Cocaceas Gram Positivas Flashcards
Dentro del genero Staphylococcus ¿Qué especies destacan como agentes etiológicos de infecciones en humanos ?
S. aureus,
S. epidermidis,
S. haemolyticus,
S. lugdunensis, y
S. saprophyticus
Morfológicamente a que corresponde un S. aureus
Corresponde a un Coco Gram Positivo que se agrupa en racimos o en forma irregular
V o F
S. aureus produce esporas y son móviles
FALSO
No producen esporas y son inmóviles
S. aureus se caracteriza por ser una bacteria ___________ y por carecer de ________________, lo que permite su cultivo en medios corrientes.
Anaerobia facultativa
Exigencias nutricionales
S. aureus es un microorganismo halófito, al igual que las otras especies del género, lo que facilita su aislamiento en medios selectivos como _________
Chapman o agar sal
Dependiendo del medio de cultivo y el tiempo de incubación, algunas cepas presentan una ____________ que varía en intensidad, característica que llevó a denominar a esta especie como Staphylococcus aureus
Pigmentación dorada
Mencione algunas caracteristicas fenotipicas de S. aureus
DNAsa positivo, catalasa positivo y fermenta el manito
V o F
S. aureus son los microorganismos más frecuentemente aislado en procesos supurativos del ser humano y por constituir un importante agente de infección asociada a la atención en salud
VERDADERO
S. aureus es _____________ reconocidos como uno de los patógenos más importantes causantes de infecciones nosocomiales a nivel mundial.
Resistente a meticilina (SAMR)
Cual es el primer paso para el establecimiento de una infección estafilocócica
Consiste en la adhesión de la bacteria a las células y tejidos del hospedador. El foco primario de infección generalmente se desarrolla en heridas presentes en la piel o las mucosas, desde donde S. aureus puede diseminarse al torrente sanguíneo y, en consecuencia, a otros tejidos y órganos.
Que factores de patogenicidad de S. aures son capaces de inhibir la opsonización y la fagocitosis
Capsula y Proteina A
Que enzima (factor de patogenicidad) de S. aures es capaz de neutralizar los radicales libres producidos por PMN.
Catalasa
Cual es la función de las lipasas e hialuronidasas presentes en S. aureus
Hidrolizan la membrana celular e hidroliza los enlaces glucosídicos del ácido hialurónico facilitando la diseminación, respectivamente.
V o F
S. aureus posee una enzima B-lactamasa que confieren resistencia a los antibióticos β-lactámicos.
VERDADERO
Que es la toxina del Síndrome del Shock Toxico presente en S.aureus
Son superantígenos que produce la extravasación o la destrucción de las células
endoteliales.
Cual es la función de las Hemolisinas α, β, γ, δ presentes en S.aureus
Citotóxica para eritrocitos, leucocitos, plaquetas, macrófagos y fibroblastos
Que actividad ejercen las enterotoxinas (A, B, C1, C2, C3, D, E) que pueden estar presentes en S. aureus
Superantígenos que estimulan la liberación de mediadores inflamatorios en los
mastocitos aumentando el peristaltismo intestinal y la pérdida de líquidos.
Producción de náuseas y vómitos
Actualmente la mayoría de las infecciones provocadas por S. aureus son tratadas con antibióticos ß-lactámicos, siendo la _______ el antibiótico más utilizado para este fin
Cloxacilina
En que consiste la resistencia adquirida de S. aureus
Corresponde a un mecanismo de resistencia a antibióticos B-lactamicos en donde S. aureus es capaz de producir B-lactamasas codificada por el gen plasmidial blaZ, lo que permite destruir las penicilinas mediante hidrolisis antes de que lleguen a las PBP’s
En que consiste la resistencia intrínseca de S.aureus
Su determinante genético es el gen cromosomal mecA, codifica la síntesis de PBP2a, lo que permite disminuir la afinidad de los antibióticos B-lactamicos, los cuales normalmente se adhieren a PBP1, 2, 3 y 4
Las cepas de S. aureus que poseen resistencia a meticilina , lo son también a todos los ß-lactámicos, incluyendo las penicilinas, __________ (excepto las con actividad anti-MRSA que son: _________ y ceftobiprole),___________y monobactámicos.
Cefalosporinas
Ceftaroline
Carbapenemes
Las cepas de S. aureus denominadas cepas VRSA poseen el ______proveniente de E. faecalis. Este gen codifica para la síntesis de un precursor de pared, el cual presenta una afinidad________ a vancomicina,
gen vanA
Reducida
Las cepas de S. aureus denominadas cepas VRSA además de ser resistentes a meticilina presentan una CIM _______ frente a vancomicina.
