Estudio de Susceptibilidad Microbiana Cocaceas Gram Positivas Flashcards
No informar de rutina en LCR los siguientes agentes antimicrobianos ya que no se consideran drogas de elección y pueden no ser efectivos en tratamientos de infecciones del LCR causadas por estos microorganismos.
- Los que sólo se administran por vía oral
- Cefalosporinas de 1ª y 2ª excepto cefuroxime parenteral
- Clindamicina
- Macrólidos
- Tetraciclinas
- Fluoroquinolonas
Cual es el antibiótico que representa a todas las penicilinas resistentes a β- lactamasa para la detección de Staphylococcus spp. resistentes a meticilina
La Oxacilina
V o F
La Oxacilina se utiliza como antibiótico ‘‘in vivo’’ para probar la resistencia a las B-lactamasas
FALSO
Se utiliza Cefoxitina por lo tanto, la susceptibilidad a la oxacilina se basa en los resultados obtenidos al testear cefoxitina.
Se debe informar Sensible (S) a Oxacilina para S. aureus y S. lungdunensis cuando su halo es
Mayor o igual a 22 mm en un DD de Cefoxitina (30 ug)
Se debe informar Sensible (S) a Oxacilina para SCN cuando su halo es
Mayor o igual a 25 mm en un DD de Cefoxitina (30 ug)
Para S. aureus y SCN Resistente a Oxacilina, se debe informar Resistente a:
- A todas las penicilinas resistentes a β-lactamasa
- A los β-lactámicos con inhibidores de βlactamasa
- A todas las cefalosporinas (exceptuando a las cefalosporinas con actividad anti-MRSA – ceftarolina)
- Carbapenémicos.
En que situaciones el medico solicitara resultados de Vancomicina
En caso de que los pacientes presenten alguna alergia a las penicilinas se debe presentar un tratamiento a elección por Vancomicina
V o F
Para detectar la susceptibilidad a cepas VISA o VRSA se usa un DD
FALSO
Se debe realizar por CIM, debido a que el test en disco no diferencia los aislamientos de S. aureus vancomicina sensibles de los vancomicina intermedios
Que se debe realizar si encontramos una cepa de Staphylococcus resistentes a Vancomicina
Se debe corroborar siempre los resultados resistentes a vancomicina, derivando al ISP
Mencione las concentraciones en las que sepas de S. aureus se consideran S, VISA y VRSA
S= ≤ 2 µg/ml
I= 4-8 µg/ml
R= ≥ 16
Mencione las concentraciones en las que sepas de SCN se consideran S, VISA y VRSA
S= ≤ 4 µg/ml
I= 8-16µg/ml
R= ≥ 32
Para q se realiza la prueba D-test
Esta prueba se realiza con el fin de poner en evidencia la expresión del gen erm (resistencia a nivel ribosomal 23S rRNA)
V o F
La expresión del gen erm sólo deja evidenciar la resistencia a Eritromicina mediante inducción con Clindamicina .
FALSO
La expresión del gen erm sólo deja evidenciar la resistencia a Clindamicina mediante inducción con Eritromicina.
Porque se debe utilizar la Eritromicina para probar la resistencia a Clindamicina
La eritromicina hace que se desreprima el gen erm y ver si es que presenta resistencia a Clindamicina
Como se observa visualmente la resistencia a Clindamicina
Si a una distancia de entre 15 – 26 mm hay un achatamiento en el halo de inhibición, en la zona de intersección se informa RESISTENTE a Clindamicina. Se observa una especie de ‘‘D’’.
