Estudio de Susceptibilidad Microbiana Cocaceas Gram Positivas

Question 1

No informar de rutina en LCR los siguientes agentes antimicrobianos ya que no se consideran drogas de elección y pueden no ser efectivos en tratamientos de infecciones del LCR causadas por estos microorganismos.

Answer 1

• Los que sólo se administran por vía oral
• Cefalosporinas de 1ª y 2ª excepto cefuroxime parenteral
• Clindamicina
• Macrólidos
• Tetraciclinas
• Fluoroquinolonas

Question 2

Cual es el antibiótico que representa a todas las penicilinas resistentes a β- lactamasa para la detección de Staphylococcus spp. resistentes a meticilina

Answer 2

La Oxacilina

Question 3

V o F
La Oxacilina se utiliza como antibiótico ‘‘in vivo’’ para probar la resistencia a las B-lactamasas

Answer 3

FALSO
Se utiliza Cefoxitina por lo tanto, la susceptibilidad a la oxacilina se basa en los resultados obtenidos al testear cefoxitina.

Question 4

Se debe informar Sensible (S) a Oxacilina para S. aureus y S. lungdunensis cuando su halo es

Answer 4

Mayor o igual a 22 mm en un DD de Cefoxitina (30 ug)

Question 5

Se debe informar Sensible (S) a Oxacilina para SCN cuando su halo es

Answer 5

Mayor o igual a 25 mm en un DD de Cefoxitina (30 ug)

Question 6

Para S. aureus y SCN Resistente a Oxacilina, se debe informar Resistente a:

Answer 6

1. A todas las penicilinas resistentes a β-lactamasa
2. A los β-lactámicos con inhibidores de βlactamasa
3. A todas las cefalosporinas (exceptuando a las cefalosporinas con actividad anti-MRSA – ceftarolina)
4. Carbapenémicos.

Question 7

En que situaciones el medico solicitara resultados de Vancomicina

Answer 7

En caso de que los pacientes presenten alguna alergia a las penicilinas se debe presentar un tratamiento a elección por Vancomicina

Question 8

V o F
Para detectar la susceptibilidad a cepas VISA o VRSA se usa un DD

Answer 8

FALSO
Se debe realizar por CIM, debido a que el test en disco no diferencia los aislamientos de S. aureus vancomicina sensibles de los vancomicina intermedios

Question 9

Que se debe realizar si encontramos una cepa de Staphylococcus resistentes a Vancomicina

Answer 9

Se debe corroborar siempre los resultados resistentes a vancomicina, derivando al ISP

Question 10

Mencione las concentraciones en las que sepas de S. aureus se consideran S, VISA y VRSA

Answer 10

S= ≤ 2 µg/ml
I= 4-8 µg/ml
R= ≥ 16

Question 11

Mencione las concentraciones en las que sepas de SCN se consideran S, VISA y VRSA

Answer 11

S= ≤ 4 µg/ml
I= 8-16µg/ml
R= ≥ 32

Question 12

Para q se realiza la prueba D-test

Answer 12

Esta prueba se realiza con el fin de poner en evidencia la expresión del gen erm (resistencia a nivel ribosomal 23S rRNA)

Question 13

V o F
La expresión del gen erm sólo deja evidenciar la resistencia a Eritromicina mediante inducción con Clindamicina .

Answer 13

FALSO
La expresión del gen erm sólo deja evidenciar la resistencia a Clindamicina mediante inducción con Eritromicina.

Question 14

Porque se debe utilizar la Eritromicina para probar la resistencia a Clindamicina

Answer 14

La eritromicina hace que se desreprima el gen erm y ver si es que presenta resistencia a Clindamicina

Question 15

Como se observa visualmente la resistencia a Clindamicina

Answer 15

Si a una distancia de entre 15 – 26 mm hay un achatamiento en el halo de inhibición, en la zona de intersección se informa RESISTENTE a Clindamicina. Se observa una especie de ‘‘D’’.

Question 16

Mencione como haría un Antibiograma para STAPHYLOCOCCUS SPP. de una muestra que proviene de SECRECIONES, incluyendo antibióticos del panel A, B y C

Answer 16

1. Cefoxitina (A) (Detección de MRSA)
2. Sulfametroxazol/trimetoprim
3. Tetraciclina (B)
4. Rifampicina (B)
5. Gentamicina (C)
6. Eritromicina y Clindamicina (Ambos A) (D-test)
7. Vancomicina (B) (Solo vigilancia, no se informa)

Question 17

Mencione como haría un Antibiograma para STAPHYLOCOCCUS SPP. de una muestra que proviene de ORINAS, incluyendo antibióticos del panel A, B y C

