Conduite à tenir devant une élévation de la créatinine

Question 1

Conduite à tenir devant l’élévation de la créatinémie :

Answer 1

1) Poser le diagnostic positif d’Insuffisance rénale :

• [créatinine] > 115μm
• Clairance < 90mL/min (formule de Cockroft)

2) Conduite à tenir immédiate :

• ARRÊT des médicaments néphrotoxiques
• Rechercher Signes de grvaité : [hyperkaliémie / acidose / OAP / anurie]
• Déterminer si c’est une IR aiguë ou chronique

3) Anamnèse / imagerie / biologie
4) Rechercher le diagnostic étiologique

1. Toujours éliminer une Insuffisance rénale obstructive en 1er
2. Puis rechercher une Insuffisance rénale fonctionnelle (IRA +++)
3. Enfin, chercher une étiologie organique et detérminer le type d’insuffisance rénale organique (glomérulaire, vasculaire ou tubulo-interstitielle)