Clinique: Syndrome sous-lésionnel Flashcards
Qu’associe le syndrome sous-lésionnel ?
. tb moteurs
. tb sensitifs
. tb sphinctériens
Syndrome sous-lésionnel, Tb moteurs:
Syndrome pyramidal, d’intensité variable:
. simple fatigabilité à la marche, maladresse en terrain accidenté, cédant à l’arrêt
. gêne non douloureuse correspondant à la claudication intermittente de la moelle
. progressivement réduction du périmètre de marche pouvant aboutir à un confinement au fauteuil en raison d’une paraplégie ou d’une tétraplégie spastique
Syndrome sous-lésionnel, Tb moteurs: à noter
Noter la différente avec:
. l’installation des signes cliniques dans un contexte de compression médullaire aigue, qui se fera initialement par un déficit moteur flasque
. suivi de l’installation plus lente du syndrome pyramidal
Syndrome sous-lésionnel, Tb sensitifs:
Les tb sensitifs sont retardés
-> picotements, fourmillements, sensations de striction, d’étau, de ruissellement d’eau glacée, de brûlures, parfois exacerbées au contact
. signe de Lhermitte est possible
-> décharge électrique le long du rachis et des membres à la flexion du cou
. le patient à l’impression de marcher sur du coton ou du caoutchouc avec une gêne plus marquée lors de la fermeture des yeux (souffrance cordonale postérieure)
Syndrome sous-lésionnel, Tb sensitifs: autres infos
. le déficit sensitif n’est pas toujours complet
- initialement cordonal postérieur (atteinte de la sensibilité discrimination, de la proprioception)
- ou spinothalamique (déficit thermoalgique)
. il existe un niveau sensitif correspondant au métamère inférieur de la compression
Syndrome sous-lésionnel, Tb sphinctériens:
. Tb urinaires (mictions impérieuses, dysurie),
. Tb sexuels ou
. Tb anorectaux (constipation)
Sont tardifs dans les compressions médullaires
-> sauf si la lésion est située dans le cône terminal
. dans les compressions médullaires évoluées, ils sont quasi constants
