Estudos Epidemiológicos Flashcards
Variaveis
Independentes > Causa
- Fator de risco
- intervenção
Ex: Tabagismo
Dependentes > Consequencia
- Agravo
- Desfecho
Ex: Ca pulmão
De acordo com a população estudada
individual
- Distingue indivíduos
Ex: Coorte, caso controle
Ex2: !00 fuma e 100 nao fuma, Quem desenvolver Ca sei qual grupo está.
Agregado
- Impossível distinguir indivíduos
Ex: Ecológico
Ex: 15% fuma e 5% desenvolve Ca
Papel do pesquisador
Observacional
- Sem intervenção
Ex: Transversais (Eologico, Seccional); Longitudinal (caso contorle , Coorte)
Intervenção
- Pesquisador intervem
Ex: Ensaio clínico
De acordo com o tempo
Transversal - Retrato/recorte (apenas um momento) - Analisa presença/ausencia de exposiçào (Fator de risco) e presença/ausencia de efeito (doença) ao mesmo tempo, - Estudo de prevalencia Ex: Ecológico
Longitudinal
- Acompanhamento
Ex: Coorte, caso controle
Tipos de estudos Longitudinais
Prospectivo
- Fator de risco -> Desfecho
Ex: Coorte
Retrospectivo
- Fator de risco
De acordo com objetivo
Descritivo
- Frequencia e Distribuição
Ex: Relato de caso
Analítico
- Analise de estatísticas e associações
Ex: Coorte e Caso controle
Estudos Agregados
Não há distinçào entre indivíduos
- Não sei se a pessoa exposta é a a quem teve o desfecho.
EX: 25% da população fumante e 2% com Ca de pulmão.
- Não posso afirmar que os 2% estao dentro dos 25%
Ecológico
- Observacional + Transversal
Série Temporal
- Observacional + Longitudinal
Ensaio Temporal
- INtervençào + Longitudinal
Estudo ecológico : Objetivo , vantagens/desvantagens
Não realiza análise (Observacional)
Não distingue causa e efeito (Transversal)
> Gera hipóteses
Vantagens :
- Rapido
- Barato
- Simples
Desvantagem :
- Falacia ecologica
- Nao diferencia causa/efeito
Estudos Trantersal vs longitudinal
Gerar hipóteses Vs Testas hipóteses
Falacia ecológica
Conclusão individual sobre um estudo agregado
Características Coorte
Analítico Individual Observacional Longitudinal Prospectivo > Testa hipóteses
EX: Observar a incidencia de Ca de pulmão ao longo de anos em pacientes tabagistas
Vantagem :
- Calcular incidencia nnos 2 grupos
- Historia natural das Doenças (surgimento da doença)
Desvantagens
- Ruim para eventos rarors
- Custo e duração
Analise estatistica do Coorte
Risco relativo (Razão entre riscos) Icidencia dos expostos ---------------------------------- Incidencia dos não expostos
Ex: Risco de desenvolver cance em fumantes sobre o o mesmo risco em não fumantes.
RR> 1 : Fator de Risco
RR<1 : Fator protetor
Caso- Controle
Análitico Individual Oservacional Longitudinal retrospectivo > Estima risco
Vantagens:
- Rapido e barato
- Eventos raros (doença ja apareceu)
Desvantagens :
- Vies de seleção (superestima os casos inconscientimente)
- Documentaçao (registros médicos)
Analise estatistica Caso controle
odds-Ratio (razão de risco)
O que contraria minha hipótese
Exposto e não doente x não exposto e doente
OR>1 : Fator de risco
OR<1 : Fator de proteção
Odds-ratio e exclusivo do caso controle
Não
Ensaio clínico - característica
Analítico
Individual
Intervenção (O pesquisador)
Longitudinal
Analise estatística
> Redução do risco relativo (RRR)
- quanto o tratamento reduziu o risco do desfecho ?
RRR : 1 - Risco relativo (RR)
> Redução do risco absoluto (RAR)
Proporção de desfecho no controle - (MENOS)
Proporção de desfecho experimental (y)
> Número necessário ao Tratamento
- Benefício da terapia (Quantos preciso tratar para beneficiar 1)
- Maior risco = Maior benefício = Menor NNT
RAR
Efeito Hawthorne
Melhora pela simples participação do estudo
Cegamento
Aberto
Ex: Apendicite
Simples-Cego
Paciente não sabe
Duplo-cego
Profissional e paciente não sabe
Triplo-cego
Profissinal, paciente e outros prof. não sabem
Variável de confusão
Aleatorização
- Evita vieses
- Permite comparações
- Mias chance de grupos homogeneos
Pareamento
- Seleciona controles a partir dos casos para reduzir confusão
- Não pode comparar os grupos após o pareamento.
Tipos de erros
Precisão / Aleatório
- Ao redor do valor real
- Diminui com o aumento da amostra
Validade / sistemático
- Ao redor do valor irreal
- Não diminui com o aumento da amostra
- Viés
Vies de seleçao
Caso controle
- Superestimo os casos
- Escolho de acordo com conveniencia
Coorte
- Perca de paciente durante o seguimento
Vies de informação
Coleta da informação
- Recordação (doente x não doente)
Análise da informação
- Verificação (doente x não doente)
Vies de classificação
Testes diagnósticos (falta de acurácia)
registro médico
Viés de publicação
Muitas vezes só é publicado o que é a favor da hipótese