≥ 16 µg/ml
Todas las cepas de S. aureus que sean catalogadas como VISA o VRSA deben ser enviadas al ____ para su confirmación, es decir todas las que presenten una CIM _____
ISP
≥ 4 µg/ml
Cuales son los factores de riesgos de exposición a SAMR-IH que estableció la CDC
Pacientes sometidos a hemodiálisis, cirugía, estadías prolongadas en instituciones de salud, hospitalizaciones durante el transcurso del año anterior, uso de sonda vesical y/o dispositivos percutáneos al momento de la obtención de la muestra y aislamiento previo de SAMR.
Cuando se establece un caso de infección originada por SAMR-C
Se establece cuando se diagnostica un paciente dentro de las primeras
48 horas de admisión y que carece de los factores de riesgo de exposición a SAMR-IH mencionados anteriormente.
Los cuadros clínicos por las infecciones de piel y partes blandas más comunes provocadas por S. aureus son
Foliculitis (infección benigna del folículo piloso)
Mastitis,
Ántrax,
Celulitis
Impétigo.
V o F
El S. aureus es el agente causal más común de endocarditis bacteriana aguda
VERDADERO
En que consiste el síndrome del shock tóxico (TSS)
La toxina TSST-1 actúa como superantígenos, produciendo una estimulación masiva de las células T, lo que genera una respuesta inmune descontrolada que lleva a una excesiva liberación de IL, TNF e INFγ
Para diagnosticar un TSS por S. aureus se requieren el cumplimiento de los siguientes criterios:
Los criterios de inclusión (todos requeridos)
1. Fiebre aguda 38.8 °C
2. Hipotensión (ortostática o shock)
3. Rash (macular eritrodermia, descamativa tardía)
Criterios de inclusión (por lo menos 3)
1. Inflamación de membranas mucosas
2. Alt. GI (náuseas, vómitos, diarrea)
3. Alt. Musculares (mialgias, aumento CPK)
4. Alt. SNC (coma, obnubilación)
5. Alt. Hepáticas (aumento de Bili y transaminasas)
6. Alt. Renales (SO >5 leuco, aumento urea)
7. Plaquetopenia (<100.000)
El síndrome de la piel escaldada es una enfermedad ocasionada por ciertas cepas de _______ que producen toxinas ___________
S. aureus
Exfoliativas (ETA y ETB)
Cual es el mecanismo fisiopatologico de las toxinas exfoliativas (ETA y ETB)
Estas toxinas son proteasas que rompen las uniones intercelulares del estrato granuloso de la piel.
*En lactantes y niños pequeños el cuadro es conocido como Síndrome de Piel Escaldada o Dermatitis Exfoliativa. En adultos es poco frecuente y se le conoce como Impétigo Ampollar o Bulloso.
Cuales son las especies más frecuentes de estafilococos coagulasa positivos (diferentes de S. aureus)
Staphylococcus grupo intermedius (S. intermedius , S. pseudintermedius y S. delphini.)
Staphylococcus hyicus
Staphylococcus schleiferi
V o F
Tanto S. aureus como las diferentes especies SCP son aisladas principalmente en humanos
FALSO
Las especies más frecuentes de estafilococos coagulasa positivos (diferentes de S. aureus), las cuales son aisladas principalmente de infecciones cutáneas en animales, pudiendo ocasionar infecciones oportunistas de carácter zoonótico en humanos.
Cuales son los principales Estafilococos Coagulasa Negativos (SCN) que afectan al hombre
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus lugdunensis
Staphylococcus haemolyticus
Mencione los cuadros clinicos q puede producir S. epidermidis
Bacteremia, endocarditis, heridas quirúrgicas, infecciones del tracto urinario,
infección de catéteres, prótesis y dispositivos de diálisis peritoneal
Mencione los cuadros clinicos q puede producir S. saprophyticus
Infecciones del tracto urinario.
Infecciones oportunistas.
Mencione 2 caracteristicas macroscopicas de S. epidermidis
Sus colonias la mayoría de las veces son blancas, siendo raramente pigmentadas
V o F
S. epidermidis es una especie saprobia, pudiendo comportarse ocasionalmente como oportunista, en especial en pacientes con patologías crónicas o con factores predisponentes
VERDADERO
Mencione 2 caracteristicas bioquimicas de S. epidermidis
Ser novobiocina sensible y urea positivo.
V o F
S. epidermidis Produce “Slime layer”el cual ayuda en su adhesión y formación de microcolonias en las superficies de implementos médicos como prótesis ycatéteres, entre otros.
