Diseños metodológicos: Estudios observacionales Flashcards
Para qué sirve la epidemiología?
Datos sobre enfermedad:
- Describir y definir salud/enfermedad
- Etiología
- Diagnóstico
- -Caracterizar su historia natural
- Predecir su curso
- Determinar factores asociados a su curso
- Determinar tratamientos
- Prevención
- Evaluar programas de intervención
Qué diseño para realizar estudios utiliza la epidemiología?
Diseño epidemiológico
Qué es el diseño metodológico?
- Constructo, manera de enfrentarse a una pregunta de investigación
Cuál es el fin de un estudio cualitativo?
- Comprender un fenómeno
- Estudiar percepciones del fenómeno
En qué ámbito de la medicina se utilizan más los estudios cualitativos?
Psiquiatría
Qué se puede decir sobre las conclusiones hechas en un estudio cualitativo?
- No son extrapolables a otro individuo que no sea el estudiado (incluso si se asemejan un poco)
Ejemplos de estudios cualitativos
- Etnografía
- Entrevistas
Cuál es el objetivo de los estudios cuantitativos?
- Miden y cuantifican
Qué fin tienen los estudios cuantitativos?
- Buscar conclusiones extrapolables
Qué herramienta utilizan los estudios cuantitativos?
Bioestadística
En qué área son frecuentemente utilizados los estudios cuantitativos?
- Medicina
Cuál es el objetivo común de los diseños metodológicos?
- Minimizar la capacidad de error
- Reducir las posibilidades de equivocarse por cómo se enfrentó al problema
A qué se denomina ‘sesgo’ o ‘error sistemático’ ?
- Error derivado de la manera en cómo se miden los parámetros
Qué es el ‘error aleatorio’ o ‘sesgo estadístico’ ?
Es inevitable
Para cada tipo de pregunta de investigación…
existe un tipo de diseño metodológico
Qué es un estudio observacional?
Aquel en que el investigador es solamente TESTIGO y NO interviene en lo que le sucede al participante
Qué es un estudio experimental?
El investigador determina quién es expuesto a algo y quién no.
Con qué frecuencia se utilizan estudios de corte transversal?
- Son los más comunes probablemente
En qué área son ampliamente usados los estudios de corte transversal?
En la epidemiología
Qué otro nombre reciben los estudios de corte transversal?
Estudios de prevalencia
Qué utilidad tienen los estudios de corte transversal?
- Son los mejores para estimar FRECUENCIA o PREVALENCIA de un problema
- Son los mejores para determinar EFECTIVIDAD de una prueba diagnóstica
Qué característica, en cuanto al tiempo, poseen los estudios de corte transversal?
- NO HAY forma de seguimiento en el tiempo de la persona en estudio
- Paciente es visto solo UNA VEZ
- La variable de exposición y resultado se miden AL MISMO TIEMPO
Qué NO puede determinar un estudio de corte transversal?
- NO puede determinar ASOCIACIONES CAUSALES
Qué es la variable de exposición?
- La variable independiente, factor al que es expuesto el paciente
Qué es la variable de resultado?
- La variable dependiente, es el desenlace medido, que depende de la variable de exposición
Qué otros nombres posee el estudio de cohorte?
- Estudios de incidencia
- Estudios de pronóstico
Qué es un cohorte?
Grupo de personas que comparten una característica en común -la variable de exposición-
En un estudio de cohorte, en función de qué son medidos los grupos de comparación?
En función de la VARIABLE DE EXPOSICIÓN -factor de riesgo-
Qué caracteriza, en relación al tiempo, a los estudios de cohorte?
- SÍ hay SEGUIMIENTO EN EL TIEMPO
Qué buscan los estudios de cohorte?
- Buscan eventos nuevos
Para el estudio de qué son mejores los estudios de cohorte?
- Estudios de factores de riesgo
- Estudio de pronóstico
Qué determina el tiempo de seguimiento en un estudio de cohorte?
- Depende del tiempo en que suele producirse el desenlace
Qué es una cohorte prospectiva?
- Seguimiento en el tiempo desde tiempo 0 hasta que ocurre el desenlace
Qué caracteriza a una cohorte retrospectiva?
- El desenlace ya ha ocurrido
- Se busca a expuestos y no expuestos que hayan o no tenido el desenlace
- Es un estudio en un tiempo que ya pasó
Qué determina que a un estudio se le catalogue como cohorte?
