Estreñimiento - Dolor abdominal funcional

Question 1

Tratamiento de estreñimiento

1. Desimpactar
   - > Si el niño colabora
   - > Si no colabora
2. Prevención
   - > Primera línea:
3. Tratamiento conductual
4. Leche de vaca
5. Dieta:

Answer 1

1. Desimpactar
   - > Polietilenglico VO si el niño colabora
   - > Enema 1v/d por 3-6d si no quiere polietilenglicol
2. Prevención de acumulación de heces
   - > Primera línea: Lactulosa por 2 meses
3. Tratamiento conductual Educación defecatoria
4. Suprimir leche de vaca si es refractario al laxante
5. Dieta: Líquidos o fibra tienen evidencia muy baja

Question 2

Dolor abdominal

1. Según tiempo de presentación
   - > Agudo <24h, inicio súbito, es una emergencia
   - > Crónico (2 meses o +)
2. Según origen:
   - > Funcional (intestino irritable, dispepsia funcional, migraña abdominal, dolor abdominal funcional)
   - > Secundario

Answer 2

1. Según tiempo de presentación
   - > Agudo <24h, inicio súbito, es una emergencia (gastroenteritis es la + común)
   - > Crónico (2 meses o +)
2. Según origen:
   - > Funcional (intestino irritable, dispepsia funcional, migraña abdominal, dolor abdominal funcional)
   - > Secundario

Question 3

Dolor abdominal crónico

1. Edad
2. Etiología

Answer 3

1. Edad 5-15 años

2. Etiología 85% de casos es desconocida

Question 4

Dolor abdominal funcional
1. Si se asocia a síntomas extraintestinales, considerar
2.

Answer 4

1. Causa psicosomática

2.

Question 5

Criterios dx de dolor abdominal funcional
"Debe cumplir todo, \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_"
1. Dolor 
2. Criterios insuficientes 
3. Otra patología

Answer 5

“Debe cumplir todo, mín 4v/mes por mín2 meses”

1. Dolor abdominal episódico o continuo que no ocurre solo en eventos fisiológicos (comer, dormir, menstruar)
2. Criterios insuficientes para sd. de intestino irritable, dispepsia funcional o migraña abdominal
3. No hay presencia de otra patología que explique los síntomas

Question 6

Datos de alarma en dolor abdominal funcional

1. Antec. familiares
2. Dolor en
3. Dificultad
4. Dolor
5. Vómitos
6. Sangre
7. Diarrea
8. Artritis
9. Ano
10. Peso
11. Crecimiento
12. Pubertad
13. Fiebre

Answer 6

1. Antec. familiares de enf. inflamatoria intestinal, enf. celiaca o úlcera péptica
2. Dolor persistente en cuadrante sup. derecho o inf derecho
3. Disfagia
4. Odinofagia
5. Vómitos persistentes
6. Sangrado gastrointestinal
7. Diarrea nocturna
8. Artritis
9. Enf. perianal
10. Pérdida de peso involuntaria
11. Detención del crecimiento
12. Pubertad retrasada
13. Fiebre inexplicada

Question 7

Ante sospecha de dolor abdominal crónico funcional dar _________; si hay buena respuesta _______; si no la hay, exámenes complementarios:

1. Si resultados son normales
2. Si resultados no son normales

Answer 7

Ante sospecha de dolor abdominal crónico funcional dar TTO EMPÍRICO (antidepresivos, probióticos, terapias conductuales); si hay buena respuesta HACER SEGUIMIENTO; si no la hay, exámenes complementarios:

1. Normal: Valorar consulta en salud mental
2. Si hay patología: Tratamiento específico