VERDADERO
Mencione una caracteristicas macroscopica de S. saprophyticus
Sus colonias miden entre 1-3 mm de diámetro y hasta 8 mm; son blancas y raramente amarillentas.
Mencione caracteristicas bioquimicas de S. saprophyticus
Esta especie se diferencia por ser resistente a novobiocina, urea y β-galactosidasa positivos
V o F
S. saprophyticus es parte de la flora normal, en especial del tracto genital femenino y del perineo.
VERDADERO
V o F
S. saprophyticus se destaca por ser la primera causa de ITU en mujeres de entre 17 a 27 años de edad, representando el 80-90 de las ITU
FALSO
Esta especie se destaca por ser la causa de entre el 10 al 20% de las ITUs en general. En mujeres de entre 17 a 27 años de edad es la segunda cauda de UTI, luego de E. coli
Porque la actividad sexual puede incrementar el riesgo de experimentar una ITU
ocasionada por S. saprophyticus,
Ya que la bacteria puede ser desplaza desde la vagina y el perineo al interior de la uretra¸ lo que puede ocasionar síntomas dentro de las 24 horas posteriores al acto sexual.
*Es importante recalcar que esta especie tiene la capacidad de adherirse selectivamente al uroendotelio humano
V o F
Los géneros Streptococcus y Enterococcus se caracterizan por microorganismos ser aerobios
FALSO
La mayoría son anaerobios facultativos, existiendo algunas especies anaerobias obligados
Mencione 4 características de los géneros Streptococcus y Enterococcus
Son gram positivos, no formadores de esporas, catalasa negativo e inmóviles,
Cuales son los cuadros clínicos mas importantes relacionados con el genero Streptococcus
Amigdalitis aguda, otitis media, sinusitis, neumonía, meningitis, infección del tracto urinario e infección abdominal o cutánea, entre otras.
Cuales son los cuadros clínicos mas importantes relacionados con el genero Enterococcus
Son la endocarditis, las infecciones urinarias y la colonización o sobreinfección de enfermos que reciben tratamientos prolongados con antimicrobianos
Como se pueden clasificar a los microorganismos de los géneros Streptococcus y Enterococcus
En un laboratorio clínico, el actual sistema de clasificación utiliza tres sistemas diferentes parcialmente coincidentes:
1. Patrón de hemolisis
2. Composición antigénica
3. Propiedades bioquímicas
En que consiste la clasificación por el patrón de hemolisis
Son tipos de hemolisis observada en placas de agar sangre. La hemolisis se debe a la presencia de enzimas extracelulares llamadas Estreptolisinas que destruyen los eritrocitos
Que tipos de patrones hemolíticos se utilizan para la clasificación
- Streptococcus α-hemolíticos: hemólisis parcial (zona circundante verdosa)
- Streptococcus β-hemolíticos: hemólisis total (zona circundante transparente)
- Streptococcus γ-hemolíticos: ausencia de hemólisis.
En que consiste la clasificación por composición antigénica
Se basa en las propiedades serologicas en base a las cuales se aplican la clasificación de los Grupos de Lancefield, en función de antígenos de carbohidratos superficiales.
V o F
El sistema de clasificación de Lancefield se realizo para clasificar los alfa - hemolíticos
FALSO
Este sistema se realizó para clasificar a los Streptococcus β-hemolíticos
Segun la clasificacion basada en la composicion antigenica el Grupo A corresponde:
Streptococcus pyogenes
Segun la clasificacion basada en la composicion antigenica el Grupo B corresponde:
Streptococcus agalactiae
Segun la clasificacion basada en la composicion antigenica el Grupo D corresponde:
Enterococcus
Streptococcus bovis (gallolyticus)
Mencione características morfológicas del genero Streptococcus
Corresponden a cocáceas Gram positivas de menos de 2 µm de tamaño, las cuales crecen en cadenas o pares.
Las bacterias del genero Streptococcus son anaerobias _________; requiriendo la mayoría de las especies un ambiente con____________
Facultativas
5 % de CO2 .
Mencione características bioquímicas del genero Streptococcus
Son catalasa negativo y oxidasa negativo.
Como se puede clasificar S. pyogenes
Streptococcus del grupo A (SgA) - β-hemolítico
La infección con S. pyogenes está relacionada con dos complicaciones agudas potencialmente graves, las cuales son
La fiebre reumática (FR) y glomerulonefritis difusa aguda post-estreptocócica
(GNDA).
Incluso puede provocar meningitis por contigüidad desde un foco de infección, como otitis, sinusitis o mastoiditis.
