Estudos epidemiológicos

Question 1

Estudo agregado observacional transversal.

Answer 1

Estudo ecológico.

Question 2

Estudo agregado observacional longitudinal.

Answer 2

Série temporal.

Question 3

Estudo agregado de intervenção longitudinal.

Answer 3

Ensaio comunitário.

Question 4

Estudo individuais observacional transversal.

Answer 4

Inquérito.

Question 5

Estudo individuado observacional longitudinal.

Answer 5

Coorte (prospectiva ou histórica).

Caso-controle (retrospectivo).

Question 6

Estudo individuado de intervenção, longitudinal.

Answer 6

Ensaio clínico.

Question 7

Falácia ecológica.

Answer 7

Viés do estudo ecológico no qual, ao individualizar os achados do estudo, tem-se chance de erro.

Question 8

Estudo ecológico.

Answer 8

• Fácil, rápido e barato.
• Transversal: doença e fator de risco coexistem ao mesmo tempo: gera suspeitas, mas não confirma.
• Na maior parte das vezes, são usados dados secundários (que já existem).
• Pode ocorrer a falácia ecológica.

Question 9

Estudo de coorte.

Answer 9

• Parte do fator de risco para a doença, com dois grupos: um com e outro sem o fator de risco.
• Pode analisar várias doenças e fatores de risco, apesar de isso ser mais difícil.
• Confirma suspeitas.
• Permite calcular a incidência.
• Bom para fator de risco raro.
• Ruim para doença rara ou longa.
• Caro, longo, vulnerável a perdas.

Question 10

Estudo de caso controle.

Answer 10

• Retrospectivo.
• Parte da doença e procura o fator de risco no passado em dois grupos: doentes e não doentes.
• Mais barato e rápido que a coorte.
• Bom para doenças raras ou longas.
• Não define risco, apenas estima.
• Viés de memória: o grupo de doentes lembra melhor dos fatores de risco do que os não doentes)
• Bom para doenças raras ou longas.
• Ruim para fator de risco raro.
• Pode analisar vários fatores de risco.

Question 11

Ensaio clínico.

Answer 11

• Dois grupos: intervenção e controle.
• Consegue controlar os fatores.
• Complexo, caro, longo, suscetível a perdas, além de problemas sociais e éticos.
• Efeito Hawthorne e efeito placebo.

× Controlado: evita o erro de intervenção
× Randomizado: evita o erro de seleção / confusão
× Mascarado: evita o erro de aferição.

Question 12

Efeito Hawthorne.

Answer 12

Pessoas sendo observadas (participando de um estudo) tendem a andar mais na linha.

Question 13

Efeito placebo.

Answer 13

Pessoas referem melhora quando acreditam em uma intervenção.

Question 14

Fases de um ensaio clínico.

Answer 14

• Fase pré-clínica: em animais
• Fase I: testa a segurança em poucos indivíduos saudáveis
• Fase II: testa a dose em poucos indivíduos
• Fase III: ensaio clínico, compara com o tratamento padrão
• Fase IV: vigilância pós-comercialização

Question 15

Grau de recomendação USPSTF.

Answer 15

• A: recomenda, benefício substancial
• B: recomenda, benefício moderado
• C: contra a oferta rotineira, benéfico pequeno
• D: contra a recomendação, causa dano
• I: inconclusivo

Question 16

Medidas de frequência.

Answer 16

• Prevalência: estudos transversais

* Incidência: coorte / ensaio

Question 17

Medida de associação dos casos-controle.

Answer 17

Odds ratio (razão de chances ou razão dos produtos cruzados).

OR = ad / bc

Question 18

Medida de associação da coorte.

Answer 18

Risco relativo (RR) = incidência nos expostos / incidência nos não expostos

Question 19

Medidas de associação do ensaio clínico.

Answer 19

• Risco relativo (IE / IC)
• Redução do RR (RRR): 1 - RR
• Redução absoluta do risco (RAR): R - r
• Número necessário para tratar (NNT): 1 / R - r

Question 20

Eficácia.

Answer 20

O quanto uma intervenção funciona em condições ideais. É a redução do RR (1 - RR)

Question 21

Efetividade.

Answer 21

É o quanto uma intervenção funciona em condições reais. É a redução do RR (1 - RR)

Question 22

Eficiência.

Answer 22

A relação custo benefício de uma estratégia. É avaliada pelo NNT ( 1 / R - r)

Question 23

Interpretação geral das medidas de associação (OR, RP, RR).

Answer 23

• > 1: fator de risco
• = 1: sem associação
• < 1: fator de proteção

Question 24

Erro sistemático (viés).

Answer 24

• Seleção
• Aferição
• Confundimento

Se não tem erro sistemático, o estudo é considerado válido, acurado.

Question 25

Erro aleatório (acaso).

Answer 25

O p deve ser < 0,05 (5%) e o IC de 95% tem sempre que manter a associação encontrada, ou seja, não pode passar pelo 1. Dessa forma, o estudo é considerado preciso, confiável.

Question 26

Considerando o IC, quando um estudo é considerado mais preciso?

Answer 26

Quando, além de não passar pelo 1, o intervalo é estreito.

Question 27

Quando fizemos que há diferença estática entre dois estudos, considerando o IC?

Answer 27

Quando não há sobreposição dos intervalos de confiança (não possuem valores iguais em nenhum momento).

Question 28

Nível de evidência de Oxford.

Answer 28

• Ia: revisão sistemática de ensaio clínico
• Ib: ensaio clínico
• IIa: RS de coorte
• IIb: coorte
• IIIa: RS de caso-controle
• IIIb: caso controle
• IIIc: estudo ecológico
• IV: série de casos
• V: opinião de especialista