estreñimiento cronico Flashcards
se define comom
insatisfacion a la defecacion . es decir pujo y tenesmo
cuando se diagnostica
mas de 3 meses al menos del 25 % de las ocasiones
es una frecuencia defecatoria menor a 3 veces por semana
no debe de haber diarrea
SE HACE DX AL NO EXISTIR CRITERIOS SUFICIENTES PARA EL DIAGNOSTICO DE SII
Clasificacioon etiologica
funcional
farmacos
mecanicos
metabolicos
miopatias
neuropatias
farmacos responsables principalmente de el estreñimiento crónico
opiaceos
pro tambien
calcio antagonistas
antiacidos
antidepresivos
causas mecanicas
tumores
estenosis inflamatorias o postqx
causas metabolicas
trastornos tiroideos y dm2
factores de riesgo
inactividad fisica prolongada
sobrepeso
dieta baja en fibra
ansiedad
depresion
formas de estreñimiento funcional
transito colonico normal
trastornos de la defecacion
transito lentoa
caracteristicas de transito colonico normal
es la mas frecuente
aumenta la distensibilidad rectal
HAY respuesta a laxantes y fibra y ese es esu tx indefinidamente
caracteristicas de trastornos de la defecacion
DISNERGIA DEFECATORIA O mala coordinacion durante la defecacion
se traduce en pujo excesivo, disquexia y necesidad de uso de maniobras digitales
hay mala respuesta a fibra y laxantes
dx con manometria anorrectal
tx es con biorretroalimentacion
caracteristicas de transito lento
menos frecuente
frecuencia defecatoria muy disminuida
inercia colónica es decir no hay respuesta de colon a pesar de maniobras digitales
hay pesima respuesta a fibra y laxantes
dx con medicion de transito colonico
tx: colectomia
criterios de roma 3
presencia de dos o mas de los siguientes
heces duras
efuerzo defecatorio
sensacion de bloqueo rectal
sensacion de evacuacion incompleta
maniobras manuales para facilitar las evacuaciones
menos de tres evacuaciones por semana
presencia inusual de evacuaciones liquidas sin uso de laxantes
que no hayan criterios suficientes para el diagnostico de sii
signos de alarma
cambio subito en ritmo deposicional habitual por mas de 6 semmanas en pacientes mayores de 60 años
rectorragia o sangre oculta en heces
anemia ferropenica
perdida de peso
perdida de peso
dolor abdominal importante
ahf
masa palpable
abordaje dx
descartar causas secundarias
pobrar con fibra y laxantes, si hay respuesta es una constipacion de transito colonico normal
realizar manometria si no hubo respuesta con fibra y laxantes y con eso se dx si es trastorno defecatorio por lo que hay que hacer bio retroalimentacion
si hay un resultado negativo la manometria, se realiza transito colonico y se habla de una constipacion de transito lento que se trata con medicamentos y colectomia
tx
a traves de plan alimenticio con ingesta de mas de 2og de fibra soluble
laxantes formadores de masa como psyllum plantago
laxantes osmoticos como polietilenglicol
laxantes estimulantes como senosidos y aceite de resino
que es la melanosis coli
depositos de lipofusina dentro de los macrofagos secundario al abusos de senosidos