La vía de transmisión más frecuente de SgA es por
Contacto directo con secreciones nasales o faríngeas de personas infectadas o a través de contacto con heridas o lesiones de la piel.
Que factores de patogenicidad están presentes en S. pyogenes
Capsula
Mucopeptido
Proteína M
Factor de opacificación (FO)
Peptidasa
Porque la capsula es tan importante para S.pyogenes
Es un factor de virulencia que dificulta la fagocitosis mediada por PMN. Es la capa más superficial que envuelve al microorganismo y está compuesta por ácido hialurónico
Porque la Proteína M es el principal factor de patogenicidad de S. pyogenes.
En el huésped no inmune, la proteína M ejerce su efecto antifagocítico al inhibir la
activación de la vía alterna del complemento en la superficie celular. Si no posee este antígeno las cepas se consideran avirulentas.
Que factores de patogenicidad extracelulares existen para S. pyogenes
Hemolisinas
Exotoxina pirogénica estreptocócica (SPE):
V o F
S. pyogenes continua siendo sensible a la penicilina
VERDADERO
Que ocurre con los pacientes alérgicos a la penicilina con infecciones de S. pyogenes
En pacientes alérgicos a la penicilina se administra eritromicina o clindamicina.
S. pyogenes se puede manifestar como una _____________, siendo responsable de la mayoría de estas infecciones. Es una enfermedad _________que afecta con más frecuencia a niños de entre 5 y 15 años. Se transmite de persona a persona por gotitas de __________
Faringoamigdalitis estreptocócica
Autolimitada
Pflügge
La _______________ es una infección estreptocócica producida por cepas de S. pyogenes que producen exotoxina pirogénica. Se caracteriza por presentar fiebre manchas de color rojo en la piel y dolor de garganta, siendo el ________el signo más evidente, la cual aparece de uno a cinco días después del comienzo de la fiebre.
Fiebre escarlata (escarlatina)
Exantema
Las complicaciones de la Faringoamigdalitis estreptocócica pueden dividirse en:
En supurativas y no supurativas. Dentro de las complicaciones supurativas se observan abscesos y celulitis periamigdalinos, otitis media y sinusitis. Las complicaciones no supurativas son la fiebre reumática (FR) y la glomerulonefritis difusa aguda (GNDA).
El impétigo producido por S. pyogenes se denomina:
Impétigo No Bulloso (Vulgar)
Como se define el impétigo no bulloso
Se define como una infección cutánea superficial, caracterizada por la aparición de vesículas de 1-2 mm que rápidamente evolucionan a costras de color ambarino, pruriginosas y acompañadas de adenopatías satélites.
En que consiste el Síndrome del shock tóxico estreptocócico (SST)
Se clasifica como una piodermitis y se define como una enfermedad febril aguda caracterizada por la presencia de rash, compromiso multisistémico e inestabilidad hemodinámica.
En que consiste la Fiebre Reumatica
Es una secuela post-estreptocócica posterior a una infección respiratoria alta debida a S. pyogenes. La FR se caracteriza por presentar lesiones inflamatorias no supuradas a nivel del corazón, tejidos subcutáneos y el sistema nervioso central. En su forma clásica es una enfermedad de curso agudo, febril y autolimitada.
Que es la Glomerulonefritis difusa aguda (GNDA)
Es una afección aguda de los glomérulos renales que está caracterizada
por lesiones proliferativas difusas de los glomérulos; y clínicamente por edema, hipertensión, hematuria y proteinuria. Es una secuela no supurada de infecciones faríngeas o cutáneas causadas por ciertas cepas de SgA
Según su clasificación S. agalactiae corresponde a
Streptococcus del grupo B (SgB) - β-hemolítico
Mencione 3 características de S. agalactiae
Coco Gram positivo, catalasa negativo que forma parte de la flora normal del tracto gastrointestinal
V o F
S. agalactia forma parte de la flora normal del tracto gastrointestinal desde donde coloniza la vagina, tracto genitourinario y tracto respiratorio de personas sanas.
VERDADERO
En que poblaciones SgB es causa importante de infección
En neonatos, mujeres embarazadas y en adultos
Como se adquiere la infección por SgB en neonatos
La infección por SgB se adquiere en el útero por infección ascendente o principalmente durante el paso a través del canal de parto. La enfermedad neonatal se caracteriza por cursar con bacteriemia, sepsis, neumonía, y/o meningitis
Como se adquiere la infección por SgB en embarazadas
En mujeres embarazadas, SgB es una causa frecuente de infección del tracto urinario (generalmente bacteriuria asintomática), corioamnionitis, endometritis posparto y sepsis puerperal
Las pruebas básicas para la identificación de SgB incluyen
Catalasa (-)
PYR (-)
Test de CAMP (+)
Las pruebas básicas para la identificación de SgB incluyen
Catalasa (-)
PYR (-)
Test de CAMP (+)
S. bovis (Grupo D) denominado actualmente ______________ es la especie más frecuentemente aislada en patología humana dentro de este grupo.
