E.C

Question 1

Citer les E.C utilisés en cas de compression médullaire:

Answer 1

. IRM

. autres examens (seulement et/ou en complément de l’IRM):
- scanner et myéloscanner
- potentiels évoqués somesthésiques et moteurs

Question 2

IRM: combien t-ieme d’intention ?

Answer 2

. est l’examen. urgent de 1er intention

Question 3

IRM: objectifs

Answer 3

. étude du cordon médullaire dans les deux plans de l’espace (sagittal et axial) et observation des structures avoisinantes

. détermination du niveau médullaire concerné et de la topographie lésionnelle, épidurale, intradurale extra ou intramédullaire

. en cas de processus compressif épidural, les anomalies squelettiques avoisinantes devront être recherchées

Question 4

IRM: autre

Answer 4

. tumeurs intradurales extramédullaires: masses arrondies ovoïdes jouxtant la moelle spinale

. lésions intramédullaires: élargissement du cordon médullaire (lésion médullaire dont l’aspect dépend de l’étiologie)

Question 5

IRM: autres

Answer 5

. l’IRM précise la cartographie du processus tumoral: hauteur, dimension, rapports avec les structures avoisinantes
. la nature pleine ou kystique oriente l’étiologie
. s’il y a rehaussement par injection de gadolinium, une origine tumorale, inflammatoire ou plus rarement infectieuse est évoquée
. elle permet également déjuger du degré de rétrécissement pour évaluer le risque potentiel de souffrance médullaire suraiguë redoutée dans des compressions médullaires lentes

Question 6

Scanner et myéloscanner: en complément de l’IRM

Answer 6

. recherche et précise des modifications osseuses
-> calcifications, érosion d’un pédicule, élargissement d’un trou de conjugaison, élargissement du diamètre transversal ou antéropostérieur du canal rachidien, aspect lytique ou condensant vertébral aboutissant à une vertèbre ivoire ou à un tassement

Question 7

Scanner et myéloscanner: myéloscanner en cas de C-I à l’IRM

Answer 7

. coupes de scanner rachidien après injection intradurale (par ponction au niveau lombaire ou sous-occipital, selon la topographie de l’atteinte) de produit de contraste permettant de visualiser les rapports de la moelle spinale avec les structures adjacentes dont le rachis

Question 8

Potentiels évoqués somesthésiques et moteurs:

Answer 8

. ils apprécient l’état fonctionnel des voies léminiscales et pyramidales, mais ne constituent pas un instrument diagnostique de 1er intention