgé +++) :
- Hypertrophie bégnine de prostate / cancer de la prostate / cancer de la vessie
- Tumeur de voisinage : col / rectum / ovaire / utérus
-
Pathologie inflammatoire :
- Fibrose ou liposclérose rétroperitonéale
-
Lithiase urinaire (sujet jeune +++)
-
Insuffisance rénale aigüe fonctionnelle :
-
Hypovolémie vraie :
-
Déshydratation extra-cellulaire (DEC)
- Pertes extra-rénales : cutanées / digestives / 3ème secteur
- Pertes rénales : levée d’obstacle / polyurie osmotique / diurètique
- Syndrome hémorragique +/- état de choc
-
Déshydratation extra-cellulaire (DEC)
-
Hypovolémie efficace :
-
Etats oedémateux majeurs :
- Hypoprotidémie: syndrome néphrotique / Insuffisance héopatoceullaire / dénutrition
- Insuffisance cardiaque congestive : Insuffisance ventriculaire droite ou Insuffisance cardiaque gauche
- Décompensation oedémato-ascitique de cirrhose
-
Etats oedémateux majeurs :
-
Médicaments interférant avec hémodynamique rénale (↓ DFG) (à savoir) :
- AINS (→ vasoconstriction de l’artériole afférente afférente par inhibition des Prostaglandines)
- IEC et ARA II (→ vasoilatation de l’arétriole efférente par inhibition de l’Angiotensine II)
-
Hypovolémie vraie :
-
Insuffisance rénale aigüe organique :
-
Nécrose tubulaire aiguë (NTA) = 80% des cas
- Par ischémie : hypotension sévère persistante (Déshydratation extra-cellulaire / choc)
- Par toxicité: Médicaments néphrotoxiques (iode / aminoside) / pigments (hémolyse / rhabdomyolyse)
- Par obstruction : syndrome de lyse tumorale / myélome
-
Néphropathie glomérulaire aiguë :
- Syndrome néphrotique aigüe sur Glomérulonéphrite post-SGA / GNRP débutante
-
Néphropathie interstitielle aiguë
- Immuno-allergiques +++ : sulfamides, ampicilline, Fluoroquinolones, AINS
-
Néphropathie vasculaire aiguë :
- SHU / HTA maligne / emboles de cholestérol / Pan artérite noeuse, infarctus segmentaire rénal
-
Nécrose tubulaire aiguë (NTA) = 80% des cas
Insuffisance rénale chronique :
-
Néphropathies glomérulaires = 50%
- Néphropathie diabétique : diabète de type 2 ++
- Néphropathie glomérulaire chroniques primitives : maladie de Berger (GN à IgA) ++
- Néphropathie glomérulaire chroniques secondaires : LED +++ / amylose ++
-
Néphropathies vasculaires = 20%
- Néphroangiosclérose +++
-
Néphropathies tubulo-interstitielles = 10%
- Néphropathie de reflux ++ (3%)
-
Néphropathies héréditaires = 10%
- Polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD) +++
- !! Etiologie indéterminée : > 10%
2
Q
Etiologie d’une élévation de la créatinémie dans le cadre d’une insuffisance rénale aigüe :
A
Insuffisance rénale aiguë :
-
Insuffisance rénale aigüe obstructive :
-
Lithiase urinaire (sujet jeune +++)
- Calcul bilatéral (ou unilatéral sur rein unique)
-
Pathologies tumorales (sujet âgé +++) :
- Hypertrophie bégnine de prostate / cancer de la prostate / cancer de la vessie
- Tumeur de voisinage : col / rectum / ovaire / utérus
-
Pathologie inflammatoire :
- Fibrose ou liposclérose rétroperitonéale
-
Lithiase urinaire (sujet jeune +++)
-
Insuffisance rénale aigüe fonctionnelle :
-
Hypovolémie vraie :
-
Déshydratation extra-cellulaire (DEC)
- Pertes extra-rénales : cutanées / digestives / 3ème secteur
- Pertes rénales : levée d’obstacle / polyurie osmotique / diurètique
- Syndrome hémorragique +/- état de choc
-
Déshydratation extra-cellulaire (DEC)
-
Hypovolémie efficace :
-
Etats oedémateux majeurs :
- Hypoprotidémie: syndrome néphrotique / Insuffisance héopatoceullaire / dénutrition
- Insuffisance cardiaque congestive : Insuffisance ventriculaire droite ou Insuffisance cardiaque gauche
- Décompensation oedémato-ascitique de cirrhose
-
Etats oedémateux majeurs :
-
Médicaments interférant avec hémodynamique rénale (↓ DFG) (à savoir) :
- AINS (→ vasoconstriction de l’artériole afférente afférente par inhibition des Prostaglandines)
- IEC et ARA II (→ vasoilatation de l’arétriole efférente par inhibition de l’Angiotensine II)
-
Hypovolémie vraie :
-
Insuffisance rénale aigüe organique :
-
Nécrose tubulaire aiguë (NTA) = 80% des cas