Streptococcus gallolyticus,
Las manifestaciones clínicas más importantes causadas por S. bovis son
Bacteremia y Endocarditis
A que corresponde los estreptococos del grupo viridans
Es un término pseudotaxonómico para referirse un gran grupo de Streptococcus comensales que pueden presentar α, β ó δ hemólisis. Las bacterias pertenecientes a este grupo presentan distintos grados de patogenicidad.
Cuales son los factores de patogenicidad mas importante para los estreptococos del grupo viridans
Se destacan el ácido lipoteicoico que favorece la adherencia del microorganismo y polisacáridos extracelulares que intervienen en los mecanismos patogénicos de producción de caries y les brinda adherencia entre ellos, mecanismo importante en endocarditis.
Los estreptococos del grupo viridans se asocian mas comúnmente a infecciones de tipo
Se asocian más frecuentemente a caries dentales
Streptococcus pneumoniae morfológicamente corresponde a un
Un diplococo Gram positivo capsulado. Tienen forma oval o lanceolada y adoptan una agrupación en pares o en cadenas cortas.
Mencione características bioquímicas de S. pneumoniae
Anaerobios facultativos,
Catalasa negativos.
Requieren medios enriquecidos para desarrollarse.
Producen α-hemólisis en agar sangre.
Son solubles en presencia de sales biliares
Susceptibles a Optoquina
V o F
S. pneumoniae es un patógeno humano exclusivo, siendo la colonización de la nasofaringe el primer paso de la infección.
VERDADERO
Cual es el factor de virulencia mas importante para S. pneumoniae
La cápsula es el factor de virulencia más importante ya que las cepas capsuladas son capaces de eludir la acción fagocitaria, ya que evita el contacto entre receptores de células fagocíticas y la bacteria.
Los cuadros más graves y frecuentes provocados por S. pneumoniae son:
- Meningitis (junto con N. meningitidis constituyen los agentes más frecuentes de meningitis en el adulto)
- Neumonía
V o F
Los enterococos, particularmente Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium, forman parte de la flora normal del tracto gastrointestinal y del tracto genitourinario femenino humano.
VERDADERO
Que características morfológicas presenta el genero Enterococcus
Son cocos Gram positivos, que se encuentran aislados, de a pares o formando cadenas cortas
Que características bioquímicas presenta el genero Enterococcus
Son catalasa negativo
Anaerobios facultativos
Crecer en presencia de NaCl al 6,5% (Agar Chapman)
Capaces de hidrolizar la esculina
Crecer en presencia de Bilis (40%)
V o F
Epidemiológicamente el género Enterococcus es la segunda causa más frecuente de infecciones nosocomiales
FALSO
Corresponde a la tercera causa mas frecuente
Cuales son los cuadros clínicos mas importantes en las infecciones por Enterococos
Infecciones del tracto urinario, especialmente en pacientes hospitalizados
Endocarditis (3er patógeno mas común)
Bacteremia (pacientes con estadías prolongadas)
Cuales son los cuadros clínicos mas importantes en las infecciones por Enterococos
Infecciones del tracto urinario, especialmente en pacientes hospitalizados
Endocarditis (3er patógeno mas común)
Bacteremia (pacientes con estadías prolongadas)
V o F
La ampicilina o la vancomicina son los tratamientos farmacoterapéuticos de elección para los enterococos resistentes
FALSO
Es para enterococos sensibles
Cuales son los fenotipos frecuentemente aislados de EVR
Van A: son cepas que presentan alta resistencia a vancomicina (CIM > 64 µg/ml)
Van B: son cepas que presentan resistencia intermedia a vancomicina (CIM entre 8 y 16 µg/ml)
Van C: son cepas que presentan una resistencia intrínseca de bajo nivel a vancomicina (CIM entre 2 y 32 µg/ml)
Cuales son los factores de riesgo para la adquisición de ERV
Uso previo de agentes antimicrobianos
Estadía hospitalaria prolongada.
Pacientes sometidos a diálisis.
Alimentación parenteral.
Pacientes receptores de órganos.
Cirugía intrabdominal.
Pacientes onco-hematológicos.
Presencia de úlceras por decúbito.
Pacientes sometidos a trasplante de médula ósea.
Presión por alta colonización
Neutropenia.
