Etiologies: Causes extradurales

Question 1

Citer les différentes causes extradurales de compression médullaire:

Answer 1

. métastases néoplasiques vertébrales et épidurites métastatiques
. myélopathie cervicarthrosique
. hernie discale
. spondylodiscites et épidurites infectieuses
. hématome épidural

Question 2

Métastases néoplasiques vertébrales et épidurites métastatiques: fréquence

Answer 2

. les causes extradurales sont dominées par les métastases néoplasiques vertébrales, pouvant être compliquées d’une épidurale métastatique

Question 3

Métastases néoplasiques vertébrales et épidurites métastatiques: cancers primitifs les plus fréquents

Answer 3

. poumon
. sein
. rein
. prostate

Question 4

Métastases néoplasiques vertébrales et épidurites métastatiques: envahissement néoplasique vertébro-épidural

Answer 4

. envahissement néoplasique vertébro-épidural fréquemment rencontré au cours d’hémopathies malignes:
- lymphomes non hodgkiniens
- leucémies aigues
- myélomes

Question 5

Métastases néoplasiques vertébrales et épidurites métastatiques: autres

Answer 5

. les épidurites métastatiques peuvent également survenir indépendamment d’une atteinte osseuse

. les tumeurs vertébrales bénignes (hémangiome, chondrome) ou primitivement malignes (sarcome) sont rares

Question 6

Myelopathie cervicarthrosique: def

Answer 6

. une déformation des disques qui réduisent le diamètre du canal rachidien suite à une diminution progressive de la moelle cervicale et des racines des nerfs à destination des membres supérieur
. est une compression médullaire lente

Question 7

Myelopathie cervicarthrosique: profil

Answer 7

. patient de plus de 40 ans aux ATCD de névralgies cervicobrachiales, de torticolis, de traumatismes rachidiens cervicaux

Question 8

Myelopathie cervicarthrosique: syndrome sous-lésionnel

Answer 8

. syndrome pyramidal spastique progressif
. avec tb sensitifs subjectifs (signe de Lhermitte)

Question 9

Myelopathie cervicarthrosique: syndrome lésionnel

Answer 9

. signes sensitifs et moteurs avec
. aréflexie
. amyotrophie sur un ou les 2 membres supérieurs

Question 10

Myelopathie cervicarthrosique: IRM

Answer 10

. l’IRM confirme la cervicarthrose avec étroitesse du canal cervical et arthrose préférentiellement sur la partie inférieure du rachis cervical
. hypersignal T2 intramédullaire fréquemment observé

Question 11

Hernie discale:

Answer 11

. préférentiellement au niveau cervical
. peut être une étiologie de compression médullaire extradurale

Question 12

Spondylodiscites et épidurites infectieuses:

Answer 12

. à l’origine d’une compression médullaire extradurale (si bacille de Koch, il s’agit du mal de pott)

Question 13

Hématome épidural:

Answer 13

. lors d’un traitement avec anticoagulants
. ou après une PL pouvant entraîner une compression médullaire