- La división en grupos en función de la VARIABLE DE EXPOSICIÓN
Ventajas de los estudios de cohorte?
- Establece incidencia
- PODRÍA establecer causalidad (*)
- Búsqueda de múltiples resultados
- Estudio de factores infrecuentes
- Menos problemas éticos (**)
Por qué razón un estudio de cohorte no puede siempre establecer causalidad ?
- Porque nada asegura que la única variable que está en juego es la definida por el investigador
- En estricto rigor, NO puede formar hipótesis causales, pero SÍ ASOCIACIONES
En relación a qué estudios se le compara a los de cohorte al decir que tienen menos problemas éticos?
- A los estudios clínicos aleatorizados (son los mejores para estableces CAUSALIDAD)
Desventajas de los estudios de cohorte
- Costosos y requieren tiempo
- Pérdidas de seguimiento (***)
- Difíciles en enfermedades raras
- No garantiza simetría de grupos
¿Cuantas personas puedo perder de mi estudio, sin que deje de ser significativo?
20%
Qué beneficios tienen los estudios de casos y controles?
- Rápidos
- Baratos
Qué permiten realizar los estudios de caso control en el ámbito de la salud?
ASOCIACIONES
Qué caracteriza a los estudios de casos y controles?
- Longitudinales
- SIEMPRE retrospectivos
Qué diferencia a un estudio de casos y controles, de un estudio de cohorte retrospectiva?
Se diferencian en que, en los estudios de casos y controles, los grupos se definen por la variable de RESULTADO
A qué están expuestos los estudios de casos y controles, al dividirse los grupos por el desenlace?
- A error sistemático
Desde la perspectiva de la MBE, qué se puede decir de un estudio de casos y controles?
Es un diseño metodológico débil
En qué casos es útil el estudio de casos y controles?
- Casos especiales
- Enfermedades o desenlaces en estudio RAROS
Qué define al estudio de casos y controles como tal?
- Que los grupos son definidos en función de aquellos que tienen el desenlace y los que no
- De cada grupo se toma una muestra y se observa quién estaba expuesto a la variable de interés
Por qué razón se considera que los estudios de casos y controles están sometidos a error sistemático?
Por definir a los grupos en función del desenlace -variable de resultado- .
Quiénes podrías ser los posibles controles en un estudio de casos y controles?
- Población general (muy amplio)
- Pacientes que concurren a consultorios o servicios por otras patologías (puede alterar las conclusiones)
- Amigos/parientes de los casos; se usa en enfermedades genéticas o ligadas a nivel socioeconómico
Cuál es la unidad de observación en un estudio ecológico?
AGRUPACIONES
Cuál es el enfoque de un estudio ecológico?
- Vigilar problemas de salud a gran escala
- Medir efectos de problemas de salud
Qué se puede decir sobre los resultados de los estudios ecológicos?
Los resultados generales no son extrapolables 100% a un caso particular
Qué es la falacia ecológica?
Cuando la asociación grupal no tiene necesariamente sentido a nivel individual.
Qué beneficios tienen los estudios ecológicos?
Son rápidos y baratos
Para qué sirven los estudios ecológicos?
- Para responder preguntas a escala POBLACIONAL
- Se considera ESTUDIO DE PRIMER PASO
Qué debe realizarse con las asociaciones observadas en los estudios ecológicos?
- Confirmarlas con un diseño de estudio INDIVIDUALIZADO
Qué características tiene un estudio ecológico multigrupal (a qué se asemeja y qué compara)?
- Similar a estudio de corte transversal
- Comparación de tasas entre grupos en un mismo momento
Qué características tiene un estudio ecológico de series de tiempo (a qué se asemeja y qué compara)?
- Similar a estudio de cohorte
- Compara tendencia en el tiempo de la exposición con otra serie que de cuenta de cambios poblacionales
Qué características tiene un estudio ecológico mixto?
Combina diseño ecológico multigrupal y de series de tiempo
Cómo identificar un estudio? Si el observador asigna la exposición…
Experimental
Cómo identificar un estudio? Si el observador NO asigna la exposición…
Observacional
Cómo identificar un estudio? Si existe un grupo de comparación…
Analítico
Cómo identificar un estudio? NO existe un grupo de comparación…
Descriptivo
Qué estudios son analíticos?
- Corte transversal
- Cohorte
- Casos y controles
- Ecológico
De qué forma se distingue entre estudio de cohorte, casos y controles, y transversal?
Se evalúa:
- Exposición
- Outcome