Answer 17

1. Cefoxitina (A) (Detección de MRSA)
2. Sulfametroxazol/trimetoprim
3. Nitrofurantoina
4. Rifampicina (B)
5. Gentamicina (C)
6. Tetraciclina (B)
7. Vancomicina (B) (Solo vigilancia, no se informa)

Question 18

Mencione como haría un Antibiograma para STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS

Answer 18

Ciprofloxacino
Sulfametroxazol/trimetoprim
Nitrofurantoina

Question 19

Como se debe trabajar una cepa del genero Enterococo

Answer 19

1. Se debe vigilar Vancomicina
2. Tener presente los antibióticos que a pesar de ser susceptibles ‘‘in vitro’’ no tienen efectividad clínica

Question 20

V o F
La vigilancia para Vancomicina en cepas de Enterococos se debe realizar por medio de CIM (E-test)

Answer 20

FALSO
Se debe realizar por DD y si presenta (R) se debe derivar al ISP

Question 21

Para cepas del genero Enterococo que antibióticos pueden ser susceptibles ‘‘in vitro’’ pero no tienen efectividad clínica

Answer 21

Cefalosporinas
Aminoglucósidos (exceptos los de alta carga 120 ug)
Clindamicina
SXT
Por ende estos AB nunca deben testearse.

Question 22

Mencione como haría un Antibiograma para ENTEROCOCCUS SPP de una muestra que proviene de ORINAS, incluyendo antibióticos del panel A, B y C

Answer 22

1. Ampicilina
2. Ciprofloxacino
3. Nitrofurantoina
4. Levofloxacino
5. Linezolide (en caso de presentar R a Vancomicina
6. Vancomicina

Question 22

Mencione como haría un Antibiograma para ENTEROCOCCUS SPP de una muestra que proviene de ORINAS, incluyendo antibióticos del panel A, B y C

Answer 22

1. Ampicilina
2. Ciprofloxacino
3. Nitrofurantoina
4. Levofloxacino
5. Linezolide (en caso de presentar R a Vancomicina
6. Vancomicina

Question 23

Mencione como haría un Antibiograma para ENTEROCOCCUS SPP de una muestra que proviene de SECRESIONES Y HEMOCULTIVOS, incluyendo antibióticos del panel A, B y C

Answer 23

1. Ampicilina
2. Daptomicina
3. Gentamicina de alta carga (120ug)
4. Linezolide
5. Vancomicina

Question 24

Cuales son las características que se necesitan para realizar un Antibiograma para cepas del genero Streptococcus spp.

Answer 24

Realizar antibiograma en agar Mueller Hinton con 5% sangre de cordero e incubar durante 24 h en microaerofilia.

Question 25

V o F
Para Streptococcus ß-hemolíticos aislados de cavidades NO ESTÉRILES se deben realizar pruebas de susceptibilidad

Answer 25

FALSO
NO necesitan ser realizadas de rutina, porque los aislados no susceptibles son
extremadamente raros en Chile, siendo el tratamiento de elección PENICILINA.

Question 26

Que se debe testear si estamos frente a un caso de S. pneumoniae aislados de secreción no estéril (pulmonar, ótica, ocular etc)

Answer 26

se testea OXACILINA por Disco Difusión en agar Mueller Hinton adicionado con 5% sangre de cordero e incubado en CO2

Question 27

Cuales son los puntos de corte para la Oxacilina cuando se trabaja con un S. pneumoniae aislados de secreción no estéril

Answer 27

SENSIBLE (≥ 20 mm)
RESISTENTE (≤ 19 mm)

Question 28

Que se debe hacer si tengo un S. pneumoniae proveniente de una cavidad no estéril, que presenta (R) a Oxacilina

Answer 28

Realizar CIM a penicilina y ceftriaxona.

Question 29

Si aislamos un S. pyogenes de una cavidad estéril que ATB se debe realizar

Answer 29

Por DD
1. Eritromicina y Clindamicina (D-test, la separación es de 12 mm)
2. Tetraciclina
3. Cefotaxima
4. Vancomicina

Por CIM
1. Penicilina
2. Ceftriaxona

Question 30

Si aislamos un S. pneumoniae de una cavidad estéril que ATB se debe realizar

Answer 30

Por DD
1. Eritromicina y Clindamicina (D-test, la separación es de 12 mm)
2. Tetraciclina
3. Oxacilina
4. Vancomicina
5. Cloranfenicol
6. SXT
7. Rifampicina

Por CIM
1. Penicilina
2. Ceftriaxona

Question 31

Si aislamos cualquier otro Streptococcus de una cavidad estéril que ATB se debe realizar

Answer 31

Por CIM
1. Penicilina
2. Ceftriaxona