Éthique déontologique et consentement éclairé 2/2 Flashcards
Décrit l’autonomie et l’individualisme moral pour Kant.
- Humain = être rationnel, libre, autonome, conscience morale
- Respect de la dignité de la personne = fin en soi (vs moyen)
- Respect de l’autonomie
Qu’est-ce qui limite nos possibilités d’actions dans le déontologisme?
Contraintes morales
Nomme les 2 principes du déontologisme.
- Respect de la personne
- Contraintes morales
Nomme les 2 types de devoirs.
- Strict (parfait)
- Large (imparfait)
Que sont les devoirs stricts?
Devoir négatif : d’abstention ou de non-ingérence
Que sont les devoirs larges?
Devoir positif : devoir d’entraide, d’intervention, etc
De quoi est très différent le déontologisme?
Utilitarisme
Est-ce que le déontologisme instrumentalise les personnes?
Non
En bref, qu’est-ce que l’autonomie?
Se donner à soi-même sa propre loi
Qu’est-ce que l’autonomie regroupe comme enjeux éthiques?
Les enjeux éthiques touchant à la liberté de chacun de façonner sa destinée
Définition de autonomie?
L’autonomie est la capacité de s’autodéterminer, c’est-à-dire de décider pour soi-même sur la base de ses propres valeurs et de ses propres fins (notre propre loi)
À la base de quelle notion Kantienne se situe l’autonomie?
L’autonomie est à la base de la notion Kantienne qu’il n’est pas légitime d’instrumentaliser la personne humaine en l’utilisant seulement comme moyen (et non comme une fin)
En bioéthique, le « noyau dur » du principe d’autonomie est un _______________.
principe d’autorisation
Décrit en 2 points le principe d’autorisation.
- Chacun a l’autorité finale sur sa propre personne
- La permission du patient est requise pour toute action sur sa personne
Nomme 5 maximes rattachés à l’autonomie.
- Théorie du consentement libre et éclairé (TCLE)
- Dire la vérité au patient
- Préserver la sphère privée
- Protéger les renseignements confidentiels
- Directives anticipées
Que sont les directives anticipées?
La possibilité de se déterminer à l’avance sur le traitement, pour le cas où le patient ne serait plus en état de décider lui-même
Principe directeur du TCLE?
Pour pouvoir consentir à des soins, le patient doit être apte à décider pour lui-même.
Nomme les 3 critères de l’aptitude à consentir.
- Capacité de comprendre les informations qui sont pertinentes en regard de la décision à prendre
- Capacité à délibérer en fonction de ses valeurs et des buts qu’elle poursuit
- Capacité à communiquer ses décisions
Pour être valide, le consentement doit être __________.
libre et éclairé
Décrit le consentement libre.
- La patiente doit avoir été libre de choisir par et pour elle-même.
- La décision doit être exempte de pressions extérieures (manipulation, coercition ou menaces)
Décrit le consentement éclairé.
- La patiente doit avoir toutes les informations nécessaires pour prendre une décision réfléchie
- Atteintes au caractère éclairé du consentement: retenue d’informations, mensonge, tromperie, etc
Nomme les 3 devoirs corollaires des médecins.
- Informer la patiente
- Laisser la patiente choisir
- Respecter la décision de la patiente
De quoi devons-nous informer la patiente?
- Du diagnostic et du pronostic
- Des traitements possibles
- Des risques et des bénéfices de chaque traitement et de l’absence de traitement
Est-ce qu’on est obligé de respecter le refus de traitement?
Oui
Est-ce qu’on est obligé de fournir un traitement non médicalement approprié?
Non
Nomme les 3 situations d’exception au CLE.
- Urgence
- Juste cause ou privilège thérapeutique
- Individu inapte
Décrit le contexte de l’urgence.
- Le personnel médical peut prodiguer les soins d’urgence sans le consentement
- Le personnel médical doit respecter le refus de soin si cela est indiqué clairement
Décrit le contexte de consentement avec un mineur de plus de 14 ans.
- Refus de soins de l’enfant et consentement aux soins des parents: décision peut aller à l’encontre de l’enfant
- Refus de soins de l’enfant et des parents: le personnel médical peut demander à un juge d’autoriser les soins si jugés dans l’intérêt de l’enfant
Décrit la juste cause ou privilège thérapeutique.
Le personnel médical peut retenir une information si c’est dans l’intérêt de la patiente
Décrit le cas d’un individu inapte.
- Capacité à comprendre, délibérer et communiquer
- Variabilité temporelle de l’aptitude: évaluer la capacité d’aptitude régulièrement
- Consentement substitué: mandataire, tuteur ou proches
Qu’est-ce que l’humain pour Kant?
Être rationnel, libre et autonome
Quel principe est respecté par considérer chaque personne comme une fin en soi?
Respect de la dignité de la personne
Interprétation contemporaine du déontologisme?
Sous aucune considération il faut utiliser autrui comme moyen, MAIS si je choisi d’être utilisé comme un moyen, c’est jugé acceptable.
But du TCLE?
On veut tendre à équilibrer les relations thérapeutiques
Nomme les 4 types de déontologisme.
- Basé sur l’agent
- Centré sur la victime
- Moniste
- Pluralisme
Déontologisme basé sur l’agent?
Éthique du devoir
Déontologisme centré sur la victime?
Éthique du droit de la victime
Déontologisme moniste?
Toutes nos obligations dérivent d’un seul principe (Kant)
Déontologisme pluralisme?
Obligations proviennent d’une liste de principes
Décrit les devoirs stricts.
- Impose une obligation morale claire à toujours appliquer
- Devoirs négatifs (abstention, de non-ingérence)
- Tout ou rien
- Aujourd’hui = droits fondamentaux (ne pas porter atteinte aux droits d’autrui)
Exemple de devoirs sticts?
Ne pas tuer
Décrit les devoirs larges.
- Devoir flou
- Marge discrétionnaire dans la façon dont on les remplit
- Principe de bienveillance (réciprocité)
- On ne peut pas prédéterminer comment aider autrui, cela dépend de nos moyens
Quels devoirs viennent en premier?
Stricts
Qu’implique le droit à la sécurité?
Un devoir négatif et positif
Nomme les 2 étapes de l’analyse de cas.
- Identifier les thèmes/faits moraux importants dans le texte
- Argumentation (en faveur ou pas)
Pourquoi protéger les renseignements confidentiels?
Protéger les patients de la discrimination au travail
- Ex: prendre congé souvent parce que maladie chronique
Interprétation contemporaine de Kant?
Les êtres humains peuvent s’autodéterminer. En ce sens, l’autonomie ne repose plus sur la loi morale Kantienne.
Est-ce que le consentement est complètement éclairé dans des situations de directives anticipés?
Non
Est-ce que le consentement doit être renouvelé?
Oui
Décrit la leçon de l’affaire Malette vs Shulman.
Un adulte apte a le droit de refuser un traitement, tel qu’il soit.
Décrit la leçon de l’affaire Nancy B.
Une personne peut demander à ce qu’on enlève son respirateur et ce n’est pas un homicide.
Est-ce que le TCLE est un devoir strict ou large?
Strict: ne pas utiliser l’autre comme un objet
Large: respect de l’autonomie du patient
