Estudios diagnósticos Flashcards
Si se debiese realizar un estudio con respecto a test diagnósticos, qué tipo de diseño debiese ser? con qué se debiese comparar?
- Corte TRANSVERSAL
- Debiese compararse el test diagnóstico con el Gold Standar
Qué características debiese tener la prueba gold standar?
- Alta sensibilidad
- Alta especificidad
- Sin efectos secundarios
Qué significa STARD?
Standards for Reporting Diagnostic Accuracy Studies
Qué son los términos MeSH?
- Palabras clave
- Todas las personas se ponen de acuerdo de buscar con dicha palabra, un concepto en particular
En la parte de la introducción del estudio diagnóstico, qué debiese incluir los objetivos del estudio?
- Estimación de la precisión diagnóstica
- Comparación de precisión entre distintos grupos
Qué determinan los criterios de inclusión y exclusión de participantes?
- A qué segmento de pacientes se aplicará la prueba
De qué forma se debiesen obtener los datos?
- De manera pura
- Evitando conflictos de intereses
Qué se debe considerar en cuanto al reclutamiento inicial?
- Si es que hubo pruebas previas o el test diagnóstico determinó la selección de la muestra
En relación a la recogida de datos, en qué momento debiese realizarse la parte anamnésica y por qué?
- Antes de la toma de los exámenes
- Así se evita el sesgo del recuerdo
Qué es importante en cuanto a la realización de la prueba en un estudio diagnóstico?
- Gold Standar y su fundamento
- Especificar tiempo de toma del gold standar y prueba a evaluar (ojalá simultáneamente)
- Enmascarar a quienes interpretan los distintos exámenes
Qué métodos estadísticos están involucrados en un estudio diagnóstico?
- Precisión diagnóstico (qué tan bueno es el test comparado)
- Incertidumbre (extrapolación a la vida real, IC 95%)
- Reproducibilidad (grado de concordancia entre dos observadores independientes)
Qué mide el índice Kappa?
- Grado de concordancia en la apreciación entre dos observadores independientes
- Se enmarca en la reproducibilidad de un estudio diagnóstico
Sensibilidad
- Capacidad del test de captar a los enfermos
- A/ (A+C)
Alta sensibilidad permite…
Descartar la enfermedad
Especificidad
- Capacidad del test para detectar a la población sana
- Tasa de verdaderos negativos
- D / (D+B)
Alta especificidad…
confirma la enfermedad
de qué dependen los valores predictivos?
De la prevalencia de la enfermedad
Sensibilidad y especificidad son valores…
Intrínsecos del test
VPP
Valor predictivo positivo
- Probabilidad de verdaderamente estar enfermo con resultado positivo en el test
- VPP = A/ (A+B)
VPN
Valor predictivo negativo
- Probabilidad de estar verdaderamente sano con resultado negativo en el test
- VPN = D/ (C+D)
A mayor prevalencia de la enfermedad (sobre los valores predictivos)
Mayor VPP, menor VPN
A menor prevalencia de la enfermedad (sobre valores predictivos)
Menor VPP, mayor VPN
Qué desventaja tienen los VP al depender de la prevalencia de la enfermedad?
No pueden ser aplicados en todas las poblaciones
De qué depende la utilización de LR+ o LR-
Del resultado del paciente en la prueba.
Qué datos usa el Likelihood ratio
- Sensibilidad
- Especificidad
De qué forma se consigna el resultado de un Likelihood ratio ?
- ‘El hallazgo es X veces más frecuente en un paciente con la enfermedad en sospecha
Qué valores es bueno que tenga el LR?
LR+: mayor a 5 o sobre 10
LR-: menor a 0.2 o 0.1
Índice Kappa
- Grado de concordancia inter observador
- Prueba entre 2 observadores
- Va del 0 al 1
Resultado moderado, bueno y muy bueno
Moderado: 0.5
Bueno: 0.61 - 0.85
Muy bueno 0.86
Curvas ROC: Mientras mayor área bajo la curva haya…
Mejor sensibilidad y especificidad tiene el test
Mientras menos sensibilidad y especificidad tenga…
Tiende al 50%
Según la forma de la cura, cuándo es mejor el test?
Mientras más se acerque la curva a las coordenadas 0,1 (x,y)
En cuanto a los resultados, es importante consignar en participantes
- Cuándo se realizó el estudio, con fechas de comienzo y finalización del reclutamiento.
- Características básicas del estudio.
- Número de pacientes que cumplen criterios de selección del estudio
En cuanto a los resultados, es importante consignar en los resultados de la prueba
- Intervalo de tiempo entre pruebas
- Distribución de pacientes según gravedad.
- Tabla de resultados
- Describir eventos adversos durante pruebas
En cuanto a los resultados, es importante consignar en las estimaciones
- Estimaciones de la precisión diagnóstica e incertidumbre
- Manejo de resultados indeterminados, extremos y ausentes.
- Estimación de variabilidad de precisión diagnóstica (incertidumbre, intervalo de confianza, etc.)
- Reproducibilidad de la prueba
En cuanto a los resultados, es importante consignar en la discusión
Aplicabilidad del método diagnóstico
Qué son los Odds?
- Disparidades
- Likelihood ratio muestran los que está y lo que no
Qué nombre recibe el Likelihood ratio?
Razón de verosimilitud
Los test son inherentes a…
la patología para la que fueron hechos y estudiados
La aplicabilidad de los test diagnósticos depende de..
Contexto clínico
Curva ROC es en base a
Prueba ideal y a lo que se busca con el test que se está probando