- Par ischémie : hypotension sévère persistante (Déshydratation extra-cellulaire / choc)
- Par toxicité: Médicaments néphrotoxiques (iode / aminoside) / pigments (hémolyse / rhabdomyolyse)
- Par obstruction : syndrome de lyse tumorale / myélome
-
Néphropathie glomérulaire aiguë :
- Syndrome néphrotique aigüe sur Glomérulonéphrite post-SGA / GNRP débutante
-
Néphropathie interstitielle aiguë
- Immuno-allergiques +++ : sulfamides, ampicilline, Fluoroquinolones, AINS
-
Néphropathie vasculaire aiguë :
- SHU / HTA maligne / emboles de cholestérol / Pan artérite noeuse, infarctus segmentaire rénal
-
Nécrose tubulaire aiguë (NTA) = 80% des cas
3
Q
Etiologie d’une élévation de la créatinémie dans le cadre d’une insuffisance rénale chronique :
A
Insuffisance rénale chronique :
-
Néphropathies glomérulaires = 50%
- Néphropathie diabétique : diabète de type 2 ++
- Néphropathie glomérulaire chroniques primitives : maladie de Berger (GN à IgA) ++
- Néphropathie glomérulaire chroniques secondaires : LED +++ / amylose ++
-
Néphropathies vasculaires = 20%
- Néphroangiosclérose +++
-
Néphropathies tubulo-interstitielles = 10%
- Néphropathie de reflux ++ (3%)
-
Néphropathies héréditaires = 10%
- Polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD) +++
- !! Etiologie indéterminée : > 10%
4
Q
Etiologie d’une élévation de la créatinémie :
A
Insuffisance rénale aiguë :
-
Insuffisance rénale aigüe obstructive :
-
Lithiase urinaire (sujet jeune +++)
- Calcul bilatéral (ou unilatéral sur rein unique)
-
Pathologies tumorales (sujet âgé +++) :
- Hypertrophie bégnine de prostate / cancer de la prostate / cancer de la vessie
- Tumeur de voisinage : col / rectum / ovaire / utérus
-
Pathologie inflammatoire :
- Fibrose ou liposclérose rétroperitonéale
-
Lithiase urinaire (sujet jeune +++)
-
Insuffisance rénale aigüe fonctionnelle :
-
Hypovolémie vraie :
-
Déshydratation extra-cellulaire (DEC)
- Pertes extra-rénales : cutanées / digestives / 3ème secteur
- Pertes rénales : levée d’obstacle / polyurie osmotique / diurètique
- Syndrome hémorragique +/- état de choc
-
Déshydratation extra-cellulaire (DEC)
-
Hypovolémie efficace :
-
Etats oedémateux majeurs :
- Hypoprotidémie: syndrome néphrotique / Insuffisance héopatoceullaire / dénutrition
- Insuffisance cardiaque congestive : Insuffisance ventriculaire droite ou Insuffisance cardiaque gauche
- Décompensation oedémato-ascitique de cirrhose
-
Etats oedémateux majeurs :
-
Médicaments interférant avec hémodynamique rénale (↓ DFG) (à savoir) :
- AINS (→ vasoconstriction de l’artériole afférente afférente par inhibition des Prostaglandines)
- IEC et ARA II (→ vasoilatation de l’arétriole efférente par inhibition de l’Angiotensine II)
-
Hypovolémie vraie :
-
Insuffisance rénale aigüe organique :
-
Nécrose tubulaire aiguë (NTA) = 80% des cas
- Par ischémie : hypotension sévère persistante (Déshydratation extra-cellulaire / choc)
- Par toxicité: Médicaments néphrotoxiques (iode / aminoside) / pigments (hémolyse / rhabdomyolyse)
- Par obstruction : syndrome de lyse tumorale / myélome
-
Néphropathie glomérulaire aiguë :
- Syndrome néphrotique aigüe sur Glomérulonéphrite post-SGA / GNRP débutante
-
Néphropathie interstitielle aiguë
- Immuno-allergiques +++ : sulfamides, ampicilline, Fluoroquinolones, AINS
-
Néphropathie vasculaire aiguë :
- SHU / HTA maligne / emboles de cholestérol / Pan artérite noeuse, infarctus segmentaire rénal
-
Nécrose tubulaire aiguë (NTA) = 80% des cas
Insuffisance rénale chronique :
-
Néphropathies glomérulaires = 50%
- Néphropathie diabétique : diabète de type 2 ++
- Néphropathie glomérulaire chroniques primitives : maladie de Berger (GN à IgA) ++
- Néphropathie glomérulaire chroniques secondaires : LED +++ / amylose ++
-
Néphropathies vasculaires = 20%
- Néphroangiosclérose +++
-
Néphropathies tubulo-interstitielles = 10%
- Néphropathie de reflux ++ (3%)
-
Néphropathies héréditaires = 10%
- Polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD) +++
- !! Etiologie indéterminée : > 10%