Mencione como haría un Antibiograma para STAPHYLOCOCCUS SPP. de una muestra que proviene de SECRECIONES, incluyendo antibióticos del panel A, B y C
- Cefoxitina (A) (Detección de MRSA)
- Sulfametroxazol/trimetoprim
- Tetraciclina (B)
- Rifampicina (B)
- Gentamicina (C)
- Eritromicina y Clindamicina (Ambos A) (D-test)
- Vancomicina (B) (Solo vigilancia, no se informa)
Mencione como haría un Antibiograma para STAPHYLOCOCCUS SPP. de una muestra que proviene de ORINAS, incluyendo antibióticos del panel A, B y C
- Cefoxitina (A) (Detección de MRSA)
- Sulfametroxazol/trimetoprim
- Nitrofurantoina
- Rifampicina (B)
- Gentamicina (C)
- Tetraciclina (B)
- Vancomicina (B) (Solo vigilancia, no se informa)
Mencione como haría un Antibiograma para STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS
Ciprofloxacino
Sulfametroxazol/trimetoprim
Nitrofurantoina
Como se debe trabajar una cepa del genero Enterococo
- Se debe vigilar Vancomicina
- Tener presente los antibióticos que a pesar de ser susceptibles ‘‘in vitro’’ no tienen efectividad clínica
V o F
La vigilancia para Vancomicina en cepas de Enterococos se debe realizar por medio de CIM (E-test)
FALSO
Se debe realizar por DD y si presenta (R) se debe derivar al ISP
Para cepas del genero Enterococo que antibióticos pueden ser susceptibles ‘‘in vitro’’ pero no tienen efectividad clínica
Cefalosporinas
Aminoglucósidos (exceptos los de alta carga 120 ug)
Clindamicina
SXT
Por ende estos AB nunca deben testearse.
Mencione como haría un Antibiograma para ENTEROCOCCUS SPP de una muestra que proviene de ORINAS, incluyendo antibióticos del panel A, B y C
- Ampicilina
- Ciprofloxacino
- Nitrofurantoina
- Levofloxacino
- Linezolide (en caso de presentar R a Vancomicina
- Vancomicina
Mencione como haría un Antibiograma para ENTEROCOCCUS SPP de una muestra que proviene de ORINAS, incluyendo antibióticos del panel A, B y C
- Ampicilina
- Ciprofloxacino
- Nitrofurantoina
- Levofloxacino
- Linezolide (en caso de presentar R a Vancomicina
- Vancomicina
Mencione como haría un Antibiograma para ENTEROCOCCUS SPP de una muestra que proviene de SECRESIONES Y HEMOCULTIVOS, incluyendo antibióticos del panel A, B y C
- Ampicilina
- Daptomicina
- Gentamicina de alta carga (120ug)
- Linezolide
- Vancomicina
Cuales son las características que se necesitan para realizar un Antibiograma para cepas del genero Streptococcus spp.
Realizar antibiograma en agar Mueller Hinton con 5% sangre de cordero e incubar durante 24 h en microaerofilia.
V o F
Para Streptococcus ß-hemolíticos aislados de cavidades NO ESTÉRILES se deben realizar pruebas de susceptibilidad
FALSO
NO necesitan ser realizadas de rutina, porque los aislados no susceptibles son
extremadamente raros en Chile, siendo el tratamiento de elección PENICILINA.
Que se debe testear si estamos frente a un caso de S. pneumoniae aislados de secreción no estéril (pulmonar, ótica, ocular etc)
se testea OXACILINA por Disco Difusión en agar Mueller Hinton adicionado con 5% sangre de cordero e incubado en CO2
Cuales son los puntos de corte para la Oxacilina cuando se trabaja con un S. pneumoniae aislados de secreción no estéril
SENSIBLE (≥ 20 mm)
RESISTENTE (≤ 19 mm)
Que se debe hacer si tengo un S. pneumoniae proveniente de una cavidad no estéril, que presenta (R) a Oxacilina
Realizar CIM a penicilina y ceftriaxona.
Si aislamos un S. pyogenes de una cavidad estéril que ATB se debe realizar
Por DD
1. Eritromicina y Clindamicina (D-test, la separación es de 12 mm)
2. Tetraciclina
3. Cefotaxima
4. Vancomicina
Por CIM
1. Penicilina
2. Ceftriaxona
Si aislamos un S. pneumoniae de una cavidad estéril que ATB se debe realizar
Por DD
1. Eritromicina y Clindamicina (D-test, la separación es de 12 mm)
2. Tetraciclina
3. Oxacilina
4. Vancomicina
5. Cloranfenicol
6. SXT
7. Rifampicina
Por CIM
1. Penicilina
2. Ceftriaxona
Si aislamos cualquier otro Streptococcus de una cavidad estéril que ATB se debe realizar
Por CIM
1. Penicilina
2. Ceftriaxona
